సంక్షిప్త వివరణ
- లక్షణాలు: మడమ నొప్పి (కోర్సులో తీవ్రమవుతుంది), ఉదయం ప్రారంభ నొప్పి, నడక ఆటంకాలు.
- చికిత్స: ఉపశమనం, శీతలీకరణ, పెయిన్కిల్లర్స్తో కూడిన కన్జర్వేటివ్ చికిత్స, కార్టిసోన్, స్ట్రెచింగ్ వ్యాయామాలు, షూ ఇన్సర్ట్లు, స్ప్లింట్లు, టేప్ పట్టీలు, మసాజ్తో ఫిజియోథెరపీ, ఎక్స్ట్రాకార్పోరియల్ షాక్ వేవ్ థెరపీ (ESWT), ఎక్స్రే ఇన్ఫ్లమేషన్ రేడియేషన్, సర్జికల్ చికిత్స. ఓపెన్ కోత.
- రోగ నిరూపణ: సాంప్రదాయిక చికిత్స లేదా శస్త్రచికిత్స తర్వాత, రోగ నిరూపణ సాధారణంగా మంచిది. రికవరీ ఆరు నెలల్లో సాధ్యమవుతుంది, కొన్నిసార్లు ఒకటి నుండి రెండు సంవత్సరాలు పడుతుంది.
- రోగ నిర్ధారణ: వైద్య చరిత్ర, ఎక్స్-రే మరియు అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష, మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI)తో శారీరక పరీక్ష.
- కారణాలు: అరికాలి స్నాయువు యొక్క మితిమీరిన ఉపయోగం మరియు చికాకు (క్రీడల సమయంలో లేదా కుదించబడిన అకిలెస్ స్నాయువుతో సాధారణం), గాయం.
- నివారణ: సముచితమైన మరియు స్థిరీకరించే పాదరక్షలు, ఆర్థోపెడిక్ ఇన్సోల్స్, క్రీడలకు ముందు సన్నాహక మరియు సాగతీత వ్యాయామాలు, క్రీడల తర్వాత సాగతీత వ్యాయామాలు
అరికాలి ఫాసిటిస్ అంటే ఏమిటి?
అరికాలి అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం కాల్కానియస్ యొక్క దిగువ మరియు ముందు అంచున ఉద్భవించింది, దీనిని కాల్కానియల్ ట్యూబెరోసిటీ (గడ్డ దినుసు కాల్కానీ) అని పిలుస్తారు. ఇది టార్సస్ను మెటాటార్సల్స్ మరియు మెటాటార్సోఫాలాంజియల్ కీళ్లకు కలుపుతుంది. అన్నీ కలిసి, ఇది పాదం యొక్క రేఖాంశ వంపుని ఏర్పరుస్తుంది.
పాదం రోల్స్ చేసినప్పుడు, అరికాలి అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం అని పిలవబడే విండ్లాస్ ప్రభావం ద్వారా ఒత్తిడికి లోనవుతుంది, ఇది ముందరి పాదాల నుండి వెనుక పాదాలకు శక్తిని ప్రసారం చేస్తుంది. ఫాసియా యొక్క ఉద్దేశ్యం రేఖాంశ వంపును టెన్షన్ చేయడం, వెనుక పాదాలను మరియు ముందరి పాదాలను సమలేఖనం చేయడం, షాక్ను గ్రహించడం మరియు పాదాల వంపును నిష్క్రియంగా పైకి లేపడం.
అరికాలి ఫాసిటిస్ అనే పదం ఆంగ్లో-అమెరికన్ పదం "ప్లాంటర్ ఫాసిటిస్" నుండి తీసుకోబడింది. వ్యాధి (పాథాలజీ) మరియు అనాటమీ పరంగా, అయితే, లక్షణాలు "మడమ నొప్పి సిండ్రోమ్" కు అనుగుణంగా ఉంటాయి, అయితే "ప్లాంటార్ ఫాసిటిస్" అనేది రెండవ క్యూనిఫాం ఎముక మరియు మెటాటార్సల్ మీద సంభవించే క్లినికల్ చిత్రాన్ని సూచిస్తుంది.
