ICD ఇంప్లాంటేషన్ అంటే ఏమిటి?
ICD ఇంప్లాంటేషన్ సమయంలో, శరీరంలోకి అమర్చగల కార్డియోవర్టర్ డీఫిబ్రిలేటర్ (ICD) చొప్పించబడుతుంది. ఇది ప్రాణాంతక కార్డియాక్ అరిథ్మియాలను గుర్తించే పరికరం మరియు బలమైన విద్యుత్ షాక్ సహాయంతో వాటిని అంతం చేస్తుంది - అందుకే దీనిని "షాక్ జనరేటర్" అని కూడా పిలుస్తారు. దీని పనితీరు పోర్టబుల్ డీఫిబ్రిలేటర్ మాదిరిగానే ఉంటుంది, ఇది అత్యవసర ప్రతిస్పందనదారులు పునరుజ్జీవన ప్రయత్నాల సమయంలో ఉపయోగిస్తారు.
ICD అగ్గిపెట్టె పరిమాణంలో చిన్న పెట్టెలా కనిపిస్తుంది. ICD ఇంప్లాంటేషన్ సమయంలో, ఒక వైద్యుడు ఈ పెట్టెను శరీరంలోకి అమర్చాడు, అక్కడ నుండి అది శాశ్వతంగా పని చేస్తుంది. బ్యాటరీతో నడిచే ICD సాధారణంగా చర్మం కింద (సబ్కటానియస్గా) భుజం ప్రాంతంలో అమర్చబడుతుంది. ఎలక్ట్రోడ్ లీడ్స్ పరికరం నుండి పెద్ద సిరల ద్వారా గుండె లోపలి గదులకు (అట్రియా మరియు జఠరికలు) వెళ్తాయి. ప్రోబ్స్ సంఖ్యపై ఆధారపడి, ICD ఇంప్లాంటేషన్ కోసం క్రింది వ్యవస్థలు వేరు చేయబడతాయి:
- సింగిల్-ఛాంబర్ సిస్టమ్స్: కుడి కర్ణికలో లేదా కుడి జఠరికలో ఒక ప్రోబ్
- ద్వంద్వ-ఛాంబర్ వ్యవస్థలు: రెండు ప్రోబ్స్, ఒకటి కుడి కర్ణికలో మరియు ఒకటి కుడి జఠరికలో
ICD పరికరాలు వ్యక్తిగతంగా ప్రోగ్రామ్ చేయబడతాయి మరియు తద్వారా సంబంధిత రోగి యొక్క అవసరాలకు అనుగుణంగా ఉంటాయి.
డీఫిబ్రిలేటర్ ఎలా పని చేస్తుంది?
ఒక సాధారణ డీఫిబ్రిలేటర్ అధిక కరెంట్ పల్స్ (షాక్) అందించడం ద్వారా అత్యవసర పరిస్థితుల్లో టాచీకార్డిక్ అరిథ్మియాస్ అని పిలవబడే (గుండె శాశ్వతంగా చాలా వేగంగా కొట్టుకున్నప్పుడు) సమర్థవంతంగా ముగించగలదు. ఈ కార్డియాక్ అరిథ్మియాలో వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా ఉంటుంది, ఇది అత్యవసర పరిస్థితుల్లో వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్గా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఎందుకంటే గుండె చాలా వేగంగా కొట్టుకోవడం వల్ల శరీరంలో రక్తం సరిగా పంపబడదు. అందువల్ల, వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ విషయంలో, తక్షణ చర్య తీసుకోవాలి, అనగా కార్డియాక్ మసాజ్ మరియు డీఫిబ్రిలేషన్ ద్వారా పునరుజ్జీవన చర్యలు అవసరం.
డీఫిబ్రిలేషన్ సమయంలో, అసమకాలికంగా కొట్టుకునే, "ఫైబ్రిలేటింగ్" గుండె అధిక కరెంట్ పల్స్ ద్వారా కొన్ని సెకన్ల పాటు పూర్తిగా నిలిచిపోతుంది. ఆ తరువాత, గుండె దాని స్వంత మరియు ఆదర్శంగా సరైన లయలో మళ్లీ కొట్టుకోవడం ప్రారంభిస్తుంది. ఇది ICD ఇంప్లాంటేషన్ తర్వాత అదే విధంగా పనిచేస్తుంది. ICD గుండెలో ఉన్న ఎలక్ట్రోడ్ కేబుల్ ద్వారా టాచీకార్డియాను గుర్తించగలదు మరియు అదే సమయంలో తక్షణ షాక్ను అందించడం ద్వారా దానిని ముగించగలదు.
