వృషణ క్యాన్సర్: ప్రమాద కారకాలు, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స

కాలేయ క్యాన్సర్: వివరణ

కాలేయ క్యాన్సర్ అనేది కాలేయం యొక్క ప్రాణాంతక కణితి వ్యాధి. ఈ అవయవం శరీరంలో అనేక పనులను పూర్తి చేస్తుంది:

• కాలేయం ప్రేగు నుండి గ్రహించిన పోషకాలను ఉపయోగించుకుంటుంది. ఉదాహరణకు, ఇది గ్లైకోజెన్ రూపంలో అదనపు చక్కెరను (గ్లూకోజ్) నిల్వ చేస్తుంది. శరీరానికి అవసరం లేనప్పుడు కొన్ని విటమిన్లు మరియు ఇనుము కూడా కాలేయంలో నిల్వ చేయబడతాయి.
• చక్కెర, ప్రోటీన్ మరియు కొవ్వు జీవక్రియను నియంత్రించడంలో అవయవం పాల్గొంటుంది.
• కాలేయం పిత్తాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఇది ప్రేగులలోని కొవ్వును జీర్ణం చేయడానికి అవసరం.
• ఇది రక్తం గడ్డకట్టడానికి కారకాలను అలాగే సెక్స్ హార్మోన్లు మరియు శరీరం యొక్క స్వంత కొవ్వుల ఏర్పాటుకు ప్రాథమిక పదార్థాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.
• కేంద్ర నిర్విషీకరణ అవయవంగా, కాలేయం హానికరమైన పదార్థాలు, మందులు, ఆల్కహాల్ మరియు కొన్ని అంతర్జాత పదార్థాలను మారుస్తుంది మరియు విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. పాత ఎర్ర రక్త కణాల విచ్ఛిన్నం కూడా ఇక్కడ జరుగుతుంది.

వివిధ రకాల ప్రాణాంతక కాలేయ కణితులు

కాలేయంలో ప్రాణాంతక కణితులు వేర్వేరు మూలాలను కలిగి ఉంటాయి. దీని ప్రకారం, ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ కాలేయ కణితుల మధ్య వ్యత్యాసం ఉంటుంది.

ప్రాథమిక కాలేయ కణితులు

ప్రాథమిక కాలేయ కణితి నేరుగా కాలేయంలో ఉంటుంది - వైద్యులు దీనిని కాలేయ క్యాన్సర్‌గా సూచిస్తారు. ఏ కణాల క్షీణతపై ఆధారపడి, వివిధ రకాల కాలేయ క్యాన్సర్ వస్తుంది. వీటిలో ఇతరులతో సహా

• కాలేయ కణ క్యాన్సర్ (హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా, HCC): చాలా సందర్భాలలో, ప్రాథమిక కాలేయ కణితులు హెపాటోసెల్యులర్ కార్సినోమా - అంటే క్షీణించిన కాలేయ కణాల (హెపటోసైట్‌లు) నుండి ఉత్పన్నమయ్యే ప్రాణాంతక కణితి.
• ఇంట్రాహెపాటిక్ చోలాంగియోకార్సినోమా (iCC): ఈ ప్రాథమిక కాలేయ కణితి అవయవంలోని పిత్త వాహికల నుండి అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు పురుషుల కంటే స్త్రీలలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. యాదృచ్ఛికంగా, పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ కాలేయం వెలుపలి పిత్త వాహికల నుండి కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు దానిని ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ కోలాంగియోకార్సినోమా (eCC) అంటారు.

ద్వితీయ కాలేయ కణితులు

ద్వితీయ కాలేయ కణితులు కాలేయ మెటాస్టేసెస్, అనగా శరీరంలోని మరొక భాగంలో క్యాన్సర్ కణితి యొక్క మెటాస్టేసెస్ (మెటాస్టేసెస్). ఈ అసలైన కణితి (ప్రాధమిక కణితి) తరచుగా ఊపిరితిత్తులు, రొమ్ము, గర్భాశయం, ప్రోస్టేట్ లేదా జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో ఉంటుంది. ప్రాథమిక కణితి నుండి వ్యక్తిగత క్యాన్సర్ కణాలు రక్తం ద్వారా కాలేయానికి చేరుకుంటాయి మరియు అక్కడ స్థిరపడతాయి. ఐరోపాలో, కాలేయ క్యాన్సర్ కంటే ఇటువంటి కాలేయ మెటాస్టేసులు సర్వసాధారణం.

కాలేయ క్యాన్సర్ మాత్రమే క్రింద చర్చించబడింది!

