Ticagrelor: ప్రభావాలు, ఉపయోగాలు, దుష్ప్రభావాలు

టికాగ్రెలర్ ఎలా పని చేస్తుంది

ADP కొరకు P2Y12 గ్రాహకం అని పిలవబడే రక్త ఫలకికలు (థ్రోంబోసైట్లు) యొక్క ఉపరితలంపై ప్రతిస్కంధక టికాగ్రెలర్ ప్రత్యేకంగా ఒక నిర్దిష్ట బైండింగ్ సైట్‌ను నిరోధిస్తుంది. ఇది మరింత ప్లేట్‌లెట్ల క్రియాశీలతను అణిచివేస్తుంది మరియు ప్లేట్‌లెట్ల యొక్క మరింత "స్వీయ-క్రియాశీలతను" కూడా నిరోధిస్తుంది. ద్వంద్వ ప్లేట్‌లెట్ నిరోధంలో ఎసిటైల్‌సాలిసిలిక్ యాసిడ్ (ASA)తో టికాగ్రేలర్ కలయిక అదనంగా థ్రోంబాక్సేన్‌ల ఏర్పాటును నిరోధిస్తుంది, ఇది ప్లేట్‌లెట్స్ గడ్డకట్టే సామర్థ్యాన్ని మరింత తగ్గిస్తుంది.

శరీరం యొక్క వాస్కులర్ సిస్టమ్ నుండి రక్తం లీక్ అయినప్పుడు, శరీరం రక్త నష్టాన్ని ఆపడానికి ప్రయత్నిస్తుంది. ఇది చేయుటకు, రక్తం గడ్డకట్టడం సక్రియం చేయబడుతుంది. ఇది లీక్‌ను మూసివేయడానికి ప్రభావితమైన ప్రదేశంలో ఖచ్చితంగా గడ్డలను ఏర్పరుస్తుంది. ఎరుపు మరియు తెల్ల రక్త కణాలతో పాటు మూడవ రకం రక్త కణాలను తయారు చేసే ప్లేట్‌లెట్స్ ఈ ప్రక్రియలో ముఖ్యమైన పనితీరును కలిగి ఉంటాయి.

రక్తనాళాల లీక్‌ను గుర్తించడం మరియు తదనంతరం గడ్డకట్టడాన్ని ప్రారంభించడం ప్లేట్‌లెట్ల పని. ఇది చేయుటకు, ప్లేట్‌లెట్లు రక్తంలోని ఇతర ప్రోటీన్ల సహాయంతో గాయపడిన ప్రదేశానికి తమను తాము అటాచ్ చేస్తాయి మరియు సక్రియం చేయబడతాయి, తద్వారా వీలైనంత త్వరగా నౌకను మూసివేయడానికి ప్రతిదీ ప్రారంభిస్తుంది.

ఈ ప్రక్రియ చాలా సున్నితంగా యాక్టివేట్ అయ్యేలా వివిధ కారణాల వల్ల చెదిరిపోతే, గడ్డకట్టే రుగ్మత ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, చెక్కుచెదరకుండా ఉన్న రక్త నాళాలలో పెద్ద గడ్డలు ఏర్పడతాయి. ఇవి మెదడు లేదా గుండెకు సరఫరా చేసే ముఖ్యమైన నాళాలను నిరోధించగలవు, ఉదాహరణకు - స్ట్రోక్ లేదా గుండెపోటు వంటి పరిణామాలతో.

దీనిని నివారించడానికి, గడ్డకట్టే ప్రక్రియలో జోక్యం చేసుకోవడానికి మందులు ఉపయోగించబడతాయి, ఉదాహరణకు టికాగ్రెలర్.

శోషణ, అధోకరణం మరియు విసర్జన

తీసుకున్న తర్వాత, టికాగ్రెలర్‌లో మూడింట ఒక వంతు ప్రేగు నుండి రక్తప్రవాహంలోకి శోషించబడుతుంది, ఇక్కడ అది ఒకటిన్నర గంటల తర్వాత గరిష్ట రక్త స్థాయికి చేరుకుంటుంది. ప్రతిస్కందకం సైటోక్రోమ్ P450 ఎంజైమ్ వ్యవస్థ ద్వారా కాలేయంలో పాక్షికంగా మరొక సమ్మేళనంగా మార్చబడుతుంది, అది కూడా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

టికాగ్రెలర్ మరియు దాని మార్పిడి ఉత్పత్తి రెండూ శరీరం నుండి మూత్రంలో కొంత వరకు విసర్జించబడతాయి, కానీ ప్రధానంగా మలం. ఏడు నుండి ఎనిమిది గంటల తర్వాత, టికాగ్రెలర్ యొక్క రక్త స్థాయి గ్రహించిన మోతాదులో సగానికి పడిపోయింది.

టికాగ్రేలర్ ఎప్పుడు ఉపయోగించబడుతుంది?

