ప్లీహము చీలిక (స్ప్లెనిక్ చీలిక): లక్షణాలు, కారణాలు, చికిత్స

సంక్షిప్త వివరణ

• లక్షణాలు: ఎడమ ఎగువ పొత్తికడుపులో నొప్పి లేదా సున్నితత్వం, కొన్నిసార్లు ఎడమ పార్శ్వం లేదా భుజానికి ప్రసరిస్తుంది; గట్టి ఉదర గోడ; సాధ్యం డిస్ప్నియా మరియు షాక్
• చికిత్స: రక్తప్రసరణ స్థిరీకరణ తర్వాత, ఆసుపత్రిలో పరిశీలన లేదా రక్తస్రావం ఆపడానికి లేదా ప్లీహము మొత్తాన్ని తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స
• రోగ నిర్ధారణ: వైద్య చరిత్ర, శారీరక పరీక్ష మరియు రక్త పరీక్ష; ఇమేజింగ్ విధానాలు (అల్ట్రాసౌండ్, కంప్యూటర్ టోమోగ్రఫీ), అవసరమైతే కాంట్రాస్ట్ మీడియం ద్వారా మద్దతు ఇవ్వబడుతుంది.
• వ్యాధి మరియు రోగ నిరూపణ యొక్క కోర్సు: సాధారణంగా కొన్ని వారాలలో రికవరీ; ముఖ్యంగా ప్లీహము (ఆస్ప్లెనియా) యొక్క పూర్తి తొలగింపు తర్వాత సాధ్యమయ్యే సమస్యలు

పగిలిన ప్లీహము అంటే ఏమిటి?

ఒక-దశ మరియు రెండు-దశల స్ప్లెనిక్ చీలిక మధ్య వ్యత్యాసం ఉంటుంది: ఒక-దశ ప్లీహము చీలికలో, గుళిక మరియు ప్లీహము యొక్క కణజాలం ఒకే సమయంలో చిరిగిపోతాయి. రెండు-దశల స్ప్లెనిక్ చీలికలో, మరోవైపు, ప్లీహక కణజాలం మాత్రమే మొదట్లో గాయపడుతుంది మరియు గంటలు లేదా వారాల తర్వాత కూడా క్యాప్సూల్ పగిలిపోదు.

ప్లీహము: శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం మరియు పనితీరు

ప్లీహము వివిధ పనులను కలిగి ఉంది: ఒక వైపు, ఇది ఒక నిర్దిష్ట రకమైన తెల్ల రక్త కణాలను ఏర్పరుస్తుంది మరియు నిల్వ చేస్తుంది - లింఫోసైట్లు అని పిలవబడేవి. అదే సమయంలో, ఇది ఉపయోగించిన ఎర్ర రక్త కణాలు (ఎరిథ్రోసైట్లు) మరియు ప్లేట్‌లెట్స్ (థ్రాంబోసైట్‌లు) విచ్ఛిన్నమవుతుంది. ఈ పనుల కారణంగా, ప్లీహము యొక్క ప్రత్యేక రక్త నాళాలు ఎల్లప్పుడూ సమృద్ధిగా రక్తంతో నిండి ఉంటాయి.

పగిలిన ప్లీహము: లక్షణాలు ఏమిటి?

గాయం కారణంగా ప్లీహము గాయం అయినట్లయితే, ఎడమ ఎగువ పొత్తికడుపులో గాయాల గుర్తులు లేదా విరిగిన పక్కటెముకలు గమనించవచ్చు. ట్రాఫిక్ ప్రమాదంలో, కొన్నిసార్లు ఎడమ ఎగువ పొత్తికడుపులో సీట్ బెల్ట్ వెంట ఒక గాయం ప్లీహానికి తీవ్రమైన గాయాన్ని సూచిస్తుంది.

ఇది రెండు-దశల స్ప్లెనిక్ చీలిక అని పిలవబడినట్లయితే, ప్రారంభ నొప్పి మొదట తగ్గిపోవచ్చు, విరామం తర్వాత మరింత తీవ్రంగా తిరిగి వస్తుంది ("నిశ్శబ్ద విరామం").

