వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ డిఫెక్ట్: కారణాలు, థెరపీ

సంక్షిప్త వివరణ

• VSD అంటే ఏమిటి? పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపం, దీనిలో కుడి మరియు ఎడమ జఠరికల మధ్య కనీసం ఒక రంధ్రం ఉంటుంది.
• చికిత్స: ఓపెన్-హార్ట్ సర్జరీ లేదా కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ ద్వారా రంధ్రం మూసివేయడం. మందులు తాత్కాలికంగా మాత్రమే ఉపయోగించబడతాయి మరియు శాశ్వత చికిత్సగా సరిపోవు.
• లక్షణాలు: చిన్న రంధ్రాలు అరుదుగా లక్షణాలను కలిగిస్తాయి, పెద్ద లోపాలు శ్వాస సమస్యలను కలిగిస్తాయి, మద్యపానంలో బలహీనత, తక్కువ బరువు పెరుగుట, గుండె వైఫల్యం, పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్.
• కారణాలు: పిండం అభివృద్ధి సమయంలో వైకల్యం, గాయం లేదా గుండెపోటు ద్వారా చాలా అరుదుగా పొందవచ్చు.
• ప్రమాద కారకాలు: జన్యు పదార్ధాల మార్పు, గర్భధారణ సమయంలో మధుమేహం
• వ్యాధి నిర్ధారణ: సాధారణ లక్షణాలు, కార్డియాక్ అల్ట్రాసౌండ్, అవసరమైతే ECG, X-ray, CT, MRI
• నివారణ: VSD సాధారణంగా పుట్టుకతో వస్తుంది, కాబట్టి గుండెలో రంధ్రం నిరోధించడానికి ఎటువంటి చర్యలు లేవు.

వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపం అంటే ఏమిటి?

వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపాల వర్గీకరణ

ఒకే రంధ్రం ఉన్నట్లయితే, వైద్యులు దానిని "ఏకవచన VSD" గా సూచిస్తారు; కొంచెం అరుదుగా, వెంట్రిక్యులర్ సెప్టమ్‌లో బహుళ లోపాలు ఉన్నాయి. వైద్యులు వీటిని "మల్టిపుల్ వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ డిఫెక్ట్స్"గా సూచిస్తారు.

నవజాత శిశువులో రంధ్రం మాత్రమే వైకల్యం అయినప్పుడు "వివిక్త VSD". ఇతర సందర్భాల్లో, గుండెలో రంధ్రం ఇతర పరిస్థితులతో కలిపి సంభవిస్తుంది. వీటిలో టెట్రాలజీ ఆఫ్ ఫాలోట్ (గుండె యొక్క వైకల్యం), గొప్ప ధమనుల మార్పిడి (బృహద్ధమని మరియు పల్మనరీ ఆర్టరీ రివర్స్ అవుతాయి) లేదా యూనివెంట్రిక్యులర్ హార్ట్ (గుండెలో ఒకే జఠరిక ఉంటుంది) వంటి గుండె వైకల్యాలు ఉన్నాయి.

ట్రిసోమి 13, ట్రిసోమీ 18, లేదా ట్రిసోమి 21 (వ్యావహారికంలో డౌన్ సిండ్రోమ్ అని పిలుస్తారు) వంటి సిండ్రోమ్‌లతో అనుబంధంగా VSD సంభవించడం అసాధారణం కాదు.

• మెంబ్రేనస్ VSD: సెప్టం యొక్క బంధన కణజాల భాగంలో రంధ్రాలు చాలా అరుదుగా ఉంటాయి (మొత్తం VSDలో 5 శాతం), కానీ పెద్దవిగా ఉంటాయి.
• పెరిమెంబ్రానస్ VSD: పెరిమెంబ్రానస్ VSDలో, లోపం బంధన కణజాలం మరియు కండరాల మధ్య జంక్షన్ వద్ద ఉంది. అన్ని VSDలలో డెబ్బై-ఐదు శాతం కండరాల భాగంలో ఉన్నాయి, కానీ సాధారణంగా పొరల భాగానికి విస్తరించి ఉంటాయి కాబట్టి వీటిని "పెరిమెంబ్రానస్"గా సూచిస్తారు.
• కండరాల VSD: పూర్తిగా కండరాల VSD 10 శాతంతో చాలా అరుదుగా ఉంటుంది, తరచుగా అనేక చిన్న లోపాలు ఉన్నాయి.

తరచుదనం

40 శాతం వద్ద, వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపం అత్యంత సాధారణ పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపం. ఇది ప్రతి 1,000 నవజాత శిశువులలో ఐదుగురిలో సంభవిస్తుంది, బాలికలు కొంచెం ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతారు. బాలురు మరియు బాలికల నిష్పత్తి 1:1.3గా ఉంది.

