స్కల్ బేస్ ఫ్రాక్చర్: కారణాలు, చికిత్స, సమస్యలు

పుర్రె బేస్ ఫ్రాక్చర్: వివరణ

స్కల్ బేస్ ఫ్రాక్చర్ (పుర్రె బేస్ ఫ్రాక్చర్) అనేది పుర్రె పగుళ్లలో ఒకటి, ఇది కాల్వరియల్ ఫ్రాక్చర్ (పుర్రె పైకప్పు యొక్క పగులు) మరియు ముఖ పుర్రె పగులు వంటిది. ఇది సాధారణంగా ప్రమాదకరమైన గాయంగా పరిగణించబడుతుంది, కానీ సాధారణంగా పగులు కారణంగా కాదు, కానీ మెదడు తరచుగా అదే సమయంలో గాయపడుతుంది.

పుర్రె బేస్ ఫ్రాక్చర్ రకాలు

పుర్రె బేస్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క అత్యంత ముఖ్యమైన రకాలు

  • పెట్రస్ ఎముక యొక్క రేఖాంశ పగులు (ఫ్రంటోబాసల్ ఫ్రాక్చర్)
  • పెట్రస్ ఎముక యొక్క విలోమ పగులు (లేటరోబాసల్ ఫ్రాక్చర్)

విలోమ టెంపోరల్ బోన్ ఫ్రాక్చర్‌లో, ఫ్రాక్చర్ గ్యాప్ టెంపోరల్ బోన్ పిరమిడ్ యొక్క పృష్ఠ ఉపరితలంపై ప్రారంభమవుతుంది, అంతర్గత శ్రవణ కాలువ యొక్క పైకప్పును దాటుతుంది మరియు ముఖ నరాల కాలువ మరియు/లేదా చిక్కైన (లోపలి చెవి యొక్క సీటు) వైపు కూడా విస్తరించింది.

పుర్రె బేస్ ఫ్రాక్చర్: లక్షణాలు

పుర్రె బేస్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క లక్షణాలు ఇది టెంపోరల్ ఎముక యొక్క రేఖాంశ లేదా విలోమ పగుళ్లా అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అనేక నరాలు మరియు నాళాలు పుర్రె యొక్క బేస్ గుండా వెళతాయి మరియు పగులు ద్వారా గాయపడవచ్చు, వివిధ రకాల లక్షణాలు సంభవిస్తాయి.

పెట్రస్ ఎముక యొక్క రేఖాంశ పగులు యొక్క లక్షణాలు

పారానాసల్ సైనస్‌లు తాత్కాలిక ఎముక పగులులో కూడా గాయపడతాయి. బాహ్య శ్రవణ కాలువలో కూడా దశలు ఏర్పడతాయి. కొంతమంది రోగులలో, చెవిపోటు చీలిపోతుంది మరియు ఓసిక్యులర్ చైన్ అంతరాయం కలిగిస్తుంది, తద్వారా ధ్వని ప్రసరణ బలహీనపడుతుంది (వాహక వినికిడి నష్టం).

టెంపోరల్ బోన్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క అన్ని కేసులలో 15 నుండి 25 శాతం వరకు, ముఖ నాడి పక్షవాతానికి గురవుతుంది (ముఖ నరాల పక్షవాతం). ఘ్రాణ నరాలను చింపివేయడం వాసన యొక్క భావాన్ని దెబ్బతీస్తుంది. ముక్కు, చెవి లేదా నోటి నుండి నాసికా ద్రవం లేదా రక్తం కారుతుంది.

విలోమ టెంపోరల్ ఎముక పగులు యొక్క లక్షణాలు

బేసల్ స్కల్ ఫ్రాక్చర్: కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు

పుర్రెపై బలమైన ప్రభావం వల్ల బేసిలర్ స్కల్ ఫ్రాక్చర్ ఏర్పడుతుంది, ఉదాహరణకు ట్రాఫిక్ ప్రమాదాలు లేదా పోరాటాల సందర్భంలో. ప్రభావితమైన వారిలో సగానికి పైగా ట్రాఫిక్ ప్రమాదానికి గురయ్యారు, సాధారణంగా తలపై ఢీకొనడం.

పుర్రె పైకప్పు యొక్క ఫ్రాక్చర్ ఉన్న రోగులలో దాదాపు 17 శాతం మందిలో, ఫ్రాక్చర్ గ్యాప్ పుర్రె యొక్క బేస్ వరకు విస్తరించి ఉంటుంది.