స్ప్లెనిక్ చీలిక: ఇది ఎలా చికిత్స పొందుతుంది?

ప్రాథమిక పరీక్ష తర్వాత, అత్యవసర శస్త్రచికిత్స అవసరమా లేదా సమయం కోసం వేచి ఉండాలా అని డాక్టర్ నిర్ణయం తీసుకుంటాడు. ఆ సందర్భంలో, గాయపడిన వ్యక్తిని వైద్యపరంగా జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షిస్తారు. గాయం ఎంత తీవ్రంగా ఉంటే, వైద్య నిపుణులు వెంటనే ఆపరేషన్ చేయాలని నిర్ణయించుకుంటారు. ఇది నిజం, ఉదాహరణకు, వారు పొత్తికడుపులో రక్తస్రావం అనుమానించినట్లయితే మరియు ప్రసరణ అస్థిరంగా ఉంటుంది.

కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

సర్జరీ

పగిలిన ప్లీహముపై పనిచేయడానికి అనేక రకాల పద్ధతులు ఉన్నాయి. గతంలో వైద్యులు తరచుగా నేరుగా ప్లీహాన్ని పూర్తిగా తొలగించారు (స్ప్లెనెక్టమీ), నేడు వారు ఎక్కువగా అవయవాన్ని సాధ్యమైనంతవరకు సంరక్షించడానికి ప్రయత్నిస్తారు. పిల్లలలో పగిలిన ప్లీహానికి ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది, ఎందుకంటే వారికి ప్లీహము ఇప్పటికీ రోగనిరోధక వ్యవస్థలో చాలా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది.

ప్రత్యేక సందర్భాలలో, క్రియాశీల రక్తస్రావం ఆపడానికి ఇంగువినల్ నాళాలలో (ఎంబోలైజేషన్) చొప్పించిన కాథెటర్‌తో ప్లీహము యొక్క వ్యక్తిగత నాళాలను మూసివేయడం సాధ్యమవుతుంది.

ప్లీహము శస్త్రచికిత్స తర్వాత, గాయం యొక్క తీవ్రత, శస్త్రచికిత్స రకం మరియు రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని బట్టి వ్యక్తి సాధారణంగా ఒకటి నుండి రెండు వారాల పాటు పర్యవేక్షణ కోసం ఆసుపత్రిలో ఉంటాడు.

శస్త్రచికిత్స యొక్క సమస్యలు

శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఫలితం కోసం రెగ్యులర్ ఫాలో-అప్ సందర్శనలు చాలా ముఖ్యమైనవి. ఉదర శస్త్రచికిత్స తర్వాత చాలా వారాల వరకు కడుపు నొప్పి సాధ్యమే.

అదనంగా, ఉదర కుహరంలో ప్రతి ఆపరేషన్ సాధారణ ప్రమాదాలను కలిగి ఉంటుంది. వీటిలో ఇతర ఉదర అవయవాలకు గాయం, రక్తస్రావం, అంటువ్యాధులు మరియు అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు ఉన్నాయి. అదనంగా, పోర్టల్ సిర యొక్క ప్యాంక్రియాటైటిస్ లేదా థ్రాంబోసిస్ కొన్నిసార్లు స్ప్లెనెక్టమీ తర్వాత సంభవిస్తుంది.

ఇతర సాధ్యమయ్యే సమస్యలలో సూడోసిస్ట్‌లు, గడ్డలు మరియు ధమని మరియు సిరల మధ్య అవాంఛిత కనెక్షన్‌లు అని పిలవబడేవి ఉన్నాయి.

అస్ప్లెనియా

అస్ప్లెనియాలో తీవ్రమైన సమస్య "OPSI" అని పిలవబడేది (అధికమైన పోస్ట్ స్ప్లెనెక్టమీ ఇన్ఫెక్షన్), ఇది తీవ్రమైన రక్త విషానికి (సెప్సిస్) దారితీస్తుంది. ప్లీహము లేని శిశువులు మరియు పసిబిడ్డలు ముఖ్యంగా తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ బారిన పడే ప్రమాదం ఉంది.