కాలేయ క్యాన్సర్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ

ఐరోపాలో కాలేయ క్యాన్సర్ చాలా అరుదు: ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) ప్రకారం, 58,079లో 29,551 మంది పురుషులు మరియు 2020 మంది మహిళలు కొత్తగా ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్నారు. ఈ వ్యాధి ప్రధానంగా వృద్ధాప్యంలో సంభవిస్తుంది.

కాలేయ క్యాన్సర్: లక్షణాలు

మీరు లివర్ క్యాన్సర్ - లక్షణాలు అనే వ్యాసంలో కాలేయ క్యాన్సర్ లక్షణాల గురించి తెలుసుకోవచ్చు.

కాలేయ క్యాన్సర్: కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు

కాలేయ క్యాన్సర్ యొక్క ఖచ్చితమైన కారణాలు ఇంకా పూర్తిగా అర్థం కాలేదు. అయినప్పటికీ, (ప్రాధమిక) కాలేయ క్యాన్సర్ అభివృద్ధిని ప్రోత్సహించే అనేక ప్రమాద కారకాలు ఉన్నాయి. ప్రాథమిక కాలేయ క్యాన్సర్ యొక్క వివిధ రకాల మధ్య తేడాలు ఉన్నాయి. ఇక్కడ చాలా ముఖ్యమైనవి ఉన్నాయి:

హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా - ప్రమాద కారకాలు

కాలేయ సిరోసిస్

80 శాతం కంటే ఎక్కువ కేసులలో, హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా కుంచించుకుపోయిన కాలేయం (లివర్ సిర్రోసిస్) ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. కాలేయ సిర్రోసిస్ మరియు హెపాటోసెల్యులర్ కార్సినోమా యొక్క ప్రధాన కారణాలు

• హెపటైటిస్ సి లేదా హెపటైటిస్ బి వైరస్‌ల వల్ల దీర్ఘకాలిక కాలేయ వాపు
• దీర్ఘకాలిక మద్యపానం
• నాన్-ఆల్కహాలిక్ ఫ్యాటీ లివర్ (ప్రధానంగా తీవ్రమైన ఊబకాయం మరియు/లేదా టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది)

దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ బి ఇన్ఫెక్షన్ మరియు ఆల్కహాలిక్ లేని కొవ్వు కాలేయం కూడా నేరుగా - లివర్ సిర్రోసిస్ లేకుండా "ప్రయాణం"గా - కాలేయ క్యాన్సర్‌కు దారితీయవచ్చు.

కాలేయానికి విషపూరిత పదార్థాలు (హెపటోటాక్సిన్స్)

వివిధ టాక్సిన్స్ కాలేయ క్యాన్సర్‌ను కూడా ప్రేరేపిస్తాయి, ఉదాహరణకు అఫ్లాటాక్సిన్‌లు. ఇవి చాలా శక్తివంతమైన, క్యాన్సర్ కారక (కార్సినోజెనిక్) టాక్సిన్స్, ఇవి అచ్చు ఫంగస్ (ఆస్పర్‌గిల్లస్ ఫ్లేవస్) ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడతాయి. గింజలు మరియు తృణధాన్యాలు పేలవమైన పరిస్థితులలో (కరువు) పెరిగి, తదనంతరం తడిగా ఉన్న పరిస్థితులలో నిల్వ చేయబడితే శిలీంధ్రం తరచుగా వాటిని వలసరాజ్యం చేస్తుంది. అచ్చు టాక్సిన్స్ వల్ల కలిగే కాలేయ క్యాన్సర్ ఐరోపాలో కంటే ఉష్ణమండల-ఉపఉష్ణమండల దేశాలలో చాలా సాధారణం.

హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమాను ప్రోత్సహించే ఇతర హెపాటోటాక్సిన్‌లు సెమీ-మెటల్ ఆర్సెనిక్ మరియు టాక్సిక్ గ్యాస్ వినైల్ క్లోరైడ్ (పాలీ వినైల్ క్లోరైడ్, PVC కోసం ముడి పదార్థం) ఉన్నాయి.

ఇనుము నిల్వ వ్యాధి (హీమోక్రోమాటోసిస్)

ఇంట్రాహెపాటిక్ కోలాంగియోకార్సినోమా (iCC) - ప్రమాద కారకాలు

కాలేయం లోపల (మరియు వెలుపల) పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం ప్రధానంగా పిత్త వాహికల యొక్క దీర్ఘకాలిక మంట కారణంగా పెరుగుతుంది, ఇది వివిధ కారణాలను కలిగి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ తరచుగా ప్రైమరీ స్క్లెరోసింగ్ కోలాంగైటిస్ (PSC) ఉన్న రోగులలో సంభవిస్తుంది. ఇది పిత్త వాహిక యొక్క దీర్ఘకాలిక, స్వయం ప్రతిరక్షక సంబంధిత వాపు.

