సంక్షిప్త వివరణ
- కోర్సు మరియు రోగ నిరూపణ: కొన్ని సంవత్సరాలలో వ్యాధి అభివృద్ధి; అధిక రక్తపోటు మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం వంటి చివరి సమస్యలకు చికిత్స చేయని అధిక ప్రమాదం; చికిత్స ఉన్నప్పటికీ తరచుగా పునఃస్థితి
- లక్షణాలు: వాస్కులర్ స్టెనోసిస్ కూడా లక్షణం లేనిది; సాధారణంగా అధిక రక్తపోటు కారణంగా మైకము, తలనొప్పి, వికారం, దృశ్య అవాంతరాలు, తక్కువ వ్యాయామం సహనం, బహుశా శ్వాస ఆడకపోవడం వంటి లక్షణాలు
- కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు: ఆర్టెరియోస్క్లెరోసిస్ (ధమనుల గట్టిపడటం), నాళాల గోడ నిర్మాణంలో పుట్టుకతో వచ్చే లోపం (ఫైబ్రోమస్కులర్); ఊబకాయం, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ధూమపానం వంటి జీవక్రియ వ్యాధులలో ప్రమాదం పెరుగుతుంది.
- పరీక్షలు మరియు రోగనిర్ధారణ: ఛాతీ మరియు పొత్తికడుపు, మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) మరియు/లేదా కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT)తో సహా యాంజియోగ్రఫీ, మూత్రపిండ సింటిగ్రఫీ, డిజిటల్ వ్యవకలన ఆంజియోగ్రఫీతో శారీరక పరీక్ష
మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ అంటే ఏమిటి?
వాస్కులర్ అడ్డంకి ఏకపక్షంగా లేదా ద్వైపాక్షికంగా ఉంటుంది. రక్తపోటును నియంత్రించడంలో మూత్రపిండాలు ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తాయి కాబట్టి, చాలా సందర్భాలలో ఇరుకైన మూత్రపిండ ధమని అధిక రక్తపోటుకు (రెనోవాస్కులర్ హైపర్‌టెన్షన్) దారితీస్తుంది.
రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ సిస్టమ్ (RAAS)
జక్స్టాగ్లోమెరులర్ ఉపకరణం యొక్క ప్రత్యేక మూత్రపిండ కణాలు మొదట ప్రోటీన్-క్లీవింగ్ ఎంజైమ్ రెనిన్‌ను స్రవిస్తాయి. రెనిన్ ఇప్పుడు యాంజియోటెన్సినోజెన్ - కాలేయం ఉత్పత్తి చేసే ప్రోటీన్‌ను యాంజియోటెన్సిన్ Iకి విడదీస్తుంది. చివరి దశలో, మరొక ఎంజైమ్ (యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్‌లు) యాంజియోటెన్సిన్ Iని యాంజియోటెన్సిన్ IIగా మారుస్తుంది. యాంజియోటెన్సిన్ II చివరకు రక్త నాళాలు సంకోచించేలా చేస్తుంది. దీనివల్ల రక్తపోటు పెరుగుతుంది.
మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ ద్వారా ఈ ప్రతిచర్య గొలుసు యొక్క క్రియాశీలతను వైద్యులు గోల్డ్‌బ్లాట్ ప్రభావంగా కూడా సూచిస్తారు.
మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ నయం చేయగలదా?
ఈ సందర్భంలో తరచుగా సంభవించే అధిక రక్తపోటు, సాధారణంగా మరింత వ్యాధులకు దారితీస్తుంది, ముఖ్యంగా గుండె మరియు ప్రసరణ. సంబంధిత మూత్రపిండ ధమనిలోని ఆర్టెరియోస్క్లెరోసిస్ తరచుగా ఆలస్యంగా గుర్తించబడుతుంది మరియు ఇప్పటికే అధునాతన దశలో చికిత్స కష్టంగా ఉంటుంది కాబట్టి, ఇక్కడ రోగ నిరూపణ కూడా చాలా తక్కువ అనుకూలమైనది. హైపర్ టెన్షన్ తరచుగా చికిత్స ఉన్నప్పటికీ కొనసాగుతుంది మరియు నయం కాదు.
అయితే సూత్రప్రాయంగా, మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ చికిత్స తర్వాత రక్తనాళం తిరిగి మూసుకుపోయే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.
మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ యొక్క ఆయుర్దాయం అంతిమంగా నాళాల స్టెనోసిస్ యొక్క విస్తీర్ణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు అది ఎంత త్వరగా చికిత్స చేయబడుతుందనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి?
అనేక సందర్భాల్లో, దీర్ఘకాలిక, అంటే నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతున్న మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ యొక్క లక్షణాలు నిర్ధిష్టంగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే ప్రభావితమైన వారు రక్తనాళం ఇరుకైనట్లు గమనించలేరు. అధిక రక్తపోటు అనేది వాస్కులర్ మార్పు యొక్క విలక్షణమైన పరిణామం అయినప్పటికీ, ఇది తరచుగా మొదట్లో ఎటువంటి లక్షణాలను కలిగి ఉండదు. వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, ఈ క్రింది లక్షణాలు రక్తపోటు చాలా ఎక్కువగా ఉన్నట్లు సూచిస్తున్నాయి:
- మైకము
- తలనొప్పి (ముఖ్యంగా ఉదయం)
- భయము
- వికారం
- దృశ్య అవాంతరాలు
నాళాల మూసుకుపోవడం తీవ్రంగా జరిగితే, అంటే అకస్మాత్తుగా, మరియు రెండు మూత్రపిండ ధమనులు ప్రభావితమైతే, ఇది శరీరం యొక్క సంబంధిత వైపున నిరంతర మరియు కత్తిపోటు నొప్పి ద్వారా గమనించవచ్చు. వైద్యులు దీనిని పార్శ్వపు నొప్పిగా సూచిస్తారు. అదనంగా, కడుపు నొప్పి, జ్వరం, వికారం మరియు వాంతులు వంటి సంకేతాలు ఉన్నాయి.
మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్‌ను ఎలా చికిత్స చేయవచ్చు?
- మూత్రపిండ ధమని కనీసం 70 శాతం సంకుచితంగా ఉంటుంది.
- అధిక రక్తపోటు విషయంలో, మందులతో నియంత్రించడం కష్టం.
- పల్మనరీ ఎడెమా అకస్మాత్తుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
- మూత్రపిండ బలహీనత (మూత్రపిండ వైఫల్యం) ఉన్నప్పుడు.
- ఫైబ్రోమస్కులర్ మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ ఉన్నప్పుడు (ధమనుల సంకుచితం మందమైన నాళాల గోడ కారణంగా)
NAS కోసం శస్త్రచికిత్స
- పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్స్‌లూమినల్ రీనల్ యాంజియోప్లాస్టీ (PTRA): ఈ పద్ధతిలో, వైద్యులు సందేహాస్పదమైన రక్తనాళంలోకి ఇరుకైన, సౌకర్యవంతమైన గొట్టాన్ని (కాథెటర్) చొప్పించారు. స్టెనోసిస్‌ను తొలగించడానికి, వారు ఒక చిన్న బెలూన్ (బెలూన్ డిలేటేషన్) సహాయంతో ఓడ యొక్క విభాగాన్ని విస్తరిస్తారు లేదా ఇరుకైన ధమనిని తెరిచి ఉంచే ఒక చిన్న మెటల్ మెష్ ట్యూబ్ (స్టంట్)ని చొప్పిస్తారు.
అధిక రక్తపోటు కోసం డ్రగ్ థెరపీ
మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ అధిక రక్తపోటుకు కారణమైతే, ప్రభావిత వ్యక్తులు సాధారణంగా ఔషధ చికిత్సను అందుకుంటారు. దీర్ఘకాలిక నష్టాన్ని నివారించడానికి మరియు ఇప్పటికే ఉన్న లక్షణాలను తగ్గించడానికి రక్తపోటును తగ్గించడం దీని లక్ష్యం.
ఎంపిక చేసుకునే ఇతర ఔషధాలలో యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ వ్యతిరేకులు మరియు రెనిన్ ఇన్హిబిటర్లు ఉన్నాయి, ఇవి రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ సిస్టమ్ (RAAS)ను నిరోధిస్తాయి.
రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని ఆలస్యం చేసే మందులతో పాటు (ప్రతిస్కందకాలు), శస్త్రచికిత్స చికిత్స పద్ధతులు సాధారణంగా తీవ్రమైన మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ చికిత్సకు మాత్రమే ఎంపికలు.
మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్‌కు కారణమేమిటి?
మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ యొక్క రెండు రూపాల మధ్య వైద్యులు తప్పనిసరిగా వేరు చేస్తారు:
మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ (NAS/NAST) యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం ఆర్టెరియోస్క్లెరోసిస్. అందువల్ల వైద్యులు ఆర్టెరియోస్క్లెరోటిక్ మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ లేదా సంక్షిప్తంగా ANAST గురించి కూడా మాట్లాడతారు. ఇది 75 శాతం కేసులలో వాస్కులర్ మార్పులకు కారణం మరియు స్త్రీలలో కంటే పురుషులలో చాలా తరచుగా సంభవిస్తుంది.
ఫైబ్రోమస్కులర్ మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్:
దాదాపు 25 శాతం మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసెస్ ఈ రూపం కారణంగా ఉన్నాయి. ఇది సాధారణంగా 30 ఏళ్ల వయస్సులో ఉన్న యువతులను ప్రభావితం చేస్తుంది. దాదాపు 60 శాతం మందిలో, రెండు మూత్రపిండాల ధమనులు ఇక్కడ ఇరుకైనవి. ఫైబ్రోమస్కులర్ మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్‌కు కారణం నాళాల గోడ నిర్మాణంలో పుట్టుకతో వచ్చే లోపం.
ప్రమాద కారకాలు మరియు ఎలా నిరోధించాలి
ధూమపానం, ఊబకాయం మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ వాస్కులర్ కాల్సిఫికేషన్‌కు ప్రమాద కారకాలుగా పరిగణించబడతాయి. మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్‌ను సూత్రప్రాయంగా నిరోధించలేనప్పటికీ, వాస్కులర్ డిపాజిట్ల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం సాధ్యపడుతుంది:
- పొగత్రాగ వద్దు
- ఆరోగ్యకరమైన శరీర బరువును నిర్వహించండి లేదా మీరు అధిక బరువుతో ఉంటే బరువు తగ్గించుకోండి
- మధుమేహానికి చికిత్స చేయండి మరియు మీరు డయాబెటిక్ అయితే దానిని నియంత్రించండి
చాలా సందర్భాలలో, అధిక రక్తపోటు సాధ్యమయ్యే మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్‌ను సూచిస్తుంది. తరచుగా, సాధారణ అభ్యాసకుడు ఒక సాధారణ పరీక్ష సమయంలో రక్తపోటు ప్రస్ఫుటంగా పెరిగినట్లు గమనించవచ్చు.
కింది సూచనలు వైద్యుడు మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ గురించి ఆలోచించేలా చేస్తాయి:
- 30 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న యువతులలో అధిక రక్తపోటు
- @ 50 ఏళ్లు దాటిన పురుషుల్లో అధిక రక్తపోటు
- అధిక రక్తపోటు సంక్షోభాలు
- ఊపిరితిత్తుల వాపు యొక్క ఆకస్మిక ఆగమనం
- మూత్రపిండ బలహీనతకు రుజువు
ఈ అనుమానం నిర్ధారించబడితే, వైద్యుడు తదుపరి పరీక్షలకు ఏర్పాట్లు చేస్తాడు. కింది ఇమేజింగ్ ప్రక్రియల సహాయంతో మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్‌ను గుర్తించవచ్చు:
డ్యూప్లెక్స్ సోనోగ్రఫీ: ఈ అల్ట్రాసౌండ్ ప్రక్రియ రక్తనాళంలో రక్త ప్రవాహాన్ని రంగులో కనిపించేలా చేస్తుంది.
CT యాంజియోగ్రఫీ (CTA): కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ శరీరం యొక్క స్లైస్ చిత్రాలను కూడా ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఇది MRI వలె కాకుండా, అయస్కాంత క్షేత్రం ద్వారా కాకుండా X- కిరణాల సహాయంతో ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది. MRI యాంజియోగ్రఫీ మాదిరిగానే, ఒక కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ నాళాలను కనిపించేలా చేస్తుంది మరియు వైద్యుడు ఇక్కడ త్రిమితీయ చిత్రాన్ని కూడా అంచనా వేస్తాడు.