అరికాలి ఫాసిటిస్ యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి?
అరికాలి ఫాసిటిస్ క్రమంగా ప్రారంభమవుతుంది. కాలక్రమేణా, లక్షణాలు క్రమంగా తీవ్రమవుతాయి, సాధారణంగా వారాలు లేదా నెలలు. ప్రధానంగా మడమ నొప్పి (కాల్కానియోడినియా) వంటి లక్షణాలు మొదట్లో శ్రమతో మాత్రమే కనిపిస్తాయి, తరువాత ఉదయం లేచి విశ్రాంతిగా ఉన్నప్పుడు కూడా. బాధిత వ్యక్తులు సాధారణంగా పాదాల క్రింద లేదా మడమ ప్రాంతంలో మంట లేదా లాగడం నొప్పిని నివేదిస్తారు. అవి కొన్నిసార్లు నడవలేని స్థితికి దారితీస్తాయి.
అరికాలి ఫాసిటిస్ యొక్క ఒక సంకేతం నిలబడిన వెంటనే మడమ నొప్పి (ప్రారంభ నొప్పి), ఇది కొద్దిసేపు నడిచిన తర్వాత అదృశ్యమవుతుంది. క్రీడల సమయంలో, బాధితులు శ్రమ ప్రారంభంలో బాధాకరమైన ఎపిసోడ్లను కూడా అనుభవిస్తారు, అవి వేడెక్కినప్పుడు తగ్గుతాయి. వ్యాయామం ముగిసే సమయానికి, లక్షణాలు తిరిగి వస్తాయి. ముఖ్యంగా స్ప్రింటింగ్ మరియు జంపింగ్ నొప్పిని తీవ్రతరం చేస్తాయి.
అరికాలి ఫాసిటిస్ ఎలా చికిత్స పొందుతుంది?
కన్జర్వేటివ్ చికిత్స
అరికాలి ఫాసిటిస్ యొక్క వాపు మరియు నొప్పిని తగ్గించడానికి, చికిత్సలో మొదటగా క్రీడా కదలికలను తగ్గించడం లేదా సర్దుబాటు చేయడం జరుగుతుంది. ఈ ప్రక్రియలో, వైద్యుడు శిక్షణా పద్ధతులు మరియు పరిస్థితులను విశ్లేషిస్తాడు, ఉదాహరణకు, పర్వత పరుగులు, ఇసుక లేదా స్క్రీ యొక్క నడుస్తున్న ఉపరితలాలు, శిక్షణలో ఆకస్మిక పెరుగుదల మరియు అవసరమైతే మార్పును సూచిస్తుంది.
స్ట్రెచింగ్ వ్యాయామాలు: దూడ మరియు అరికాలి కండరాలకు, స్ట్రెచింగ్ వ్యాయామాలు అరికాలి ఫాసిటిస్ కోసం సంప్రదాయవాద చికిత్సలో ముఖ్యమైన భాగం. ఒక అధ్యయనంలో, 72 శాతం మంది రోగులు సాగదీయడం వ్యాయామాలతోనే లక్షణాలను మెరుగుపరిచారు.
ఉదాహరణకు, ఒక సాగతీత వ్యాయామం మంచుతో నిండిన సీసాపై పాదాలను చుట్టడం. ముందరి పాదానికి టవల్ చుట్టి, తల వైపుకు లాగడం ద్వారా పాదాన్ని నిష్క్రియంగా వంచడం కూడా మంచి సాగతీత వ్యాయామం. వైద్యులు మరియు చికిత్సకులు కనీసం పది నిమిషాల పాటు రోజుకు మూడు సార్లు సాగదీయడం వ్యాయామాలను పునరావృతం చేయాలని సిఫార్సు చేస్తారు.
టేప్ పట్టీలు: పాదం మరియు వంపును స్థిరీకరించడానికి టేపులు మరియు పట్టీలను ఉపయోగించవచ్చు. నడిచేటప్పుడు రెండూ స్నాయువుపై ఒత్తిడిని తగ్గిస్తాయి, తద్వారా ఒత్తిడి మరియు మడమ నొప్పి తగ్గుతుంది.