వయోజన రోగులలో గడ్డకట్టడాన్ని నివారించడానికి ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్ (ASA)తో కలిపి Ticagrelor సూచించబడుతుంది:

  • అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ (అస్థిర ఆంజినా, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు ఆకస్మిక కార్డియాక్ డెత్ కోసం సామూహిక పదం).

60 మిల్లీగ్రాముల తక్కువ మోతాదులో, కనీసం 12 నెలల క్రితం సంభవించిన తెలిసిన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులలో అథెరోథ్రోంబోటిక్ సంఘటనల నివారణకు ASAతో కలిపి టికాగ్రెలర్ సూచించబడుతుంది.

గడ్డకట్టడాన్ని నిరంతరాయంగా అణచివేయడానికి టికాగ్రెలర్ తప్పనిసరిగా దీర్ఘకాలిక ప్రాతిపదికన తీసుకోవాలి. చికిత్స యొక్క వ్యవధి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది మరియు సాధారణంగా ఒక సంవత్సరం.

టికాగ్రెలర్ ఎలా ఉపయోగించబడుతుంది

టికాగ్రెలర్‌తో చికిత్స ప్రారంభంలో, 180 మిల్లీగ్రాముల క్రియాశీల పదార్ధం తీసుకోబడుతుంది, తరువాత 90 మిల్లీగ్రాములు రోజుకు రెండుసార్లు సుమారు పన్నెండు గంటల వ్యవధిలో. ఇది భోజనంతో లేదా భోజనం లేకుండా తీసుకోవచ్చు.

రోగికి మింగడం కష్టంగా ఉన్నట్లయితే లేదా కడుపు ట్యూబ్ ద్వారా తినిపిస్తే, టికాగ్రెలర్ టాబ్లెట్‌ను చూర్ణం చేసి నీటిలో సస్పెండ్ చేయవచ్చు. ప్రత్యామ్నాయంగా, నోటిలో ఇప్పటికే కరిగిపోయే టికాగ్రెలర్ ద్రవీభవన మాత్రలు ఉన్నాయి.

గుండెపోటు తర్వాత అధిక-ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో తదుపరి చికిత్స కోసం, 60 మిల్లీగ్రాముల టికాగ్రెలర్ ప్రతిరోజూ రెండుసార్లు, పన్నెండు గంటల వ్యవధిలో తీసుకోబడుతుంది.

మీరు ఒక మోతాదు మిస్ అయితే, తరువాత దానిని తీసుకోకూడదు. బదులుగా, సాధారణ సమయంలో తదుపరి మోతాదు తీసుకోండి. ఒకే సమయంలో రెండు మోతాదులు తీసుకోవద్దు!

టికాగ్రేలర్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు ఏమిటి?

అప్పుడప్పుడు, తలతిరగడం, తలనొప్పి, పుర్రెలో రక్తస్రావం, కళ్ళ నుండి రక్తస్రావం, రక్తంతో కూడిన దగ్గు, రక్తపు వాంతులు, జీర్ణశయాంతర పూతల, నోటి కుహరంలో రక్తస్రావం, చర్మంపై దద్దుర్లు, దురద, మూత్ర నాళం మరియు యోని శ్లేష్మం యొక్క రక్తస్రావం మరియు బలహీనపడటం. రోగనిరోధక వ్యవస్థ కూడా కనిపిస్తుంది.

టికాగ్రేలర్ తీసుకున్నప్పుడు ఏమి పరిగణించాలి?

వ్యతిరేక

Ticagrelor వీటిని తీసుకోకూడదు:

  • క్రియాశీల పదార్ధం లేదా ఔషధంలోని ఏదైనా ఇతర పదార్ధాలకు తీవ్రసున్నితత్వం
  • క్రియాశీల రక్తస్రావం
  • పుర్రె లోపల రక్తస్రావం చరిత్ర (ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్)
  • తీవ్రమైన కాలేయ పనిచేయకపోవడం
  • బలమైన CYP3A4 నిరోధకాల యొక్క ఏకకాల వినియోగం (క్లారిథ్రోమైసిన్, ఇట్రాకోనజోల్, రిటోనావిర్ వంటివి)

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్స్

ఇతర మందులతో టికాగ్రెలర్ యొక్క వివిధ రకాల పరస్పర చర్యలు సాధ్యమే. అందువల్ల, చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, రోగి ఏ ఇతర మందులు తీసుకుంటున్నాడో తనిఖీ చేయాలి.

Ticagrelor కాలేయంలో సైటోక్రోమ్ P450 3A4 అనే ఎంజైమ్ ద్వారా విచ్ఛిన్నమవుతుంది, ఇది శరీరంలోని అనేక ఇతర క్రియాశీల పదార్ధాలను కూడా విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. ఈ ఏజెంట్లలో కొన్ని ఎంజైమ్‌ను నిరోధించగలవు, దీని వలన టికాగ్రెలర్ యొక్క రక్త స్థాయి పెరుగుతుంది.

