చికిత్స: నిర్వచనం, విధానము, ప్రమాణం

చికిత్స అంటే ఏమిటి?

ట్రయాజ్ అనే పదం ఫ్రెంచ్ నుండి వచ్చింది మరియు దీని అర్థం "సిఫ్టింగ్" లేదా "సార్టింగ్". మెడిసిన్‌లో ట్రయాజ్ అంటే ఇదే: నిపుణులు (ఉదా. పారామెడిక్స్, వైద్యులు) గాయపడిన లేదా జబ్బుపడిన వ్యక్తులను "ట్రీయేజ్" చేయండి మరియు ఎవరికి తక్షణ సహాయం కావాలి మరియు ఎవరికి అవసరం లేదు అని తనిఖీ చేయండి.

చికిత్స నుండి ఎవరు ఎక్కువగా ప్రయోజనం పొందుతారో మరియు ఎవరు ఎక్కువగా జీవించగలరో కూడా వారు అంచనా వేస్తారు. వైద్య సంరక్షణ ఎంపికలు పరిమితంగా ఉన్నప్పుడు ట్రయాజ్ చాలా సందర్భోచితమైనది మరియు అవసరం. వనరుల కొరత ఉన్నప్పటికీ వీలైనంత ఎక్కువ మంది ప్రాణాలను కాపాడడమే లక్ష్యం.

18వ శతాబ్దపు యుద్ధభూమిలో ఆర్మీ సర్జన్ డొమినిక్-జీన్ లారీ ద్వారా చికిత్సా విధానం ప్రవేశపెట్టబడింది. నేడు, వైద్యులు మరియు పారామెడిక్స్ ప్రాథమికంగా అత్యవసర వైద్యంలో మరియు విపత్తు సంభవించినప్పుడు దీనిని ఉపయోగిస్తారు. అయినప్పటికీ, కరోనావైరస్ మహమ్మారిలో ఇంటెన్సివ్ కేర్ పతనం దృష్ట్యా, ఆసుపత్రులలో చికిత్స సూత్రం కూడా అవసరం కావచ్చు.

కరోనా మహమ్మారిలో ట్రయాజ్

అంటువ్యాధుల సంఖ్య పెరుగుతున్న కొద్దీ, తీవ్రమైన కోవిడ్ -19 సంభవం కూడా పెరుగుతోంది. ఫలితంగా, ముఖ్యంగా ఇంటెన్సివ్ కేర్ పడకలు కొన్ని సమయాల్లో కొరతగా మారుతున్నాయి. అందుబాటులో ఉన్న వాటి కంటే ఎక్కువ మంది రోగులకు అలాంటి పడకలు అవసరమైతే, వైద్యులు "ట్రైజ్" చేయవలసి ఉంటుంది - అంటే ఇంటెన్సివ్ కేర్‌లో ఎవరికి చికిత్స చేయవచ్చో మరియు ఎవరికి చికిత్స చేయకూడదో ఎంచుకోండి.

అన్ని ఎంపికలు అయిపోయిన తర్వాత మాత్రమే వైద్యులు చికిత్సను వర్తింపజేస్తారు. ఈ క్రమంలో, జర్మన్ ఇంటర్ డిసిప్లినరీ అసోసియేషన్ ఫర్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ అండ్ ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్ (డివిఐ) ప్రత్యేకంగా కోవిడ్-19 మహమ్మారి కోసం ఒక సిఫార్సును సంకలనం చేసింది. వనరుల కొరత కారణంగా మరణాలను నివారించడమే లక్ష్యం.

ఆసుపత్రుల్లో చికిత్స ఎలా పని చేస్తుంది?

