ట్రోపోనిన్: పరీక్ష, సాధారణ విలువలు, ఎలివేషన్

ట్రోపోనిన్ అంటే ఏమిటి?

ట్రోపోనిన్ ఒక ముఖ్యమైన కండరాల ప్రోటీన్: అస్థిపంజర మరియు గుండె కండరాలు వివిధ మార్గాల్లో ఉన్నప్పటికీ కండరాల ఫైబర్‌లతో (మయోసైట్‌లు, కండరాల ఫైబర్ కణాలు) రూపొందించబడ్డాయి. ప్రతి కండర ఫైబర్ వందల కొద్దీ కండరాల ఫైబ్రిల్స్ (మైయోఫిబ్రిల్స్) కలిగి ఉంటుంది, ఇందులో దారం లాంటి తంతువులు (మైయోఫిలమెంట్స్) ఉంటాయి. ఈ తంతువులలో వివిధ ప్రోటీన్లు ఉంటాయి, ఇవి కండరాలు మళ్లీ సంకోచించటానికి మరియు విశ్రాంతి తీసుకోవడానికి సహాయపడతాయి. ఈ ప్రోటీన్లలో ఒకటి ట్రోపోనిన్.

సరిగ్గా ట్రోపోనిన్ అంటే ఏమిటి?

ప్రాథమికంగా మూడు వేర్వేరు ట్రోపోనిన్లు ఉన్నాయి. అవి అమైనో ఆమ్లాలతో తయారవుతాయి మరియు ప్రోటీన్ కాంప్లెక్స్‌లను ఏర్పరుస్తాయి. ఇవి ఒక్కొక్కటి మూడు ఉపభాగాలను కలిగి ఉంటాయి. సబ్యూనిట్ (UU) ట్రోపోనిన్ C కాల్షియంను బంధిస్తుంది. ట్రోపోనిన్ T సబ్‌యూనిట్ మరొక ప్రోటీన్‌తో (ట్రోపోమియోసిన్) బంధిస్తుంది, ట్రోపోనిన్ I సబ్యూనిట్ వలె, ఇది స్ట్రక్చరల్ ప్రోటీన్ ఆక్టిన్‌తో బంధిస్తుంది. వారి పరస్పర చర్య కండరాలను మళ్లీ కుదించడానికి మరియు విశ్రాంతి తీసుకోవడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. శరీరంలోని మూడు ట్రోపోనిన్ కాంప్లెక్స్‌లు

  • కార్డియాక్ ట్రోపోనిన్ (cTnT, cTnI, TN-C ఉపవిభాగాలను కలిగి ఉంటుంది)
  • తెల్లని అస్థిపంజర కండరాల ట్రోపోనిన్ (వేగవంతమైన కదలికల కోసం, fTnT, fTnl, TN-C2 ఉపభాగాలను కలిగి ఉంటుంది)
  • ఎరుపు అస్థిపంజర కండరాల యొక్క ట్రోపోనిన్ (బలం ఓర్పు కోసం, UE sTnT, sTnI, TN-Cని కలిగి ఉంటుంది).

వైద్యశాస్త్రంలో ప్రాముఖ్యత

ట్రోపోనిన్ ఎప్పుడు నిర్ణయించబడుతుంది?

రోగి యొక్క గుండె కండరాలు దెబ్బతిన్నాయని వైద్యుడు అనుమానించినట్లయితే, అతను ట్రోపోనిన్ T మరియు ట్రోపోనిన్ I (అతను 12-లీడ్ ECG అని కూడా పిలవబడేది) నిర్ణయిస్తాడు. ఈ రెండు ప్రయోగశాల విలువలతో పాటు, గుండెపోటు తర్వాత పెరిగిన ఇతర అంతర్జాత పదార్థాలను కూడా డాక్టర్ కొలుస్తారు. వీటిలో మయోగ్లోబిన్ మరియు ఎంజైమ్‌లు క్రియేటిన్ కినేస్ (CK మరియు CK-MB), లాక్టేట్ డీహైడ్రోజినేస్ (LDH) మరియు గ్లుటామేట్ ఆక్సాలోఅసెటేట్ ట్రాన్సామినేస్ (GOT = AST) వంటి వివిధ ప్రోటీన్ నిర్మాణాలు ఉన్నాయి. అయినప్పటికీ, ఈ పదార్థాలు ఇతర శరీర కణాలలో కూడా కనిపిస్తాయి మరియు అందువల్ల గుండెకు ప్రత్యేకమైనవి కావు. రోజువారీ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, వైద్యులు ఈ పదార్ధాలను "కార్డియాక్ ఎంజైమ్‌లు" అనే పదం క్రింద సంగ్రహిస్తారు.