అదనంగా, ప్లీహము ద్వారా ప్లేట్‌లెట్స్ (థ్రాంబోసైట్‌లు) తొలగించడం మినహాయించబడుతుంది. ఫలితంగా, ప్లీహాన్ని తొలగించిన తర్వాత మొదటి మూడు నెలల్లో శరీరం స్వీకరించే వరకు ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్య పెరుగుతుంది. అందువలన, థ్రోంబోసిస్ యొక్క తాత్కాలిక ప్రమాదం ఉంది, అయితే ఇది ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్ మరియు అవసరమైతే, హెపారిన్తో చికిత్స ద్వారా తగ్గించబడుతుంది.

కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు

పిల్లలలో, పక్కటెముకలు మరింత మృదువుగా ఉంటాయి మరియు పెద్దవారి కంటే పొత్తికడుపు కండరాలు బలహీనంగా ఉంటాయి, ఇవి చీలిపోయిన ప్లీహానికి ఎక్కువ అవకాశం కలిగిస్తాయి. ముఖ్యంగా, కారులో సీట్ బెల్ట్ కొన్నిసార్లు ట్రాఫిక్ ప్రమాదంలో గట్టిగా లాగడం వల్ల ప్లీహము చీలికను ప్రేరేపిస్తుంది.

అరుదైన సందర్భాల్లో, తుపాకీ కాల్పులు లేదా కత్తిపోటు వంటి స్ప్లెనిక్ చీలికకు బహిరంగ శక్తి కారణం.

అరుదుగా, గాయం కారణంగా లేని స్ప్లెనిక్ చీలికలు ఉన్నాయి. సాధారణంగా, అంతర్లీన వ్యాధి మొదట్లో ప్లీహము (స్ప్లెనోమెగలీ) యొక్క విస్తరణకు దారి తీస్తుంది, ఇది స్ప్లెనిక్ క్యాప్సూల్ యొక్క ఉద్రిక్తతను పెంచుతుంది. ఇది క్రమంగా స్పాంటేనియస్ ప్లీనిక్ చీలిక ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

అంటువ్యాధులు

మలేరియా మరియు టైఫాయిడ్ జ్వరం వంటివి ప్లీహము చీలిపోయే ప్రమాదం ఉన్న ఇతర అంటువ్యాధులు.

వాపు

తీవ్రమైన లేదా సుదీర్ఘమైన వాపు కూడా కొన్నిసార్లు రోగనిరోధక వ్యవస్థను క్రమబద్ధీకరించడానికి కారణమవుతుంది మరియు ఫలితంగా ప్లీహము పెరుగుతుంది. వీటిలో క్రానిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్, లివర్ ఇన్ఫ్లమేషన్, ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులు మరియు అమిలోయిడోసిస్ ఉన్నాయి. ఇవి సాధారణంగా మొత్తం శరీరాన్ని ప్రభావితం చేసే అసాధారణంగా మార్చబడిన ప్రోటీన్ల నిక్షేపాలు.

ట్యూమర్

రక్తం యొక్క వ్యాధులు

పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు నిర్మాణాత్మక కారణాలు

ప్లీహము యొక్క నిర్మాణంలో ఆటంకాలు, ఉదాహరణకు, రక్తం యొక్క బ్యాక్‌లాగ్‌కు దారి తీస్తుంది, ప్లీహము యొక్క చీలిక మరియు చీలిక ప్రమాదాన్ని కూడా పెంచుతుంది. ఇవి తరచుగా రక్త నాళాల (హెమాంగియోమాస్) లేదా ప్లీహము యొక్క తిత్తుల యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే కణితులను కలిగి ఉంటాయి. ఇటువంటి కణితులు కొన్నిసార్లు భారీ రక్తస్రావం కలిగిస్తాయి మరియు తద్వారా ప్లీహము యొక్క చీలిక.