దీర్ఘకాలిక పిత్త వాహిక వాపు యొక్క ఇతర సంభావ్య ట్రిగ్గర్లు మరియు అందువల్ల పిత్త వాహిక క్యాన్సర్‌కు ప్రమాద కారకం దీర్ఘకాలిక అంటువ్యాధులు, ఉదాహరణకు టైఫాయిడ్ బ్యాక్టీరియా, హెపటైటిస్ బి లేదా హెపటైటిస్ సి వైరస్‌లు, హెచ్‌ఐవి లేదా వివిధ పరాన్నజీవులు (చైనీస్ లివర్ ఫ్లూక్ వంటివి).

కాలేయం యొక్క హేమాంగియోసార్కోమా - ప్రమాద కారకాలు

రక్త నాళాలలో ఉత్పన్నమయ్యే క్యాన్సర్ కణితికి మరొక ప్రమాద కారకం అనాబాలిక్ స్టెరాయిడ్స్, వీటిని కొంతమంది అథ్లెట్లు మరియు బాడీబిల్డర్లు కండరాలను నిర్మించడానికి దుర్వినియోగం చేస్తారు.

కాలేయ క్యాన్సర్: పరీక్షలు మరియు నిర్ధారణ

మీరు కాలేయ క్యాన్సర్‌ను అనుమానించినట్లయితే సంప్రదించడానికి సరైన వ్యక్తి మీ కుటుంబ వైద్యుడు లేదా అంతర్గత ఔషధం మరియు గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీలో నిపుణుడు.

కాలేయ క్యాన్సర్‌కు (లివర్ సిర్రోసిస్, క్రానిక్ హెపటైటిస్ బి లేదా సి ఇన్‌ఫెక్షన్ వంటివి) కొన్ని ప్రమాద కారకాలు ఉన్న వ్యక్తులకు, కాలేయ క్యాన్సర్‌ను ముందస్తుగా గుర్తించడానికి సాధారణ పరీక్షలు ఉపయోగపడతాయి.

వైద్య చరిత్ర మరియు శారీరక పరీక్ష

ప్రారంభించడానికి, డాక్టర్ మీ వైద్య చరిత్రను (అనామ్నెసిస్) వివరణాత్మక సంప్రదింపులో తీసుకుంటారు. అతను మీ లక్షణాలను వివరంగా వివరించమని మిమ్మల్ని అడుగుతాడు మరియు మీ సాధారణ ఆరోగ్య స్థితి, మీ జీవనశైలి మరియు ఏవైనా అంతర్లీన అనారోగ్యాల గురించి అడుగుతాడు. ఈ విషయంలో సాధ్యమయ్యే ప్రశ్నలు, ఉదాహరణకు

• మీరు కాలేయం యొక్క దీర్ఘకాలిక వాపు (హెపటైటిస్) లేదా కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ కలిగి ఉన్నారా?
• మీరు ప్రతిరోజూ ఎంత మద్యం తాగుతారు? మీ జీవితంలో మీరు ఎక్కువగా తాగిన సందర్భాలు ఏమైనా ఉన్నాయా?
• మీరు తరచుగా మారుతున్న లైంగిక భాగస్వాములను కలిగి ఉన్నారా? (-> హెపటైటిస్ బి మరియు సి ప్రమాదం పెరిగింది)

ఇంటర్వ్యూ తర్వాత శారీరక పరీక్ష జరుగుతుంది: కాలేయ క్యాన్సర్ విషయంలో, కాలేయం చాలా పెద్దదిగా ఉండవచ్చు, వైద్యుడు దానిని సరైన కోస్టల్ ఆర్చ్ కింద అనుభవించవచ్చు. కాలేయ సిర్రోసిస్ విషయంలో - కాలేయ క్యాన్సర్‌కు అత్యంత ముఖ్యమైన ప్రమాద కారకం (మరింత ఖచ్చితంగా: కాలేయ కణ క్యాన్సర్) - కాలేయం యొక్క ఉపరితలం సాధారణంగా ఎగుడుదిగుడుగా మరియు క్రమరహితంగా ఉంటుంది. ఇది కూడా అనుభూతి చెందుతుంది.

నియమం ప్రకారం, వైద్యుడు తన వేళ్ళతో (పెర్కషన్) పొత్తికడుపును కూడా నొక్కుతాడు. ఇది పొత్తికడుపులో నీరు ఉందో లేదో తెలుసుకోవడానికి అతన్ని అనుమతిస్తుంది (అస్సైట్స్). కాలేయ క్యాన్సర్ వంటి తీవ్రమైన కాలేయ వ్యాధులతో ఇది తరచుగా జరుగుతుంది.