గుండె మార్పిడి తర్వాత తిరస్కరణ ప్రతిచర్యను గుర్తించడానికి వైద్యులు ట్రోపోనిన్‌ను కూడా నిర్ణయిస్తారు. ఇతర చోట్ల (ముఖ్యంగా కిడ్నీలలో) అవయవ వైఫల్యం వల్ల గుండె కండరాలకు నష్టం వాటిల్లిన సందర్భాల్లో కూడా ఇవి ట్రోపోనిన్ విలువను నిర్ణయిస్తాయి.

ట్రోపోనిన్ పరీక్ష

ట్రోపోనిన్‌ను కొలవడానికి, వైద్యుడు రోగి నుండి రక్త నమూనాను తీసుకుంటాడు, అది ప్రయోగశాలలో విశ్లేషించబడుతుంది.

రోగి యొక్క పడక వద్ద నేరుగా నిర్వహించబడే ట్రోపోనిన్ పరీక్షలు కూడా ఉన్నాయి. ప్రయోగశాల నుండి కొలిచిన విలువల కంటే వాటి ఫలితాలు తరచుగా తక్కువ ఖచ్చితమైనవి కాబట్టి, అవి ప్రధానంగా కొలిచిన విలువల కోర్సును పర్యవేక్షించడానికి ఉపయోగించబడతాయి.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ కోసం ట్రోపోనిన్ పరీక్ష

గుండెపోటు (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్) గుండెలోని రక్తనాళం (కరోనరీ నాళం) చాలా ఇరుకైనది లేదా లోపలి గోడలపై నిక్షేపాల కారణంగా పూర్తిగా నిరోధించబడినప్పుడు సంభవిస్తుంది. అప్పుడు గుండె కండరం ఆక్సిజన్‌తో (తగినంతగా) సరఫరా చేయబడదు మరియు ఇకపై దాని పనిని నిర్వహించదు. రోగులు రొమ్ము ఎముక (ఆంజినా పెక్టోరిస్) వెనుక ఒత్తిడి, దహనం లేదా నొప్పి యొక్క బలమైన అనుభూతిని అనుభవిస్తారు, బహుశా చేతులు, మెడ, దవడ, పొత్తికడుపు లేదా వీపు పైభాగంలో ప్రసరించవచ్చు.

గుండెపోటు అనుమానం ఉంటే, వైద్యులు వీలైనంత త్వరగా ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ (ECG) నిర్వహిస్తారు. గుండెపోటుకు విలక్షణమైన మార్పులు ఉంటే (ST ఎలివేషన్‌లు అని పిలవబడేవి), అవి కొరోనరీ ధమనులకు రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడానికి చర్యలను ప్రారంభిస్తాయి (రివాస్కులరైజేషన్).

ECG ఎటువంటి అసాధారణతలను చూపకపోతే, గుండెపోటును ఇంకా తోసిపుచ్చలేము (ఉదా. NSTEMI అని పిలవబడే విషయంలో). ఈ సందర్భంలో, ట్రోపోనిన్ అత్యంత ముఖ్యమైన ఇన్ఫార్క్ట్ బయోమార్కర్‌గా అమలులోకి వస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఇది కొంత సమయం తర్వాత మాత్రమే పెరుగుతుంది (అందువలన గుండెపోటు వచ్చిన కొద్దిసేపటికే సాధారణం కావచ్చు), వైద్యులు గుండె కండరాల ప్రోటీన్ యొక్క రక్త స్థాయిని చిన్న వ్యవధిలో అనేకసార్లు తనిఖీ చేస్తారు. వైద్యులు ట్రోపోనిన్ T hs పరీక్షలను ఉపయోగిస్తారు, ఎందుకంటే ఇవి చాలా ప్రారంభ దశలో మయోకార్డియల్ నష్టాన్ని సూచిస్తాయి.

పురోగతిని పర్యవేక్షిస్తోంది

ట్రోపోనిన్ ప్రామాణిక విలువలు

ఏ ట్రోపోనిన్ ప్రామాణిక విలువలు వర్తిస్తాయి అనేది పరీక్ష విధానంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అత్యంత సున్నితమైన పరీక్షలు రక్తంలో అతి చిన్న మొత్తంలో కార్డియాక్ కండరాల ప్రోటీన్‌ను కూడా గుర్తించగలవు. అందుకే ట్రోపోనిన్ T ప్రామాణిక విలువలు సంప్రదాయ పరీక్షా పద్ధతుల నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి.