సాధారణ రక్త ప్రసరణ

డీఆక్సిజనేటెడ్ రక్తం దైహిక ప్రసరణ నుండి ఎగువ మరియు దిగువ వీనా కావా ద్వారా కుడి కర్ణికలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు అక్కడ నుండి కుడి జఠరిక ద్వారా పుపుస ధమనులకు పంప్ చేయబడుతుంది. ఊపిరితిత్తులలో, రక్తం ఆక్సిజనేషన్ చేయబడుతుంది మరియు పల్మనరీ సిరల ద్వారా ఎడమ కర్ణికకు తిరిగి ప్రవహిస్తుంది. ఎడమ జఠరిక బృహద్ధమని ద్వారా ఆక్సిజనేటెడ్ రక్తాన్ని దైహిక ప్రసరణలోకి పంపుతుంది.

వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపంలో మార్పు

VSDకి ఎప్పుడు శస్త్రచికిత్స అవసరం?

వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపానికి చికిత్స చేయాలా లేదా అనేది రంధ్రం ఎంత పెద్దది, దాని ఆకారం మరియు సరిగ్గా ఎక్కడ ఉంది అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఒక చిన్న రంధ్రం సాధారణంగా అసౌకర్యాన్ని కలిగించదు మరియు చికిత్స అవసరం లేదు. రంధ్రం కాలక్రమేణా తగ్గిపోతుంది లేదా దాని స్వంతదానిపై మూసివేయడం కూడా సాధ్యమే. దాదాపు సగం మంది రోగులలో ఇదే పరిస్థితి: వారిలో, VSD జీవితం యొక్క మొదటి సంవత్సరంలోనే ముగుస్తుంది.

మీడియం-సైజ్, పెద్ద మరియు చాలా పెద్ద రంధ్రాలు అన్ని సందర్భాల్లోనూ నిర్వహించబడతాయి. వ్యక్తిగత కేసుపై ఆధారపడి, రంధ్రం మూసివేయడానికి వివిధ శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు ఉన్నాయి.

ఓపెన్ హార్ట్ సర్జరీ

వైద్యుడు మొదట ఛాతీని మరియు తరువాత కుడి కర్ణికను తెరుస్తాడు. గుండె యొక్క సెప్టంలోని లోపం అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ వాల్వ్ (ట్రైస్పిడ్ వాల్వ్) ద్వారా కనిపిస్తుంది. వైద్యుడు రోగి యొక్క సొంత కణజాలంతో పెరికార్డియం లేదా ప్లాస్టిక్ ప్లేట్‌లెట్ (ప్యాచ్)తో రంధ్రం మూసివేస్తాడు. గుండె తక్కువ సమయంలో దాని స్వంత కణజాలంతో పదార్థాన్ని కవర్ చేస్తుంది. ఈ పద్ధతిలో తిరస్కరణ ప్రమాదం లేదు. ఆపరేషన్ ఇప్పుడు సాధారణమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది మరియు చిన్న ప్రమాదాలను మాత్రమే కలిగి ఉంటుంది. గుండెలో రంధ్రం మూసుకుపోయిన రోగులను అప్పుడు నయం చేస్తారు.

కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్

వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపాన్ని మూసివేయడానికి మరొక ఎంపిక "ఇంటర్వెన్షనల్ క్లోజర్" అని పిలవబడేది. ఈ సందర్భంలో, గుండె శస్త్రచికిత్స ద్వారా ప్రాప్తి చేయబడదు, కానీ ఇంగువినల్ సిర ద్వారా గుండెలోకి ప్రవేశించే కాథెటర్ ద్వారా. వైద్యుడు లోపం ఉన్న ప్రదేశంలో కాథెటర్‌పై "గొడుగు"ని ఉంచాడు మరియు రంధ్రం మూసివేయడానికి దానిని ఉపయోగిస్తాడు.

వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపాన్ని మందులతో చికిత్స చేయడం సాధ్యం కాదు. కొన్ని సందర్భాల్లో, అయితే, VSD రోగులు శస్త్రచికిత్స వరకు వాటిని స్థిరీకరించడానికి మందులు తీసుకుంటారు. ఉదాహరణకు, శిశువులు లేదా పిల్లలు ఇప్పటికే లక్షణాలను చూపిస్తున్నప్పుడు లేదా తక్షణ శస్త్రచికిత్సకు చాలా బలహీనంగా ఉన్నప్పుడు ఇది జరుగుతుంది.