వైద్య చరిత్ర మరియు శారీరక పరీక్ష ఆధారంగా, డాక్టర్ ఇప్పటికే కాలేయ క్యాన్సర్ ఉందో లేదో అంచనా వేయవచ్చు. అయినప్పటికీ, విశ్వసనీయ రోగ నిర్ధారణ కోసం తదుపరి పరీక్షలు ఎల్లప్పుడూ అవసరం.

రక్త పరీక్షలు

కాలేయ క్యాన్సర్‌ని నిర్ధారించడం కంటే పురోగతిని పర్యవేక్షించడానికి AFP విలువ చాలా ముఖ్యమైనది.

కాలేయ పనితీరు యొక్క సాధారణ పారామితులుగా రక్తంలో వివిధ కాలేయ విలువలు కూడా కొలుస్తారు. వీటిలో కాలేయ ఎంజైమ్‌లు (AST/GOT మరియు ALT/GPT వంటివి), కాలేయ సంశ్లేషణ పారామితులు (విటమిన్ K-ఆధారిత రక్త గడ్డకట్టే కారకాలు, అల్బుమిన్, కోలినెస్టరేస్) మరియు పిత్త స్తబ్ధత (గామా-GT, AP) విషయంలో సాధారణంగా పెంచబడే విలువలు ఉన్నాయి. , బిలిరుబిన్).

ఇమేజింగ్ విధానాలు

అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష (సోనోగ్రఫీ) కాలేయ పరిస్థితి యొక్క ప్రాథమిక అంచనాను అందిస్తుంది. ఇది అవయవంలో నిర్మాణ మార్పులను మరియు బహుశా కణితిని బహిర్గతం చేస్తుంది. కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ (కాంట్రాస్ట్-మెరుగైన అల్ట్రాసౌండ్, CEUS) నిర్వహించడం ద్వారా స్పష్టమైన చిత్రాలను పొందవచ్చు.

అదనంగా, మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) మరియు/లేదా కంప్యూటర్ టోమోగ్రఫీ (CT) తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది. వారు సాధారణ అల్ట్రాసౌండ్ కంటే మరింత వివరణాత్మక చిత్రాలను అందిస్తారు - ప్రత్యేకించి రోగి పరీక్ష సమయంలో ఒక కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌ను నిర్వహిస్తే, సాధారణంగా జరుగుతుంది.

వివిధ ఇమేజింగ్ విధానాల యొక్క ప్రాముఖ్యత వ్యక్తిగత కేసుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, కాలేయ సిర్రోసిస్ ఉన్న రోగులలో కాలేయ కణ క్యాన్సర్ (హెపాటోసెల్యులర్ కార్సినోమా) అనుమానించబడినట్లయితే, కాంట్రాస్ట్ మీడియంతో కూడిన MRI డయాగ్నస్టిక్ ఇమేజింగ్ ప్రక్రియగా సిఫార్సు చేయబడింది.

MRI చేయలేకపోతే (ఉదా. పేస్‌మేకర్ ఉన్న రోగులలో) లేదా ఫలితాలు అస్పష్టంగా ఉంటే, కంప్యూటర్ టోమోగ్రఫీ (CT) మరియు/లేదా కాంట్రాస్ట్-మెరుగైన అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష (CEUS) ప్రత్యామ్నాయ రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియగా ఉపయోగించబడుతుంది.

బయాప్సి

కొన్నిసార్లు కణజాల నమూనాను తీసుకొని ప్రయోగశాలలో సూక్ష్మదర్శినిగా పరిశీలించినట్లయితే మాత్రమే కాలేయ క్యాన్సర్‌ని ఖచ్చితంగా నిర్ధారించవచ్చు. కణజాల నమూనా పంక్చర్ ద్వారా తీసుకోబడుతుంది: వైద్యుడు అల్ట్రాసౌండ్ లేదా CT మార్గదర్శకత్వంలో ఉదర గోడ ద్వారా కాలేయంలోకి చక్కటి బోలు సూదిని చొప్పిస్తాడు మరియు అనుమానాస్పద ప్రాంతం నుండి కణజాలాన్ని వెలికితీస్తాడు. ప్రక్రియ కోసం రోగికి స్థానిక మత్తుమందు ఇవ్వబడుతుంది, తద్వారా వారికి నొప్పి ఉండదు.

కాలేయ క్యాన్సర్: వ్యాప్తిని బట్టి వర్గీకరణ

కాలేయ క్యాన్సర్ కోసం TNM వర్గీకరణ:

కణితి పరిమాణం (T):

• T1: ఏ రక్తనాళాలను ఇంకా ప్రభావితం చేయని ఒకే (ఒంటరి) కణితి.
• T2: వాస్కులర్ ప్రమేయం ఉన్న ఒంటరి కణితి లేదా గరిష్టంగా ఐదు సెంటీమీటర్ల వ్యాసం కలిగిన అనేక (బహుళ) కణితులు.
• T3: ఐదు సెంటీమీటర్ల కంటే ఎక్కువ వ్యాసం కలిగిన బహుళ కణితులు లేదా పోర్టల్ సిర మరియు హెపాటిక్ సిర యొక్క పెద్ద శాఖను ప్రభావితం చేసే కణితులు.
• T4: కణితి(లు) ప్రక్కనే ఉన్న అవయవాలపై దాడి చేయడం లేదా పెరిటోనియం యొక్క చిల్లులు కలిగిన కణితి(లు).