ఉదర ఆపరేషన్లు

ఉదర శస్త్రచికిత్స సమయంలో, ప్లీహము లేదా దాని నాళాలకు గాయం అయ్యే ప్రమాదం ఉంది. శస్త్రచికిత్స సమయంలో పగిలిన ప్లీహానికి ఎంత ఎక్కువ ప్రమాదం అనేది అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వీటిలో ప్రధానమైనవి వ్యక్తి యొక్క శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం, శస్త్ర చికిత్స చేసే ప్రాంతం ప్లీహానికి ఎంత దగ్గరగా ఉంది మరియు సర్జన్ ఎంత అనుభవజ్ఞుడు.

పరీక్షలు మరియు రోగ నిర్ధారణ

• మీరు ఇటీవల పొత్తికడుపు గాయంతో (దెబ్బ లేదా పతనం వంటివి) బాధపడ్డారా?
• మీ పొత్తికడుపులో ఏదైనా నొప్పి అనిపిస్తుందా?
• మీకు జ్వరం వచ్చిందా లేదా మీకు అనారోగ్యంగా ఉందా?
• మీకు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు ఏమైనా ఉన్నాయా?
• మీరు ఏ మందులు తీసుకుంటున్నారు?

అల్ట్రాసౌండ్

అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష అనేది అత్యవసర పరిస్థితుల్లో (ఫాస్ట్-సోనో) ఉదర కుహరంలో తీవ్రమైన రక్తస్రావం మినహాయించటానికి వేగవంతమైన మరియు సులభమైన పద్ధతి. అనుమానం ఉన్నట్లయితే, ఇది క్రమం తప్పకుండా పునరావృతమవుతుంది. అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష సమయంలో కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ రోగ నిర్ధారణ యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది.

కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ

ప్రయోగశాల పరీక్షలు

ఒక ప్లీహము చీలిక అనుమానం ఉంటే, వైద్యుడు రక్త పరీక్ష కోసం రక్తాన్ని తీసుకుంటాడు. ఇతర విషయాలతోపాటు, రక్త నష్టాన్ని అంచనా వేయడానికి పారామితులు (హిమోగ్లోబిన్, హెమటోక్రిట్, బ్లడ్ కౌంట్) ప్రయోగశాలలో నిర్ణయించబడతాయి. కోర్సు సమయంలో రక్త నమూనాలు పునరావృతమైతే, విలువలు పురోగతి పారామితులుగా కూడా పనిచేస్తాయి.

ప్లీహము చీలిక: తీవ్రత

1. క్యాప్సూల్ కింద క్యాప్సూల్ లేదా హెమటోమా యొక్క స్థానిక చీలిక
2. క్యాప్సులర్ లేదా టిష్యూ కన్నీళ్లు (పెద్ద స్ప్లెనిక్ నాళాలు మినహాయించబడ్డాయి).
3. లోతైన కన్నీళ్లు పెద్ద ప్లీహ నాళాలను కూడా కలిగి ఉంటాయి
4. పూర్తి ప్లీహము చీలిక

స్ప్లెనిక్ లాసెరేషన్‌ను అంచనా వేయడానికి అనేక ఇతర వ్యవస్థలు ఉన్నాయి, వాటిలో కొన్ని CT ఇమేజ్‌ని దగ్గరగా మూల్యాంకనం చేస్తాయి.

స్ప్లెనిక్ లాసెరేషన్: వ్యాధి కోర్సు మరియు రోగ నిరూపణ

ప్లీహము యొక్క భాగాన్ని మాత్రమే తొలగించినట్లయితే, మిగిలిన ప్లీహము "మళ్లీ వృద్ధి చెందుతుంది" మరియు అవయవం మళ్లీ పూర్తిగా పని చేసే అవకాశం కూడా ఉంది.

ప్లీహము తొలగించబడిన నాలుగు శాతం మంది రోగులలో, రక్త విషం (సెప్సిస్) అని పిలవబడేది అధిక మరణాల రేటుతో సంభవిస్తుంది.