దీనికి విరుద్ధంగా, కొన్ని పదార్థాలు సైటోక్రోమ్ P450 3A4 ఎంజైమ్ మొత్తాన్ని పెంచుతాయి, ఇది టికాగ్రెలర్ యొక్క క్షీణతను పెంచుతుంది. ఉదాహరణకు, మూర్ఛ మరియు మూర్ఛలు (ఫెనిటోయిన్, కార్బమాజెపైన్, ఫినోబార్బిటల్ వంటివి), కొన్ని ఆహారాలు (అల్లం, వెల్లుల్లి, లికోరైస్ వంటివి) మరియు మూలికా యాంటిడిప్రెసెంట్ సెయింట్ జాన్స్ వోర్ట్‌లకు ఇది వర్తిస్తుంది.

Ticagrelor కొన్ని ప్రోటీన్లను నిరోధించడం ద్వారా ఇతర ఔషధాల విచ్ఛిన్నతను కూడా ప్రభావితం చేయవచ్చు. ఉదాహరణకు, ప్రతిస్కందకం డిగోక్సిన్ (గుండె మందులు), సైక్లోస్పోరిన్ (ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులు మరియు అవయవ మార్పిడి తర్వాత), అటోర్వాస్టాటిన్ (కొలెస్ట్రాల్-తగ్గించే ఔషధం) మరియు వెరాపామిల్ (ఉదా, కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్ కోసం) వంటి ఔషధాల సాంద్రతను పెంచుతుంది.

టికాగ్రెలర్ చికిత్స ప్రారంభంలో, ముఖ్యంగా ఇరుకైన చికిత్సా శ్రేణిని కలిగి ఉన్న మందులకు దగ్గరి పర్యవేక్షణ సిఫార్సు చేయబడింది. ఇటువంటి మందులు చికిత్సాపరంగా ఇరుకైన మోతాదు పరిధిలో మాత్రమే ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి; మోతాదు పెరిగినప్పుడు, అధిక మోతాదు సంబంధిత దుష్ప్రభావాలతో వేగంగా సంభవిస్తుంది.

వయస్సు పరిమితి

18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో టికాగ్రెలర్ యొక్క భద్రత మరియు సమర్థత స్థాపించబడలేదు.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

జంతువులలో చేసిన అధ్యయనాలలో, టికాగ్రెలర్ మరియు దాని క్రియాశీల మెటాబోలైట్ తల్లి పాలలోకి ప్రవేశించింది. ఇది మనుషుల్లో కూడా ఉంటుందో లేదో తెలియదు. నర్సింగ్ తల్లి టికాగ్రెలర్ తీసుకుంటే శిశువుకు ప్రమాదం కాబట్టి తోసిపుచ్చలేము. రిస్క్-బెనిఫిట్ అసెస్‌మెంట్ ఆధారంగా, ముందుజాగ్రత్త చర్యగా తల్లిపాలను నిలిపివేయాలా లేదా టికాగ్రేలర్‌ను నిలిపివేయాలా వద్దా అనే విషయంలో ఒక్కొక్కటిగా నిర్ణయం తీసుకోవాలి.

టికాగ్రెలర్ కలిగిన మందులను ఎలా పొందాలి

క్రియాశీల పదార్ధం టికాగ్రెలర్‌ను కలిగి ఉన్న తయారీలకు జర్మనీ, ఆస్ట్రియా మరియు స్విట్జర్లాండ్‌లలో ప్రిస్క్రిప్షన్ అవసరం మరియు అందువల్ల ప్రిస్క్రిప్షన్‌పై ఫార్మసీల నుండి మాత్రమే పొందవచ్చు.

టికాగ్రెలర్ ఎంతకాలంగా ప్రసిద్ది చెందింది?

ADP ద్వారా ప్లేట్‌లెట్ యాక్టివేషన్‌ను రివర్స్‌గా నిరోధించే మొదటి క్రియాశీల పదార్ధంగా Ticagrelor అభివృద్ధి చేయబడింది. ఇది 2011 లో యూరోపియన్ మార్కెట్‌కు పరిచయం చేయబడింది.

క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క కొత్తదనం మరియు గణనీయమైన అదనపు ప్రయోజనం జర్మనీలో ఫెడరల్ జాయింట్ కమిటీచే గుర్తించబడింది, ఇది ఈ దేశంలో ఔషధాల యొక్క స్థిర ధరలను నిర్ణయిస్తుంది. ఈ కారణంగా, క్రియాశీల పదార్ధం టికాగ్రేలర్‌ను కలిగి ఉన్న సన్నాహాలు తులనాత్మకంగా ఖరీదైనవి, అయితే అవి మునుపటి చికిత్సల కంటే గుండెపోటు తర్వాత మరణాలను తగ్గించగలవు.