శోషరస కణుపులు (N):

• NX: లింఫ్ నోడ్ ప్రమేయం అంచనా వేయబడదు.
• N0: శోషరస కణుపులు క్యాన్సర్ కణాలచే ప్రభావితం కావు.
• N1: శోషరస కణుపులు క్యాన్సర్ కణాల ద్వారా ప్రభావితమవుతాయి.

సుదూర మెటాస్టేసెస్ (M):

• MX: సుదూర మెటాస్టేజ్‌లను అంచనా వేయడం సాధ్యం కాదు.
• M0: సుదూర మెటాస్టేసులు లేవు.
• M1: సుదూర మెటాస్టేజ్‌లు ఉన్నాయి (ఉదా. ఊపిరితిత్తులలో).

UICC దశలు:

యుఐసిసి దశ	TNM వర్గీకరణ
స్టేజ్ I.	T1 N0 M0 వరకు
దశ II	T2 N0 M0 వరకు
దశ III	T4 N0 M0 వరకు
స్టేజ్ IVa	ఏదైనా T N1 M0
దశ IVb	ప్రతి T, ప్రతి N మరియు M1 నుండి

కాలేయ క్యాన్సర్: చికిత్స

ఒక ఆపరేషన్ కాలేయంలోని వ్యాధిగ్రస్త భాగాన్ని (పాక్షిక విచ్ఛేదం) లేదా మొత్తం కాలేయాన్ని తొలగించడం ద్వారా కాలేయ క్యాన్సర్ రోగిని నయం చేసే అవకాశాన్ని అందిస్తుంది. తరువాతి సందర్భంలో, రోగి భర్తీగా దాత కాలేయాన్ని అందుకుంటాడు (కాలేయం మార్పిడి).

అయితే చాలా సందర్భాలలో, రోగనిర్ధారణ సమయంలో కాలేయ క్యాన్సర్ ఇప్పటికే శస్త్రచికిత్సకు చాలా అభివృద్ధి చెందింది. ఆపరేషన్‌కు బదులుగా లేదా కాలేయ మార్పిడి వరకు సమయాన్ని తగ్గించడానికి, స్థానిక చర్యలు కణితిని నాశనం చేయడానికి పరిగణించబడతాయి (స్థానిక అబ్లేటివ్ థెరపీ).

శస్త్రచికిత్స లేదా స్థానిక అబ్లేషన్ ద్వారా కాలేయ క్యాన్సర్‌ను పూర్తిగా తొలగించలేకపోతే, రోగులకు ట్రాన్స్‌ఆర్టీరియల్ (కీమో లేదా రేడియో) ఎంబోలైజేషన్ మరియు/లేదా మందులతో చికిత్స చేయవచ్చు. కొన్నిసార్లు హై-ప్రెసిషన్ రేడియేషన్ థెరపీ (హై-ప్రెసిషన్ రేడియోథెరపీ) కూడా పరిగణించబడుతుంది. ఈ చికిత్సల లక్ష్యం కణితి పెరుగుదలను మందగించడం మరియు ప్రభావితమైన వారి మనుగడ సమయాన్ని పొడిగించడం.

శస్త్రచికిత్స / కాలేయ మార్పిడి

కాలేయ క్యాన్సర్ అవయవం యొక్క చాలా ప్రాంతాలకు వ్యాపించి ఉంటే, పాక్షిక శస్త్రచికిత్స విచ్ఛేదనం ఇకపై సాధ్యం కాదు, మొత్తం అవయవాన్ని తొలగించి దాత కాలేయంతో భర్తీ చేయవచ్చు. అయినప్పటికీ, అటువంటి కాలేయ మార్పిడి అనేది తక్కువ సంఖ్యలో రోగులకు మాత్రమే ఒక ఎంపిక, ఎందుకంటే వివిధ షరతులు తప్పనిసరిగా కలుసుకోవాలి. ఉదాహరణకు, కణితి తప్పనిసరిగా కాలేయానికి మాత్రమే పరిమితమై ఉండాలి మరియు ఇంకా మెటాస్టేసెస్ (లివర్ క్యాన్సర్ మెటాస్టేసెస్) ఏర్పడి ఉండకూడదు - ఉదాహరణకు శోషరస కణుపులలో.