పుర్రె పగులు సాధారణంగా ఒక బాధాకరమైన మెదడు గాయం (TBI) తో కలిసి సంభవిస్తుంది. తీవ్రమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో బాధపడుతున్న రోగులలో నాలుగు శాతం మందిలో ఒక వివిక్త పుర్రె బేస్ ఫ్రాక్చర్ కనుగొనబడింది. ముఖ ప్రాంతంలో వాపు కారణంగా మరియు బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క ఇతర పరిణామాలు సాధారణంగా ముందుభాగంలో ఉన్నందున, పుర్రె బేస్ ఫ్రాక్చర్ తరచుగా గుర్తించబడదు.

బేసిలార్ స్కల్ ఫ్రాక్చర్ ఉన్న రోగులకు తరచుగా బహుళ గాయాలు (పాలిట్రామా) ఉంటాయి మరియు మొదట్లో ఇంటెన్సివ్ కేర్‌లో చేర్చబడతారు. బేసిలర్ స్కల్ ఫ్రాక్చర్‌ని నిర్ధారించడానికి, డాక్టర్ మొదట రోగిని - వారి పరిస్థితి అనుమతించినంత వరకు - ప్రమాదం యొక్క పరిస్థితులు మరియు వారి వైద్య చరిత్ర (అనామ్నెసిస్) గురించి అడుగుతారు. డాక్టర్ ప్రశ్నలు కొన్ని కావచ్చు

  • ప్రమాదం ఎలా జరిగింది?
  • మీరు బాధలో ఉన్నారా?
  • మీ చెవులు, నోరు లేదా ముక్కు నుండి ఏదైనా ద్రవం కారడాన్ని మీరు గమనించారా?
  • మీకు మాట్లాడటం, వినడం లేదా చూడటంలో సమస్యలు ఉన్నాయా?

శారీరక పరీక్షలు

చెవులు

డాక్టర్ రోగి యొక్క బాహ్య శ్రవణ కాలువను పరిశీలిస్తాడు, ఒక అడుగు లేదా చెవి స్రావం ఏర్పడిందో లేదో చూస్తాడు. చెవిపోటు ఇప్పటికీ చెక్కుచెదరకుండా ఉంటే, రక్తం సాధారణంగా మధ్య చెవిలో (హెమటోటైమ్పనమ్) పేరుకుపోతుంది. వీలైతే, వినికిడి పనితీరు అప్పుడు పరీక్షించబడుతుంది. మధ్య చెవి వినికిడి లోపాన్ని ట్యూనింగ్ ఫోర్క్ ఉపయోగించి లోపలి చెవి వినికిడి నష్టం నుండి వేరు చేయవచ్చు.

Frenzel గ్లాసెస్ అని పిలవబడే వాటితో బ్యాలెన్స్ అంచనా వేయవచ్చు. లోపలి చెవిలో ఉన్న సంతులనం యొక్క అవయవం విఫలమైతే, ఇది కంటి వణుకు (నిస్టాగ్మస్) కు దారితీస్తుంది.

కపాల నరములు మరియు పెద్ద రక్త నాళాలు

స్రావాల లీకేజీ

ప్రభావిత వ్యక్తి ముక్కు, చెవి లేదా నోటి నుండి సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం లేదా రక్తాన్ని కోల్పోతే, ఇది పుర్రె బేస్ ఫ్రాక్చర్‌కు సూచనగా కూడా ఉంటుంది. ముక్కు నుండి కారుతున్న సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం నాసికా స్రావాల మాదిరిగానే కనిపిస్తుంది కాబట్టి, ప్రయోగశాల పరీక్ష అవసరం. చక్కెర ఏకాగ్రతను (గ్లూకోజ్ గాఢత) గుర్తించడానికి ప్రత్యేక పరీక్ష స్ట్రిప్‌లను ఉపయోగిస్తారు: నాసికా స్రావాల కంటే సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవంలో చక్కెర సాంద్రత ఎక్కువగా ఉంటుంది.

రోగనిర్ధారణ పరికరాలు

బాధిత వ్యక్తి వినికిడి శక్తి కోల్పోయినా లేదా ముఖ పక్షవాతంతో బాధపడుతున్నా, మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) స్కాన్ చేయబడుతుంది. ఇది మెదడులో హెమటోమాను తోసిపుచ్చడానికి మరియు ముఖ నరాలను దృశ్యమానం చేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు.