ట్రోపోనిన్ T/ట్రోపోనిన్ I

ట్రోపోనిన్ Ths (అత్యంత సున్నితత్వం)

సాధారణ విలువలు

< 0.4 µg/L

< 14 ng/L (< 0.014 µg/L)

(< 0.014 ng/ml; < 14 pg/ml)

అనుమానిత మయోకార్డియల్ వ్యాధి, ఇన్ఫార్క్షన్ మినహాయించబడదు

0.4 - 2.3 µg/L

14-50 ng/L (0.014-0.05 µg/L)

(0.014-0.05 ng/ml; 14-50 pg/ml)

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అనుమానం

> 2.3 µg/L

> 50 ng/l (> 0.05 µg/L)

(> 0.05 ng/ml; > 50 pg/ml)

ట్రోపోనిన్ స్థాయిలు ఎప్పుడు తక్కువగా ఉంటాయి?

ట్రోపోనిన్ గుండె కండరాల కణాలలో కనిపిస్తుంది. ఇవి దెబ్బతిన్నప్పుడు మాత్రమే విడుదలవుతాయి. అందువల్ల, గుండె కండరాల ప్రోటీన్ సాధారణంగా ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల రక్తంలో గుర్తించబడదు. కొన్నిసార్లు కొలమానం కారణాల కోసం కొంచెం ఎలివేట్ చేయబడిన విలువలు కనుగొనబడతాయి (కానీ ఇప్పటికీ సాధారణ విలువల్లోనే).

ట్రోపోనిన్ స్థాయిలు ఎప్పుడు పెరుగుతాయి?

కొద్దిగా దెబ్బతిన్న గుండె కండరాల కణాలు కూడా ట్రోపోనిన్ స్థాయిల పెరుగుదలకు దారితీస్తాయి. ఈ ఉన్నతమైన విలువలకు కారణాలు

  • గుండెపోటు (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్), సాధారణంగా: అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ (అస్థిర ఆంజినా పెక్టోరిస్, NSTEMI, STEMI)
  • అరిథ్మియాతో గుండె దడ (టాచీకార్డిక్ అరిథ్మియా)
  • రక్తపోటులో ప్రమాదకరమైన పెరుగుదల (రక్తపోటు సంక్షోభం)
  • గుండె వైఫల్యం (గుండె వైఫల్యం
  • Tako-Tsubo కార్డియోమయోపతి వంటి గుండె కండరాల వ్యాధులు (మానసిక లేదా భావోద్వేగ ఒత్తిడి కారణంగా పనిచేయకపోవడం, దీనిని "బ్రోకెన్ హార్ట్" సిండ్రోమ్ అని కూడా పిలుస్తారు)
  • బృహద్ధమని గోడ చిరిగిపోవడం (బృహద్ధమని విభజన), తీవ్రంగా ఇరుకైన బృహద్ధమని (బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్)
  • పల్మనరీ ఎంబాలిజం, పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్ (= పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్; గుండెలోకి రక్తం తిరిగి రావడం వల్ల అక్కడ దెబ్బతింటుంది)
  • గుండె ఆపరేషన్లు, గుండె మార్పిడి

తక్కువ తరచుగా, రోగి యొక్క రక్తంలో ట్రోపోనిన్ పెరగడానికి ఇతర కారకాలు కారణం. ఇతర విషయాలతోపాటు, కింది కారణాలు ట్రోపోనిన్ T పెరుగుదలకు దారితీస్తాయి, ముఖ్యంగా అత్యంత సున్నితమైన పరీక్షలతో:

  • కరోనరీ ధమనుల యొక్క స్పామ్ (కరోనరీ స్పామ్)
  • కరోనరీ నాళాల వాపు (కరోనరీ వాస్కులైటిస్)
  • స్ట్రోక్ లేదా సెరిబ్రల్ హెమరేజ్ వంటి న్యూరోలాజికల్ వ్యాధి సంఘటనలు
  • బైపాస్ సర్జరీ, కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్, పేస్‌మేకర్ స్టిమ్యులేషన్, ఎలక్ట్రిక్ షాక్ (పునరుజ్జీవనం కోసం లేదా గుండె లయను సాధారణీకరించడానికి = కార్డియోవెర్షన్) వంటి వైద్యపరమైన జోక్యాల కారణంగా గుండెకు స్వల్ప నష్టం
  • అండర్యాక్టివ్ థైరాయిడ్ గ్రంధి (హైపోథైరాయిడిజం) మరియు ఓవర్యాక్టివ్ థైరాయిడ్ గ్రంధి (హైపర్ థైరాయిడిజం)
  • గుండెకు హాని కలిగించే మందులు (ఉదా. డోక్సోరోబిసిన్ వంటి కెమోథెరపీటిక్ ఏజెంట్లు)
  • విషాలు (పాము విషం వంటివి)
  • బ్లడ్ పాయిజనింగ్ (సెప్సిస్)

మార్చబడిన ట్రోపోనిన్ విషయంలో ఏమి చేయాలి?