స్థానిక అబ్లేటివ్ విధానాలు

కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్సకు వివిధ స్థానిక అబ్లేటివ్ విధానాలు ఉన్నాయి. ఇక్కడ చాలా ముఖ్యమైనవి ఉన్నాయి:

మైక్రోవేవ్ అబ్లేషన్ (MWA)లో, కణితి కణజాలం కూడా స్థానికంగా వేడి చేయబడుతుంది మరియు తద్వారా నాశనం అవుతుంది. అయినప్పటికీ, రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ అబ్లేషన్ (RFA) కంటే కూడా ఎక్కువ ఉష్ణోగ్రతలు (160 డిగ్రీల వరకు) ఉపయోగించబడతాయి.

కాలేయ క్యాన్సర్‌కు మరొక స్థానిక అబ్లేటివ్ థెరపీ పద్ధతి పెర్క్యుటేనియస్ ఇథనాల్ లేదా ఎసిటిక్ యాసిడ్ ఇంజెక్షన్ (PEI). ఈ ప్రక్రియలో, డాక్టర్ ఆల్కహాల్ (ఇథనాల్) లేదా ఎసిటిక్ యాసిడ్‌ను పొత్తికడుపు గోడ ద్వారా కాలేయం యొక్క ప్రభావిత ప్రాంతంలోకి ఇంజెక్ట్ చేస్తాడు. రెండు పదార్థాలు క్యాన్సర్ కణాల మరణానికి కారణమవుతాయి. చుట్టుపక్కల ఉన్న ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం ఎక్కువగా రక్షించబడుతుంది. పెర్క్యుటేనియస్ ఇథనాల్ లేదా ఎసిటిక్ యాసిడ్ ఇంజెక్షన్ సాధారణంగా అనేక వారాల వ్యవధిలో అనేక సెషన్లలో పునరావృతమవుతుంది.

నిపుణులు రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ లేదా మైక్రోవేవ్ అబ్లేషన్‌ను కాలేయ కణ క్యాన్సర్ (హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా) చికిత్సకు స్థానిక అబ్లేటివ్ ప్రక్రియగా సిఫార్సు చేస్తున్నారు. పెర్క్యుటేనియస్ ఇథనాల్ లేదా ఎసిటిక్ యాసిడ్ ఇంజెక్షన్లు RFA కంటే తక్కువ ప్రభావవంతమైనవిగా నిరూపించబడ్డాయి, ఉదాహరణకు.

ట్రాన్స్‌ఆర్టీరియల్ (కెమో)ఎంబోలైజేషన్ (TAE/TACE)

డాక్టర్ ఎక్స్-రే నియంత్రణలో ఉన్న ఇంగువినల్ ధమనులలోకి ప్రవేశించడం ద్వారా హెపాటిక్ ధమనికి అనువైన కాన్యులా (కాథెటర్) ను అభివృద్ధి చేస్తాడు. ప్రతి కాలేయ కణితి ఈ ధమని యొక్క ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ శాఖల ద్వారా ఆక్సిజన్ మరియు పోషకాలతో సరఫరా చేయబడుతుంది. తదుపరి దశలో, వైద్యుడు కాథెటర్ ద్వారా ఈ నాళాలలోకి చిన్న ప్లాస్టిక్ కణాలను ఇంజెక్ట్ చేస్తాడు, తద్వారా వాటిని మూసివేస్తారు - ఇప్పుడు రక్త సరఫరా నుండి కత్తిరించబడిన క్యాన్సర్ కణాలు చనిపోతాయి.

ఈ చికిత్సా విధానాన్ని ట్రాన్స్‌ఆర్టీరియల్ ఎంబోలైజేషన్ (TAE) అంటారు. ఇది స్థానిక కీమోథెరపీతో కలిపి ఉంటుంది: ఈ ప్రయోజనం కోసం, వైద్యుడు కణితి సమీపంలోకి కాథెటర్ ద్వారా క్రియాశీల పదార్థాన్ని కూడా ఇంజెక్ట్ చేస్తాడు, ఇది క్యాన్సర్ కణాలను (కెమోథెరపీటిక్ ఏజెంట్) చంపుతుంది. దీన్నే ట్రాన్స్ ఆర్టీరియల్ కెమో-ఎంబోలైజేషన్ (TACE) అంటారు.

ట్రాన్స్ ఆర్టీరియల్ రేడియో-ఎంబోలైజేషన్ (TARE)

ఇక్కడ కూడా, గజ్జ ద్వారా హెపాటిక్ ధమనిలోకి కాథెటర్ చొప్పించబడుతుంది. కణితిని సరఫరా చేసే నాళాలలోకి అనేక చిన్న రేడియోధార్మిక పూసలను ప్రవేశపెట్టడానికి వైద్యుడు ఈ కాథెటర్‌ని ఉపయోగిస్తాడు. ఇది రెండు ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది: ముందుగా, నాళాలు మూసివేయబడతాయి, తద్వారా కణితి రక్త సరఫరా నుండి కత్తిరించబడుతుంది. రెండవది, క్యాన్సర్ కణాలు అధిక స్థానిక మోతాదు రేడియేషన్‌కు గురవుతాయి, ఇది వాటిని చంపుతుంది.