కింది మందులు ఉపయోగించబడతాయి:

• గుండె వైఫల్యం సంకేతాలు ఉంటే బీటా-బ్లాకర్స్, డీహైడ్రేటింగ్ డ్రగ్స్ (డ్యూరెటిక్స్) మరియు ఆల్డోస్టెరాన్ రిసెప్టర్ యాంటీగానిస్ట్‌లు వంటి రక్తపోటును తగ్గించే మందులు.
• బరువు పెరుగుట చాలా తక్కువగా ఉంటే, ప్రభావితమైన వారికి చాలా కేలరీలు కలిగిన ప్రత్యేక ఆహారం ఇవ్వబడుతుంది.

కొంతమంది రోగులు గుండె మరియు ఊపిరితిత్తులపై ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి శస్త్రచికిత్స ద్వారా రంధ్రం మూసివేసిన తర్వాత చాలా వారాల పాటు మందులు తీసుకోవడం కొనసాగిస్తారు.

లక్షణాలు

VSD యొక్క లక్షణాలు గుండె యొక్క సెప్టంలోని రంధ్రం ఎంత పెద్దది అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

చిన్న VSD యొక్క లక్షణాలు

మీడియం మరియు పెద్ద VSD యొక్క లక్షణాలు

సెప్టంలోని మధ్యస్థ మరియు పెద్ద రంధ్రాలు కాలక్రమేణా గుండె మరియు పుపుస ధమనులు రెండింటినీ దెబ్బతీస్తాయి. గుండె దాని ద్వారా ఎక్కువ రక్తాన్ని పంప్ చేయాల్సి ఉంటుంది కాబట్టి, అది ఎక్కువగా ఓవర్‌లోడ్ అవుతుంది. ఫలితంగా, గుండె గదులు విస్తరిస్తాయి మరియు గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

విలక్షణమైన లక్షణాలు:

• శ్వాసలోపం, వేగవంతమైన శ్వాస మరియు శ్వాసలోపం
• త్రాగడానికి బలహీనత: పిల్లలు తగినంత త్రాగడానికి చాలా బలహీనంగా ఉన్నారు.
• బరువు పెరగకపోవడం, వృద్ధిలో వైఫల్యం
• పెరిగిన చెమట
• దిగువ శ్వాసకోశం అంటువ్యాధులకు ఎక్కువ అవకాశం ఉంది

వారి బలహీనత కారణంగా ప్రభావితమైన శిశువులకు వెంటనే ఆపరేషన్ చేయడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు. అప్పటి వరకు, మందులతో తాత్కాలిక చికిత్స అవసరం కావచ్చు.

చాలా పెద్ద వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ డిఫెక్ట్స్ యొక్క లక్షణాలు

చివరగా, రక్త ప్రవాహం యొక్క దిశను తిప్పికొట్టడం సాధ్యమవుతుంది: ఆక్సిజన్-పేలవమైన రక్తం రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు జీవి ఇకపై తగినంత ఆక్సిజన్‌తో సరఫరా చేయబడదు. ఈ ఆక్సిజన్ లేకపోవడం చర్మం యొక్క నీలం రంగు (సైనోసిస్) వలె కనిపిస్తుంది. వైద్యులు VSDకి సంబంధించి "ఐసెన్‌మెంగర్ రియాక్షన్" అని పిలవబడే గురించి మాట్లాడతారు. ఇప్పటికే ఈ పరిస్థితిని అభివృద్ధి చేసిన రోగులకు ఆయుర్దాయం గణనీయంగా తగ్గింది.

పల్మనరీ నాళాలలో మార్పులు సంభవించే ముందు బాల్యంలో లేదా బాల్యంలో చాలా పెద్ద లోపాలతో ఉన్న రోగులకు ఆపరేషన్ చేయడం చాలా ముఖ్యం!

కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు

"గుండెలో రంధ్రం యొక్క కారణాలు

సెకండరీ VSD: సెకండరీ వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ డిఫెక్ట్‌లో, నవజాత శిశువులు పూర్తిగా మూసి ఉన్న సెప్టంతో పుడతారు. సెప్టంలోని రంధ్రం తరువాత అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఉదాహరణకు, గాయం, ప్రమాదం లేదా గుండె జబ్బు (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్) కారణంగా. సెకండరీ (ఆర్జిత) VSDలు చాలా అరుదు.