క్లినికల్ ట్రయాజ్ ప్రాథమికంగా ఒక విషయానికి సంబంధించినది: తీవ్రమైన అనారోగ్య రోగులకు కోలుకునే అవకాశాలు. ఆదర్శవంతంగా, సాధ్యమైనంత ఉత్తమంగా అంచనా వేయడానికి వ్యక్తిగత రోగుల గురించి సమగ్ర సమాచారం అందుబాటులో ఉంది. ఇందులో ఉన్నాయి

• సాధారణ పరిస్థితి, బలహీనత (ఉదా. క్లినికల్ ఫెయిల్టీ స్కేల్ ఉపయోగించడం)
• ఇప్పటికే ఉన్న ఇతర అనారోగ్యాలు (కొమొర్బిడిటీలు) విజయావకాశాలను పరిమితం చేస్తాయి
• ప్రస్తుత ప్రయోగశాల విలువలు
• అవయవ పనితీరు యొక్క స్థితి (ఉదా. శ్వాసకోశ చర్య, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు, హృదయనాళ పనితీరు, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ పనితీరు)
• వ్యాధి యొక్క మునుపటి కోర్సు
• మునుపటి చికిత్సకు ప్రతిస్పందన

ప్రస్తుత అనుభవం మరియు అన్వేషణలు కూడా మూల్యాంకనంలో చేర్చబడ్డాయి, ఉదాహరణకు కొన్ని పరిస్థితులలో అనారోగ్యం యొక్క కోర్సు. బాధ్యతాయుతమైన నిపుణులు నిరంతరం కొత్త ట్రయాజ్ నిర్ణయాలు తీసుకుంటున్నారని కూడా దీని అర్థం. అవసరమైతే వారు ఇప్పటికే తీసుకున్న నిర్ణయాలను సర్దుబాటు చేస్తారు, ఉదాహరణకు కొత్త చికిత్స ఎంపికలు తలెత్తితే.

చికిత్సలో సమాన చికిత్స సూత్రం

స్వీయ-అపరాధం లేదా టీకా స్థితి కూడా పాత్ర పోషించకూడదు. ప్రస్తుత పరిస్థితిలో, టీకాలు వేయని రోగుల కంటే టీకాలు వేసిన రోగులకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడదని దీని అర్థం. అదనంగా, చికిత్స బృందం ఎల్లప్పుడూ తీవ్రమైన అనారోగ్య రోగులందరినీ అంచనా వేస్తుంది. కరోనావైరస్ మహమ్మారి సమయంలో, కోవిడ్-19 రోగులకు మాత్రమే ట్రయాజ్ జరగదు.

ఫెడరల్ రాజ్యాంగ న్యాయస్థానం ఏమి చెబుతుంది?

డిసెంబరు 28, 2021న ఫెడరల్ కాన్స్టిట్యూషనల్ కోర్ట్, మహమ్మారి-సంబంధిత ట్రయాజ్ సందర్భంలో వైకల్యాలున్న వ్యక్తులను రక్షించడానికి శాసనసభ్యుడు ఖచ్చితమైన జాగ్రత్తలు తీసుకోవాలని తీర్పునిచ్చింది. అనేక మంది వైకల్యాలు మరియు ఇప్పటికే ఉన్న పరిస్థితులతో దావా వేశారు.

వారి ఆందోళన ఏమిటంటే వైద్యులు వైకల్యాలున్న వ్యక్తులను మరియు అంతర్లీన అనారోగ్యాలను ఇంటెన్సివ్ మెడికల్ ట్రీట్‌మెంట్ నుండి అకాలంగా మినహాయించవచ్చు, ఎందుకంటే వారు కోలుకోవడానికి తక్కువ విజయావకాశాలను మూస పద్ధతిలో ఊహించవచ్చు. కోర్టు ప్రకారం, ప్రస్తుత DIVI సిఫార్సులు అటువంటి ప్రమాదాన్ని తొలగించవు. అంతేకాకుండా, ఇవి చట్టబద్ధంగా కట్టుబడి ఉండవు.

ఆశించిన దీర్ఘకాలిక జీవితకాలంతో సంబంధం లేకుండా - ప్రస్తుత మరియు స్వల్పకాలిక మనుగడ సంభావ్యత ఆధారంగా వైద్యులు నిర్ణయాలు తీసుకునేలా అవసరమైన చట్టపరమైన నియంత్రణ ఉద్దేశించబడింది. వికలాంగుల సంఘాలు, వైద్యులు, రాజకీయ నాయకులు ఈ నిర్ణయాన్ని స్వాగతించారు. ప్రస్తుత సిఫార్సులపై స్పష్టత ఇస్తామని డీఐవీఐ ప్రకటించింది.