శారీరక చికిత్స: స్నాయువు యొక్క బేస్ వద్ద విలోమ రాపిడి మసాజ్ వంటి ప్రత్యేక మసాజ్లు మొదట అసౌకర్యంగా ఉంటాయి, కానీ నొప్పిని తగ్గించడంలో సహాయపడతాయి. చికిత్సలో భాగంగా ఫుట్ కండరాల శిక్షణను లక్ష్యంగా చేసుకుంటారు.
బరువు తగ్గడం: అధిక బరువు ఉన్నవారు అరికాలి స్నాయువుపై ఎక్కువ ఒత్తిడిని కలిగి ఉన్నందున, అరికాలి ఫాసిటిస్కు ఎక్కువ అవకాశం ఉంది. వాపు మరియు అధిక బరువు ఉన్నట్లయితే, బరువు తగ్గింపు తరచుగా చికిత్సలో భాగంగా ఉంటుంది.
మందులు: నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAIDలు) తగిన మందులు. కార్టిసోన్తో ఇంజెక్షన్ థెరపీ మరొక ఎంపిక, 70 శాతం వరకు నొప్పి అదృశ్యమవుతుంది. అయినప్పటికీ, పదేపదే ఇంజెక్షన్లు స్నాయువు కణజాలం యొక్క జీవక్రియను తగ్గించవచ్చు, తద్వారా చీలిక ప్రమాదం పెరుగుతుంది.
ఎక్స్-రే ఇన్ఫ్లమేటరీ రేడియేషన్: వైద్యులు అరికాలి ఫాసిటిస్ కోసం ఎక్స్-రే ఇన్ఫ్లమేటరీ రేడియేషన్ను కూడా ఉపయోగిస్తారు, ఇది విజయవంతం కాకుండా సంప్రదాయబద్ధంగా చికిత్స చేయబడింది. ఈ పద్ధతిలో చికిత్స పొందిన రోగులలో మూడింట రెండు వంతుల మంది నొప్పి లేకుండా ఉంటారు. ప్రతికూలత, అయితే, రేడియేషన్ ఎక్స్పోజర్.
కోత ద్వారా శస్త్రచికిత్స చికిత్స
సాంప్రదాయిక చర్యలు ఉన్నప్పటికీ ఆరు నెలల తర్వాత ఎటువంటి మెరుగుదల లేని అరుదైన సందర్భాల్లో, వైద్యులు శస్త్రచికిత్సను పరిగణిస్తారు. సాంప్రదాయిక చికిత్స ప్రయత్నాలకు ప్రతిస్పందించని కేసుల కోసం ఇది సాధారణంగా ప్రత్యేకించబడింది - అరికాలి ఫాసిటిస్తో బాధపడేవారిలో ఐదు శాతం మంది శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటారు.
ఓపెన్ నాచింగ్ అనేది అరికాలి ఫాసిటిస్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు ప్రామాణిక ప్రక్రియ. ఈ ప్రక్రియలో, అరికాలి అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలంపై పీడన నొప్పి చాలా తీవ్రంగా ఉన్న పాదాల అరికాలిపై చర్మంపై చిన్న, ఏటవాలు కోత చేయబడుతుంది. ఇది వెంటనే స్నాయువులో ఉద్రిక్తతను తగ్గిస్తుంది. ఇది బాధాకరమైన మచ్చలను నివారించడానికి కూడా సహాయపడుతుంది. హీల్ స్పర్ ఉన్నట్లయితే, అది దాని బేస్ వద్ద కూడా తొలగించబడుతుంది.
శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఆరవ వారం తర్వాత, నెమ్మదిగా నడుస్తున్న భారాన్ని పెంచడం సాధ్యమవుతుంది, అయితే ప్రారంభంలో తేలికపాటి ఓర్పు శిక్షణ మాత్రమే సిఫార్సు చేయబడింది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత పదవ నుండి పన్నెండవ వారానికి ముందు, జంపింగ్ లోడ్లు ఇప్పటికీ గట్టిగా నిరుత్సాహపడతాయి. మొత్తం వైద్యం ప్రక్రియ కనీసం పన్నెండు వారాలు పడుతుంది, వ్యక్తిగత సందర్భాలలో కూడా ఒక సంవత్సరం వరకు.
ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స కూడా సాధ్యమే. అప్పుడు వైద్యం కాలం సాధారణంగా తక్కువగా ఉంటుంది.
ఆపరేషన్ యొక్క సమస్యలు
ఒక సమస్యగా, ఉదాహరణకు, శస్త్రచికిత్స తర్వాత నొప్పి మిగిలి ఉంటుంది లేదా మిడ్ఫుట్కు వలసపోతుంది. రేఖాంశ వంపు యొక్క ఉద్రిక్తత మారినందున మొత్తం అరికాలి అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం కత్తిరించబడినప్పుడు ఇది జరుగుతుంది. ఏదైనా శస్త్రచికిత్స వలె, ఉపరితల లేదా లోతైన అంటువ్యాధులు, బాధాకరమైన మచ్చలు లేదా లోతైన సిర రక్తం గడ్డకట్టడం వంటి సాధారణ శస్త్రచికిత్స ప్రమాదాలను తోసిపుచ్చలేము.
ఇతర చికిత్స ఎంపికలు
ఆముదం లేదా క్యాప్సైసిన్తో ప్రత్యామ్నాయ మందులకు కూడా ఇది వర్తిస్తుంది. ఆముదం ముఖ్యంగా కొల్లాజెన్ ఏర్పడటాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది మరియు ఇతర విషయాలతోపాటు స్నాయువుల నిర్మాణాన్ని బలోపేతం చేస్తుందని చెప్పబడింది. ఇది శోథ నిరోధక ప్రభావాన్ని కూడా కలిగి ఉంటుంది. క్యాప్సైసిన్ను ప్లాస్టర్లు మరియు ఆయింట్మెంట్ల రూపంలో ముఖ్యంగా క్రీడలలో నొప్పి నివారిణిగా విస్తృతంగా ఉపయోగిస్తారు.
జలుబు కూడా కొంతవరకు నొప్పికి వ్యతిరేకంగా పనిచేస్తుంది మరియు అరికాళ్ళలో మంటను తగ్గిస్తుంది. అందువల్ల వైద్యులు తీవ్రమైన మడమ నొప్పి సందర్భంలో పాదాన్ని చల్లబరచాలని సలహా ఇస్తారు. కూలింగ్ ప్యాడ్లు (కూల్ ప్యాక్లు) లేదా క్వార్క్ కంప్రెస్లు ఈ ప్రయోజనం కోసం అనుకూలంగా ఉంటాయి.
వేడి మడమ నొప్పికి సమానంగా ఉపయోగపడే ఔషధం. జలుబు వలె, ఇది రక్త ప్రసరణను ప్రేరేపిస్తుంది మరియు తద్వారా శరీరం యొక్క స్వీయ-స్వస్థత శక్తులు. కానీ ఇది సడలింపును అందిస్తుంది మరియు గట్టిపడిన కణజాలాన్ని వదులుతుంది. వేడిచేసిన, చర్మానికి అనుకూలమైన నూనెలతో మసాజ్లు అరికాలి ఫాసిటిస్ చికిత్సలో సహాయక చర్యగా బాగా సరిపోతాయి మరియు ఇంట్లో నిర్వహించవచ్చు.
ఇంటి నివారణలు మరియు హోమియోపతికి వాటి పరిమితులు ఉన్నాయి. లక్షణాలు చాలా కాలం పాటు కొనసాగితే, మెరుగుపడకపోతే లేదా అధ్వాన్నంగా ఉంటే, మీరు ఎల్లప్పుడూ వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.
అరికాలి ఫాసిటిస్ను నయం చేసే అవకాశాలు ఏమిటి?