బేసిలార్ స్కల్ ఫ్రాక్చర్: చికిత్స

పుర్రె బేస్ ఫ్రాక్చర్ ఉన్న రోగులను మొదటి 24 గంటల పాటు బెడ్ రెస్ట్ మరియు వారి తల పైకెత్తి ఉండేలా పర్యవేక్షించాలి. అదనంగా, చికిత్స పుర్రె బేస్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క పరిధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

పుర్రె బేస్ ఫ్రాక్చర్: సంప్రదాయవాద చికిత్స

గాయపడిన చెవి కాలువ శుభ్రం చేయబడుతుంది మరియు శుభ్రమైన డ్రెస్సింగ్‌తో కప్పబడి ఉంటుంది. పుర్రె బేస్ ఫ్రాక్చర్ లోపలి చెవిలో వినికిడి లోపానికి దారితీసినట్లయితే, అకస్మాత్తుగా వినికిడి లోపం సంభవించినట్లుగా పిలవబడే రియోలాజికల్ చికిత్స ప్రారంభించబడుతుంది: లోపలి చెవిలో రక్త ప్రసరణను మెరుగుపరిచే ప్రయత్నంలో కొన్ని క్రియాశీల పదార్థాలు ఉపయోగించబడతాయి. . సంభవించే ఏదైనా మైకము ప్రత్యేక మందులతో (యాంటివెర్టిజినోసా) తగ్గించబడుతుంది.

పుర్రె బేస్ ఫ్రాక్చర్ ఫలితంగా ముక్కు, చెవి లేదా నోటి నుండి సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ లీక్ అయినట్లయితే, ఆరోహణ ఇన్ఫెక్షన్‌ను నివారించడానికి ముందుగా యాంటీబయాటిక్స్‌ను నివారణ చర్యగా అందించాలి. లోపం మధ్య కపాల ఫోసాలో ఉన్నట్లయితే మరియు సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం చెవి ద్వారా ప్రవహిస్తుంది, ఈ గ్యాప్ సాధారణంగా ఆకస్మికంగా మూసివేయబడుతుంది మరియు అరుదుగా శస్త్రచికిత్స ద్వారా చికిత్స చేయవలసి ఉంటుంది.

పుర్రె బేస్ ఫ్రాక్చర్: శస్త్రచికిత్స

నాడీ ద్రవం ముక్కు ద్వారా ప్రవహించినప్పుడు పూర్వ కపాల ఫోసా (ముఖ్యంగా లామినా క్రిబ్రోసా) ప్రాంతంలో పగుళ్లకు శస్త్రచికిత్స ఎల్లప్పుడూ అవసరం. ఎందుకంటే గ్యాప్ ఆకస్మికంగా మూసివేయబడదు మరియు సంవత్సరాల తర్వాత కూడా ఇన్ఫెక్షన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఆపరేషన్ సమయంలో, మెనింజెస్ (దురా) మొదట మూసివేయబడతాయి, తద్వారా అవి సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవానికి ప్రవేశించలేవు. అప్పుడు ఎముక పునర్నిర్మించబడుతుంది.

మస్తిష్క నాళాలు పగిలిపోవడం వల్ల వచ్చే రక్తస్రావం కూడా శస్త్రచికిత్స ద్వారా నిలిపివేయబడాలి. ఎపిడ్యూరల్ స్పేస్ అని పిలవబడే ప్రదేశంలో ఉన్న హెమటోమాను సర్జన్ తొలగిస్తాడు. ఇది మెదడులో ఒత్తిడి పెరగకుండా మరియు మెదడు దెబ్బతినకుండా చేస్తుంది.

బేసిలర్ స్కల్ ఫ్రాక్చర్: వ్యాధి యొక్క కోర్సు మరియు రోగ నిరూపణ

బేసిలర్ పుర్రె పగులు: సమస్యలు

పుర్రె బేస్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క సంభావ్య సమస్యలు

  • మెదడు యొక్క వాపు (మెనింజైటిస్)
  • చీము చేరడం (ఎంపీమా)
  • మెదడు గడ్డ
  • కరోటిడ్ ధమనికి గాయాలు (కరోటిడ్ ధమని)
  • కరోటిడ్ సైనస్ కావెర్నోసస్ ఫిస్టులా (వాస్కులర్ షార్ట్ సర్క్యూట్ ద్వారా రక్తం కరోటిడ్ ధమని నుండి పుర్రెలోని సిరల ప్లెక్సస్‌లోకి ప్రవహిస్తుంది)
  • శాశ్వత కపాల నరాల గాయాలు

ఇటువంటి సమస్యలు బేసిలర్ స్కల్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క రోగ నిరూపణను మరింత దిగజార్చవచ్చు.