రోగి యొక్క కోరికలు కూడా చికిత్సలో పాత్ర పోషిస్తాయి. ఒక రోగి ఇంటెన్సివ్ మెడికల్ ట్రీట్మెంట్ కోరుకోకపోతే, వారికి ఇంటెన్సివ్ మెడికల్ కేర్ అందదు. రోగి ఇతరుల కంటే మెరుగైన మనుగడకు అవకాశం ఉన్నట్లయితే కూడా ఇది వర్తిస్తుంది.

రోగి ఇకపై ఈ విషయంలో తమ కోరికలను వ్యక్తం చేయలేకపోతే, వైద్యులు లివింగ్ విల్స్ లేదా బంధువుల నుండి వచ్చిన ప్రకటనలపై వెనక్కి తగ్గుతారు.

ఇంటెన్సివ్ కేర్ చికిత్సను నిలిపివేయడం

ట్రయాజ్ ఆసుపత్రికి తీవ్రంగా చేరుకునే రోగులలో మాత్రమే జరగదు. ఇందులో ఇప్పటికే ఇంటెన్సివ్ కేర్ చికిత్స పొందుతున్న వారు కూడా ఉన్నారు. వైద్యులు ఒక వ్యక్తికి ఇంటెన్సివ్ కేర్ చికిత్సను (ఉదా. వెంటిలేషన్) నిలిపివేయాలని నిర్ణయించుకోవచ్చు.

అటువంటి నిర్ణయం నైతిక దృక్కోణం నుండి ముఖ్యంగా కష్టం; ప్రస్తుతం చట్టపరమైన అవసరాలు లేవు. నిర్ణయం హాజరైన వైద్యుల వద్ద ఉంటుంది. ముఖ్యంగా, వారు రోగి యొక్క మునుపటి కోర్సు మరియు ప్రస్తుత పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు.

వారు వంటి ప్రశ్నలతో వ్యవహరిస్తారు: కాలేయం మరియు మూత్రపిండాలు ఇప్పటికీ తగినంతగా పనిచేస్తున్నాయా లేదా వాటి పనితీరు విఫలమవుతున్నాయా? శ్వాస మరియు ప్రసరణ ఎంత స్థిరంగా ఉన్నాయి? ప్రస్తుత చికిత్స ఇప్పటికీ విజయవంతమయ్యే అవకాశం ఎంత?

ఆసుపత్రిలో చికిత్స నిర్ణయాన్ని ఎవరు తీసుకుంటారు?

చికిత్స ఎల్లప్పుడూ బహుళ-కంటి సూత్రంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. DIVI యొక్క సిఫార్సుల ప్రకారం, వివిధ విభాగాలకు చెందిన నిపుణులు పాల్గొంటారు:

• వీలైతే, నర్సింగ్ సిబ్బంది యొక్క అనుభవజ్ఞుడైన ప్రతినిధి
• ఇతర నిపుణుల ప్రతినిధులు (ఉదా. క్లినికల్ ఎథిసిస్ట్‌లు)

కాబట్టి ఈ విధానం అనేక దృక్కోణాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. ఇది నిర్ణయం న్యాయమైనదని మరియు స్థిరమైనదని నిర్ధారించుకోవాలి. ఇది వ్యక్తిగత నిర్ణయాధికారుల ఒత్తిడిని కూడా తొలగిస్తుంది, వీరి కోసం ప్రక్రియ అపారమైన భావోద్వేగ మరియు నైతిక సవాలును సూచిస్తుంది.

ఆసుపత్రులలో చికిత్సను నివారించడానికి చర్యలు

ఆసుపత్రులు ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లపై ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి ముందుగానే వివిధ చర్యలను తీసుకుంటాయి మరియు తద్వారా ట్రయాజ్ పరిస్థితులను నివారించవచ్చు.

చికిత్సలో అత్యవసరం కాని చికిత్సలను వాయిదా వేయడం

ఆసుపత్రులు పూర్తిగా అవసరం లేని చికిత్సలను వాయిదా వేస్తాయి. ఇది కూడా ట్రయాజ్ యొక్క ఒక రూపం. ముందస్తు అవసరం ఏమిటంటే, ఆలస్యం రోగ నిరూపణను మరింత దిగజార్చదు, ఆరోగ్యానికి కోలుకోలేని హాని కలిగించదు లేదా అకాల మరణాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది.