అరికాలి ఫాసిటిస్ ఉన్న రోగులలో ఎక్కువ మందికి, సాంప్రదాయిక చికిత్స పద్ధతులు విజయవంతమవుతాయి మరియు 80 నుండి 90 శాతం కేసులలో నివారణ సాధ్యమవుతుంది. అయినప్పటికీ, వ్యాధి లేదా వైద్యం ప్రక్రియ యొక్క కోర్సు తరచుగా సుదీర్ఘంగా ఉంటుంది మరియు ఒకటి నుండి రెండు సంవత్సరాలు పడుతుంది. ఈ సమయంలో వారి శ్రమను తీవ్రంగా పరిమితం చేయాలని వైద్యులు అథ్లెట్లకు సలహా ఇస్తారు. శస్త్రచికిత్స చికిత్స తర్వాత, అథ్లెట్లతో సహా పది మంది రోగులలో తొమ్మిది మంది వారి లక్షణాలలో 80 శాతం మెరుగుదలని నివేదించారు.
అరికాలి ఫాసిటిస్ ఎలా నిర్ధారణ అవుతుంది?
అరికాలి ఫాసిటిస్ అనుమానం ఉంటే, కుటుంబ వైద్యులు లేదా ఆర్థోపెడిక్ నిపుణులను సంప్రదించే మొదటి వ్యక్తులు. ప్లాంటార్ ఫాసిటిస్ ఒక లక్షణమైన వైద్య చరిత్రను కలిగి ఉంది (అనామ్నెసిస్), అంటే రోగనిర్ధారణ త్వరగా చేయవచ్చు. చరిత్ర ఇంటర్వ్యూలో వైద్యుడు అడిగే సాధారణ ప్రశ్నలు:
- మీ పాదాలకు తీవ్రమైన గాయం ఉందా?
- వెయిట్ బేరింగ్ తో మడమ కింద నొప్పి వస్తుందా?
- నొప్పి ఎప్పుడు వస్తుంది? ఏ ఉద్యమాలతో?
- నొప్పి ఎక్కడ ప్రసరిస్తుంది?
పరీక్షలో, బాధిత వ్యక్తి సాధారణంగా అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం యొక్క బేస్ వద్ద మడమ కింద స్థానికీకరించిన సున్నితత్వాన్ని నివేదిస్తాడు. ఒక చీలిక విషయంలో, ఒత్తిడి నొప్పితో పాదాల అడుగు భాగంలో గాయం ఉంటుంది.
అసౌకర్యం తీవ్రంగా సంభవిస్తే, అది బహుశా ఒక ఒత్తిడి లేదా అరుదైన సందర్భాల్లో, అరికాలి స్నాయువు యొక్క (ఒక) చీలిక. నొప్పి కారణంగా మరింత ఒత్తిడి మరియు పరుగు ఇకపై సాధ్యం కాదని బాధిత వ్యక్తి పేర్కొన్నాడు. మరోవైపు ఫిర్యాదులు కూడా తీవ్రమయ్యాయి. కొన్నిసార్లు వాపు లేదా హెమటోమా పగుళ్లు, కండరాల గాయాలు లేదా కన్నీటి వంటి ఇతర గాయాలను సూచిస్తుంది.
ఇమేజింగ్ డయాగ్నస్టిక్స్
అరికాలి ఫాసిటిస్ యొక్క మరింత వివరణాత్మక రోగనిర్ధారణ కోసం, వైద్యులు X- కిరణాలతో పాటు అల్ట్రాసౌండ్ మరియు మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI)ని సంప్రదిస్తారు.
ఎక్స్రే
పార్శ్వ x-కిరణాలు అరికాలి ఫాసిటిస్ ఉన్నవారిలో 50 శాతం మందిలో మడమ స్పర్ని చూపుతాయి. అయినప్పటికీ, ఇది రోగనిర్ధారణ కాదు మరియు జనాభాలో 25 శాతం మందిలో సంభవిస్తుంది. హిండ్ఫుట్ మాలిగ్మెంట్ను తోసిపుచ్చడానికి, వైద్యులు మూడు విమానాలలో పాదం యొక్క ఎక్స్-కిరణాలను తీసుకుంటారు.