"గుండెలో రంధ్రం" కోసం ప్రమాద కారకాలు

జన్యు అలంకరణలో మార్పులు: కొన్నిసార్లు వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపాలు ఇతర జన్యుపరమైన పరిస్థితులతో కలిపి సంభవిస్తాయి. వీటిలో, ఉదాహరణకు, ట్రిసోమి 13, ట్రిసోమీ 18 మరియు ట్రిసోమీ 21 వంటి కొన్ని క్రోమోజోమ్ లోపాలు ఉన్నాయి. అదనంగా, VSD యొక్క తెలిసిన కుటుంబ క్లస్టరింగ్ ఉంది: తల్లిదండ్రులు లేదా తోబుట్టువులకు పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపం ఉన్నప్పుడు ఇది సమూహాలలో సంభవిస్తుంది. అందువలన, ఒక తోబుట్టువుకు VSD ఉంటే ప్రమాదం మూడు రెట్లు పెరుగుతుంది.

గర్భధారణ సమయంలో తల్లికి వచ్చే వ్యాధి: గర్భధారణ సమయంలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌ను అభివృద్ధి చేసే తల్లుల పిల్లలకు VSD ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

పుట్టక ముందు

పుట్టకముందే సెప్టంలోని ప్రధాన లోపాలు గుర్తించబడవచ్చు.

పిల్లవాడు అనుకూలమైన స్థితిలో ఉన్నట్లయితే, లక్ష్య పరీక్షల సమయంలో ఇది సాధ్యమవుతుంది (గర్భధారణ యొక్క 19 మరియు 22 వారాల మధ్య "వైకల్య అల్ట్రాసౌండ్" వంటివి). అటువంటి లోపం గుర్తించబడితే, లోపం ఎలా అభివృద్ధి చెందుతుందో చూడటానికి తదుపరి పరీక్షలు అనుసరిస్తాయి.

తెలుసుకోవడం ముఖ్యం: కడుపులో ఉన్నప్పుడే గుండెలోని రంధ్రం మళ్లీ మూసుకుపోయే అవకాశం ఉంది. తాజా పరిశోధనల ప్రకారం, మొత్తం బాధిత పిల్లలలో దాదాపు 15 శాతం మందిలో ఇదే ఉంది.

పుట్టిన తరువాత

నవజాత పరీక్ష

కార్డియాక్ అల్ట్రాసౌండ్

ఒక VSD అనుమానం ఉంటే, కార్డియాలజిస్ట్ గుండె యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షను నిర్వహిస్తారు. ఇది సాధారణంగా గుండెలో రంధ్రం ఉన్నట్లు మంచి సాక్ష్యాన్ని అందిస్తుంది. వైద్యుడు లోపం యొక్క స్థానం, పరిమాణం మరియు నిర్మాణాన్ని అంచనా వేస్తాడు. పరీక్ష కొద్ది సమయం మాత్రమే పడుతుంది మరియు శిశువుకు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

తదుపరి పరీక్షలు

కొన్ని సందర్భాల్లో, వైద్యుడు సెప్టంలోని లోపం గురించి మరింత వివరణాత్మక సమాచారాన్ని పొందడానికి ఇతర పరీక్షలను నిర్వహిస్తాడు. వీటిలో ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ (ECG) మరియు ఎక్స్-రే పరీక్ష, మరియు తక్కువ తరచుగా కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT) లేదా మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) ఉన్నాయి.

వ్యాధి యొక్క కోర్సు మరియు రోగ నిరూపణ

పెద్ద లోపాలు ఉన్న రోగులకు కూడా సకాలంలో చికిత్స అందించబడి, రంధ్రం విజయవంతంగా మూసివేయబడితే సాధారణ జీవితకాలం ఉంటుంది. గుండె మరియు ఊపిరితిత్తులు రెండూ సాధారణ ఒత్తిడిని తట్టుకోగలవు.

చాలా పెద్ద లోపాలలో, రోగ నిరూపణ గుండెలో రంధ్రం కనుగొనబడి ముందుగానే చికిత్స చేయబడిందా అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, గుండె వైఫల్యం (హృదయ లోపం) మరియు పుపుస ధమనులలో అధిక పీడనం (పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్) అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఈ వ్యాధులు సాధారణంగా ఆయుర్దాయాన్ని తగ్గిస్తాయి: చికిత్స లేకుండా, బాధిత వ్యక్తులు తరచుగా యవ్వనంలో మరణిస్తారు. అయినప్పటికీ, సంబంధిత వ్యాధులు అభివృద్ధి చెందడానికి ముందు వారికి చికిత్స చేస్తే, వారు సాధారణ ఆయుర్దాయం కలిగి ఉంటారు.

వైద్యం తర్వాత

నివారణ

చాలా సందర్భాలలో, వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపం పుట్టుకతో వస్తుంది. అందువల్ల, గుండెలో రంధ్రం నిరోధించడానికి ఎటువంటి చర్యలు లేవు.