హై-ప్రెసిషన్ రేడియోథెరపీ

హై-ప్రెసిషన్ రేడియోథెరపీలో, అధిక మోతాదులో రేడియేషన్ చాలా ఖచ్చితంగా బయటి నుండి శరీరం యొక్క నిర్దిష్టంగా నిర్వచించబడిన ప్రాంతంపైకి పంపబడుతుంది - కణితి లేదా మెటాస్టాసిస్. ఈ విధానాన్ని స్టీరియోటాక్టిక్ బాడీ రేడియోథెరపీ (SBRT) అని కూడా అంటారు. కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్సకు ఇతర స్థానిక చికిత్సా పద్ధతులు సాధ్యం కానప్పుడు ఇది పరిగణించబడుతుంది.

డ్రగ్స్

లక్ష్యంగా ఉన్న మందులు

సోరాఫెనిబ్‌తో పాటు, ఇతర ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్లు (మల్టీ-కినేస్ లేదా టైరోసిన్ కినేస్ ఇన్హిబిటర్స్) ఇప్పుడు కాలేయ క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం అందుబాటులో ఉన్నాయి, వీటిలో రెగోరాఫెనిబ్ మరియు లెన్వాటినిబ్ ఉన్నాయి.

హెపాటోసెల్యులార్ క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న కొంతమంది రోగులకు, కృత్రిమంగా ఉత్పత్తి చేయబడిన మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్ అటెజోలిజుమాబ్ మరియు బెవాసిజుమాబ్‌లతో కలయిక చికిత్స ఒక ఎంపిక. అటెజోలిజుమాబ్ క్యాన్సర్ కణాల (PD-L1) ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన ప్రోటీన్‌ను నిరోధిస్తుంది, ఇది శరీరం యొక్క స్వంత రోగనిరోధక వ్యవస్థ కణితి కణాలపై దాడి చేయదని నిర్ధారిస్తుంది. PD-L1ని నిరోధించడం ద్వారా, అటెజోలిజుమాబ్ రోగనిరోధక రక్షణపై ఈ "బ్రేక్"ని తొలగించగలదు, ప్రాణాంతక కణాలకు వ్యతిరేకంగా శరీరం మరింత ప్రభావవంతమైన చర్య తీసుకోవడానికి అనుమతిస్తుంది.

Bevacizumab ప్రత్యేకంగా వృద్ధి కారకం VEGF నిరోధిస్తుంది. కొత్త రక్త నాళాల ఏర్పాటును ప్రేరేపించడానికి - కణితికి మెరుగైన సరఫరా కోసం ఇది కణితుల ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది. VEGF ని నిరోధించడం ద్వారా, బెవాసిజుమాబ్ సరఫరాను తగ్గిస్తుంది మరియు తద్వారా ప్రాణాంతక కణితి పెరుగుదలను తగ్గిస్తుంది.

లక్ష్యంగా ఉన్న మందులతో చికిత్స ఎంపిక చేయబడిన రోగుల సమూహాలకు మాత్రమే పరిగణించబడుతుంది.

దైహిక కెమోథెరపీ

వైద్యులు అనేక క్యాన్సర్లకు చికిత్స చేయడానికి దైహిక కెమోథెరపీని (= మొత్తం శరీరాన్ని ప్రభావితం చేసే కీమోథెరపీని) ఉపయోగిస్తారు - అంటే సాధారణంగా వేగంగా విభజించే కణాల పెరుగుదలను నిరోధించే మందులు (క్యాన్సర్ కణాలు వంటివి).

అయినప్పటికీ, కాలేయ కణ క్యాన్సర్ ఉన్న పెద్దలకు ఇటువంటి కెమోథెరపీ ప్రామాణికంగా ఉపయోగించబడదు ఎందుకంటే ఇది సాధారణంగా ఇక్కడ తక్కువ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, ఇది వ్యక్తిగత సందర్భాలలో పరిగణించబడుతుంది, ఉదాహరణకు కాలేయ క్యాన్సర్ చివరి దశలో నొప్పి-ఉపశమన (పాలియేటివ్) కొలత. ఇది కాలేయ క్యాన్సర్ యొక్క పురోగతిని పూర్తిగా ఆపలేనప్పటికీ, ఇది కనీసం దానిని నెమ్మదిస్తుంది.