అల్ట్రాసౌండ్
అయస్కాంత తరంగాల చిత్రిక
మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) సహాయంతో, వైద్యుడు పాదం యొక్క ఖచ్చితమైన క్రాస్ సెక్షనల్ చిత్రాలను తయారు చేస్తాడు. మెరుగైన అంచనా కోసం, వైద్యుడు సాధారణంగా కాంట్రాస్ట్ మాధ్యమాన్ని ఉపయోగిస్తాడు, అతను సిర ద్వారా రక్తంలోకి ఇంజెక్ట్ చేస్తాడు. MRI తో, వాపు యొక్క ఖచ్చితమైన స్థానం మరియు పరిధిని నిర్ణయించవచ్చు. శస్త్రచికిత్సకు ముందు MRI యొక్క ఉపయోగం ప్రత్యేకంగా ఉపయోగపడుతుంది, సాధ్యమయ్యే పగుళ్లు, పాక్షిక పగుళ్లు, స్నాయువు అసాధారణతలు మరియు ఎముకల కుదుపులను పట్టించుకోకుండా ఉండటానికి కూడా.
అరికాలి ఫాసిటిస్కు కారణమేమిటి?
ప్లాంటార్ ఫాసిటిస్ తప్పనిసరిగా అరికాలి అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలాన్ని ఎక్కువగా ఉపయోగించడం వల్ల వస్తుంది. ఇది తరచుగా క్రీడలకు సంబంధించి సంభవిస్తుంది, ముఖ్యంగా పరుగు లేదా జంపింగ్. నాల్గవ మరియు ఐదవ దశాబ్దాల జీవితంలో ప్లాంటర్ ఫాసిటిస్ చాలా సాధారణం, ఇది బహుశా వయస్సు-సంబంధిత దుస్తులు మరియు కన్నీటికి సంబంధించినది. రన్నింగ్ విభాగాల్లో ఉన్న మొత్తం అథ్లెట్లలో దాదాపు పది శాతం మంది అరికాలి ఫాసిటిస్ బారిన పడ్డారు. ఇతర అధిక-ప్రమాదకర క్రీడలలో బాస్కెట్బాల్, టెన్నిస్, సాకర్ మరియు డ్యాన్స్ ఉన్నాయి. శిక్షణ వ్యవధి మరియు ఫిర్యాదుల తరచుదనం మధ్య ఎటువంటి సంబంధం లేదు.
ఇంకా, గాయాలు కొన్నిసార్లు అరికాలి ఫాసిటిస్ కారణం. చిన్న మార్పులు కూడా కొన్నిసార్లు కొల్లాజెన్ ఫైబర్లకు గాయాలు మరియు దీర్ఘకాలిక మంటకు దారితీస్తాయి. రోగులు నివేదిస్తారు, ఉదాహరణకు, వారు దానిని దాటుతున్నప్పుడు వారి మడమను రహదారి అంచున పట్టుకున్నారు.
ప్లాంటార్ ఫాసిటిస్ను నివారించవచ్చా?
అరికాలి ఫాసిటిస్ సాధారణంగా శిక్షణ లేని కండరాలు మరియు సంబంధిత స్నాయువు యొక్క ఓవర్లోడింగ్ వల్ల సంభవిస్తుంది కాబట్టి, క్రీడలు చేసే ముందు కండరాలను ఎల్లప్పుడూ బాగా వేడెక్కించాలని వైద్యులు ప్రత్యేకంగా అథ్లెట్లకు సలహా ఇస్తారు. విస్తరించిన కండరాలు మరియు స్నాయువులు మంట లేదా చిరిగిపోయే అవకాశం తక్కువ. ప్రివెంటివ్ స్ట్రెచింగ్ వ్యాయామాలు క్రీడలకు ముందు మరియు తరువాత రెండింటికి సహాయపడతాయి. పని కోసం లేదా విశ్రాంతి కోసం - వ్యక్తులు ఎక్కువగా పరుగెత్తడం లేదా దూకడం వంటి కార్యకలాపాలకు కూడా ఇది వర్తిస్తుంది.
సరైన బూట్లు కూడా ముఖ్యమైనవి. మంచి మద్దతు మరియు కుషనింగ్తో బూట్లు ధరించడం వల్ల అరికాలి స్నాయువు యొక్క వాపును నివారించవచ్చు.