అయితే, విషాదకరమైన సందర్భాల్లో, ఆలస్యం తీవ్రమైన పరిణామాలను కలిగి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్స ఆలస్యమైతే క్యాన్సర్ కణాలు ఈ సమయంలో మెటాస్టాసైజ్ కావచ్చు లేదా ఉబ్బిన నాళం (అనూరిజం) ఊహించని విధంగా పేలవచ్చు.

ఆసన్న చికిత్స కారణంగా రోగుల బదిలీ

ఇటువంటి బదిలీలు కోవిడ్-19 రోగులను మాత్రమే కాకుండా, ఇతర ఇంటెన్సివ్ కేర్ రోగులందరినీ ప్రభావితం చేస్తాయి.

బాధ్యతాయుతమైన వైద్య సిబ్బంది ఎల్లప్పుడూ క్లిష్ట పరిస్థితులను సాధ్యమైనంత ఉత్తమంగా అధిగమించడానికి ప్రయత్నిస్తారు. అవసరమైతే, వైద్యులు మరియు నర్సులు కూడా ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ల వెలుపల తీవ్రంగా అనారోగ్యంతో ఉన్న రోగులను వీలైనంత వరకు మరియు సాధ్యమైనంత ఎక్కువ కాలం పాటు చూసుకుంటారు.

ప్రాథమిక అంచనా: అత్యవసర విభాగంలో ట్రయాజ్ అంటే ఏమిటి?

ఆసుపత్రి అత్యవసర విభాగాలలో నిర్దిష్ట మొత్తంలో "ట్రైజ్" అనేది ప్రమాణం. ఇక్కడ సాధారణంగా చాలా చేయాల్సి ఉంటుంది, కాబట్టి పరిస్థితి త్వరగా గందరగోళంగా మారుతుంది. సహాయం కోరుతున్న వారిని మరియు వారి ఆరోగ్య సమస్యలను త్వరగా మరియు విశ్వసనీయంగా వర్గీకరించడం చాలా ముఖ్యం. ఈ ప్రాథమిక అంచనా సాధారణంగా అనుభవజ్ఞులైన నర్సింగ్ సిబ్బందిచే నిర్వహించబడుతుంది.

GP వలె కాకుండా, అత్యవసర ఔట్ పేషెంట్ క్లినిక్ రాక క్రమాన్ని అనుసరించదు. బదులుగా, అక్కడ ఉన్న నిపుణులు ఎవరికి తక్షణమే చికిత్స చేయాలి మరియు ఎవరు వేచి ఉండాలో నిర్ణయిస్తారు. తీవ్రమైన అత్యవసర పరిస్థితిలో, రోగి రాకముందే సంబంధిత నియంత్రణ కేంద్రం అత్యవసర విభాగానికి తెలియజేస్తుంది.

ముఖ్యమైనది: అత్యవసర విభాగంలో చికిత్స అనేది ప్రాథమికంగా కొరత వనరులకు సంబంధించినది కాదు. ఇవి సాధారణంగా తగినంతగా అందుబాటులో ఉంటాయి. బదులుగా, ఈ వనరులను ఎవరు ముందుగా స్వీకరిస్తారు అనే దాని గురించి.

• ఎరుపు వర్గం: తక్షణ చికిత్స! కొనసాగుతున్న అన్ని అధీన కార్యకలాపాలకు అంతరాయం ఏర్పడింది. ఉదాహరణలు: ప్రాణాంతక రక్త నష్టం, శ్వాసకోశ అరెస్ట్
• ఆరెంజ్ వర్గం: చాలా తక్షణ చికిత్స! ఇది 10 నిమిషాలలో ప్రారంభం కావాలి.
• వర్గం పసుపు: అత్యవసర చికిత్స - రోగి వచ్చిన 30 నిమిషాలలోపు.
• ఆకుపచ్చ వర్గం: సాధారణం. చికిత్స సమయం ఆదర్శంగా 90 నిమిషాల కంటే తక్కువ.
• నీలం వర్గం: అత్యవసరం కాదు. ఈ సందర్భంలో, చికిత్స సులభంగా మరెక్కడా జరుగుతుంది, ఉదా. GP వద్ద.

MTSతో పాటు, అత్యవసర తీవ్రత సూచిక వంటి ఇతర చికిత్సా విధానాలు కూడా ఉన్నాయి.