పెద్దలకు భిన్నంగా, హెపాటోసెల్యులార్ క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారు దాదాపు అన్ని కేసుల్లో దాదాపు సగం మంది దైహిక కెమోథెరపీకి బాగా స్పందిస్తారు. అందుకే ఈ రోగి సమూహానికి ఇది ప్రామాణిక చికిత్స.

కాలేయ క్యాన్సర్: వ్యాధి యొక్క కోర్సు మరియు రోగ నిరూపణ

అయినప్పటికీ, ప్రాణాంతక కణితి తరచుగా అధునాతన దశలో మాత్రమే కనుగొనబడుతుంది. అప్పుడు చికిత్సా ఎంపికలు పరిమితం చేయబడతాయి. చాలా కణితి వ్యాధుల మాదిరిగానే, కాలేయ క్యాన్సర్‌ను ఆలస్యంగా గుర్తించినట్లయితే, ఆయుర్దాయం మరియు కోలుకునే అవకాశాలు తక్కువగా ఉంటాయి. ఈ సమయానికి, క్యాన్సర్ కణాలు ఇప్పటికే ఇతర అవయవాలకు వ్యాపించాయి మరియు మెటాస్టేసెస్ (కాలేయం క్యాన్సర్ మెటాస్టేసెస్) ఏర్పడతాయి. కాలేయ క్యాన్సర్ యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపంలో - హెపాటోసెల్యులర్ కార్సినోమా (కాలేయం కణ క్యాన్సర్) - సగటున 15 శాతం మంది పురుషులు మరియు మహిళలు రోగ నిర్ధారణ తర్వాత ఐదు సంవత్సరాల తర్వాత (ఐదేళ్ల మనుగడ రేటు) ఇప్పటికీ సజీవంగా ఉన్నారు.

కాలేయ క్యాన్సర్: నివారణ

మీరు కాలేయ క్యాన్సర్‌ను నిరోధించాలనుకుంటే, మీరు తెలిసిన ప్రమాద కారకాలకు దూరంగా ఉండాలి (పైన చూడండి) వీలైనంత వరకు:

• మద్యపానాన్ని మితంగా మాత్రమే త్రాగండి లేదా దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధి (సిర్రోసిస్, క్రానిక్ హెపటైటిస్ మొదలైనవి) విషయంలో పూర్తిగా ఆల్కహాల్‌ను నివారించండి. ఈ ఉద్దీపన కాలేయానికి భారీ నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది మరియు సంవత్సరాలలో కాలేయ సిర్రోసిస్‌కు దారితీస్తుంది - కాలేయ క్యాన్సర్ అభివృద్ధికి ముఖ్యమైన ప్రమాద కారకం.
• బూజు పట్టిన ఆహారాన్ని (తృణధాన్యాలు, మొక్కజొన్న, వేరుశెనగ లేదా పిస్తా వంటివి) తినవద్దు. వీటిని విసిరివేయాలి - కనిపించే ప్రభావిత భాగాలను తీసివేయడం సరిపోదు. అచ్చు ఇప్పటికే ఆహారం గుండా నడిచే పొడవైన, కనిపించని దారాలను ఏర్పరుస్తుంది.
• పొగాకుకు దూరంగా ఉండటం కూడా మంచిది. సిగరెట్ మొదలైన వాటి వినియోగం కూడా కాలేయ క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.
• దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధి ఉన్నవారు కాఫీ తాగాలి, ఎందుకంటే ఈ రోగులలో కాలేయం యొక్క మచ్చలు (ఫైబ్రోసిస్) యొక్క పురోగతిని నిరోధించవచ్చు మరియు కాలేయ క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది (మరింత ఖచ్చితంగా: కాలేయ కణ క్యాన్సర్). రోజుకు మూడు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కప్పుల కాఫీతో ప్రభావం చాలా గుర్తించదగినదిగా కనిపిస్తుంది.
• అదనంగా, కాలేయ క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధుల (సిర్రోసిస్, హెపటైటిస్ బి లేదా సి వంటివి) సరైన చికిత్స ముఖ్యం.
• హెపటైటిస్ సి నిరోధించడానికి ప్రస్తుతం టీకా లేదు. అయినప్పటికీ, ఇతర చర్యలు (ఉదా. సిరంజిలు వంటి ఔషధ పరికరాలను పంచుకోకపోవడం) హెపటైటిస్ సి ఇన్ఫెక్షన్ మరియు తద్వారా కాలేయ క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
• వీలైతే, నాన్-ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం ఉన్న రోగులకు రక్తంలో చక్కెరను తగ్గించే మెట్‌ఫార్మిన్ మందుతో చికిత్స చేయాలి. ఇది ప్రభావితమైన వారిలో కాలేయ క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది (మరింత ఖచ్చితంగా: కాలేయ కణ క్యాన్సర్).