విపత్తు సంభవించినప్పుడు చికిత్స

విపత్తులు మరియు పెద్ద ప్రమాదాలు సంభవించినప్పుడు కూడా ట్రయాజ్ ఉపయోగించబడుతుంది, ఉదాహరణకు అనేక మంది బాధితులతో రైలు ప్రమాదం జరిగిన తర్వాత. ఇక్కడ, ఎమర్జెన్సీ మరియు రెస్క్యూ వర్కర్లు బాధితులు ఎంత తీవ్రంగా గాయపడ్డారో బట్టి వర్గీకరిస్తారు. వారు గాయపడిన వారి స్పృహ, శ్వాస మరియు పల్స్ వంటి ముఖ్యమైన సంకేతాలను తనిఖీ చేస్తారు.

సైట్‌లోని అత్యంత అనుభవజ్ఞుడైన రక్షకుడు, సాధారణంగా ప్రత్యేకంగా శిక్షణ పొందిన అత్యవసర వైద్యుడు, ప్రాణనష్టం జరిగిన వారిని త్వరగా నాలుగు దృశ్య వర్గాలు (SC)గా విభజిస్తారు. అతను రంగు-కోడెడ్ ట్యాగ్‌లతో ప్రతి రోగిపై సంబంధిత వర్గాన్ని గమనిస్తాడు:

• SK1 - ప్రాణాంతక గాయం - ఎరుపు
• SK2 - తీవ్రంగా గాయపడింది - పసుపు
• SC3 - కొద్దిగా గాయపడింది - ఆకుపచ్చ
• SC4 - మనుగడకు అవకాశం లేదు - నీలం (వనరులు చాలా పరిమితంగా ఉంటే ఉపయోగించబడుతుంది, లేకపోతే SC1)

ప్రాణాపాయకరమైన గాయాలకు, ప్రాణాపాయస్థితికి ఎల్లప్పుడూ ప్రాధాన్యత ఉంటుంది. రెస్క్యూ వర్కర్లు తదుపరి చికిత్స కోసం ముందుగా వారిని తరలిస్తారు. తీవ్రంగా గాయపడినవారు మరియు స్వల్పంగా గాయపడినవారు వారిని అనుసరిస్తారు.

అత్యవసర సేవలు కూడా పరిస్థితిని బట్టి నిర్ణయాలు తీసుకోవాలి. ఉదాహరణకు, వారు చిన్న గాయాలు ఉన్నవారి కంటే తీవ్రమైన నొప్పి మరియు మనుగడకు తక్కువ అవకాశం ఉన్న వ్యక్తులకు చికిత్స చేసే అవకాశం ఉంది.

చికిత్స పొందని రోగులకు ఏమి జరుగుతుంది?

చికిత్సా విధానం అంటే అత్యవసర సేవలు, వైద్యులు మరియు నర్సులు ఎల్లప్పుడూ రోగులందరికీ పూర్తి స్థాయిలో చికిత్స చేయలేరు. అయినప్పటికీ, సంబంధిత వ్యక్తిని తమకు సాధ్యమైనంత ఉత్తమంగా చూసుకోవడానికి వారు ప్రతి ప్రయత్నం చేస్తారు.

కేర్ తర్వాత సాధ్యమైనంత ఉత్తమంగా లక్షణాలను తగ్గించడం మరియు వృత్తిపరంగా సాధ్యమయ్యే మరణ ప్రక్రియను అందించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.

ఈ ప్రయోజనం కోసం వివిధ చర్యలు అందుబాటులో ఉన్నాయి:

• ఆక్సిజన్ పరిపాలన మరియు నాన్-ఇన్వాసివ్ వెంటిలేషన్ శ్వాసకోశ బాధను తగ్గిస్తుంది
• మందులు: ఓపియాయిడ్లు శ్వాసకోశ బాధను తగ్గిస్తాయి, బెంజోడియాజిపైన్లు ఆందోళన మరియు భయాందోళనలకు సహాయపడతాయి, యాంటికోలినెర్జిక్స్ కొట్టబడిన శ్వాసకు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి, మతిమరుపు (భ్రమలు) కోసం యాంటిసైకోటిక్స్ ఇవ్వబడతాయి.
• పాస్టోరల్ మద్దతు