పేస్మేకర్కు తేడాలు
పేస్మేకర్లా కాకుండా, సరైన షాక్ని అందించడానికి రెండు ప్రోబ్లు మెటల్ కాయిల్స్తో చుట్టబడి ఉంటాయి. ఒక ICD వెంట్రిక్యులర్ ఫైబ్రిలేషన్లో డీఫిబ్రిలేట్ చేయగలదు, ఇది పేస్మేకర్ చేయలేము. అయితే, ICDని పేస్మేకర్తో కలపవచ్చు.
ICD ఇంప్లాంటేషన్ ఎప్పుడు చేస్తారు?
ICDని అమర్చడానికి మూడు ప్రధాన కారణాలు ఉన్నాయి:
ప్రాధమిక నివారణ కోసం ICD ఇంప్లాంటేషన్ ఒక వ్యాధి సంభవించకుండా నిరోధించడానికి ICD అమర్చబడితే, దానిని "ప్రాధమిక నివారణ"గా సూచిస్తారు. ఇక్కడ సాధ్యమయ్యే లక్ష్య సమూహాలు రోగులు…
- … పొందిన గుండె స్థితిని కలిగి ఉండండి (గుండెపోటు, కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, కార్డియాక్ ఇన్సఫిసియెన్సీ)
- … గణనీయంగా తగ్గిన కార్డియాక్ అవుట్పుట్ (కార్డియాక్ ఇన్సఫిసియెన్సీ) మరియు తద్వారా ప్రాణాంతక కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్ (ఉదా. డైలేటెడ్ కార్డియోమయోపతి) వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
డీఫిబ్రిలేటర్ యొక్క ఇంప్లాంటేషన్ ఆకస్మిక కార్డియాక్ డెత్ అని పిలవబడే నుండి మరణించే సంభావ్యతను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.
పుట్టుకతో వచ్చే గుండె జబ్బుల కోసం ICD ఇంప్లాంటేషన్ ఒక వ్యక్తి జన్యుపరమైన గుండె జబ్బుతో బాధపడుతుంటే, అది కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, ICD ఇంప్లాంటేషన్ కూడా సాధారణంగా నిర్వహిస్తారు. ఈ అరుదైన వ్యాధులలో దీర్ఘ మరియు చిన్న QT సిండ్రోమ్, బ్రుగాడా సిండ్రోమ్ మరియు వివిధ గుండె కండరాల వ్యాధులు (కార్డియోమయోపతి) ఉన్నాయి.
రీసింక్రొనైజేషన్ థెరపీ కోసం ICD ఇంప్లాంటేషన్
కార్డియాక్ రీసింక్రొనైజేషన్ థెరపీ (ICD-CRT లేదా ICD-C) కోసం డీఫిబ్రిలేటర్ కూడా తరచుగా అమర్చబడుతుంది. ఈ చికిత్స ప్రధానంగా గుండె యొక్క ఎజెక్షన్ ఫోర్స్ (ఎజెక్షన్ ఫ్రాక్షన్) గణనీయంగా తగ్గిన తీవ్రమైన కార్డియాక్ ఇన్సఫిసియెన్సీ సందర్భాలలో ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, తరచుగా అస్తవ్యస్తమైన లేదా అసమకాలిక హృదయ స్పందన ఉంటుంది: కుడి జఠరిక మొదట కొట్టుకుంటుంది మరియు ఎడమ జఠరిక కొన్ని మిల్లీసెకన్ల తర్వాత. రెండు చాంబర్ ప్రోబ్లను ఉపయోగించి రెండు గదులను ఏకకాలంలో ఉత్తేజపరచడం ద్వారా, హృదయ స్పందన మళ్లీ సమకాలీకరించబడుతుంది. ఫలితంగా, ICD-CRT గుండె యొక్క పంపింగ్ పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది మరియు గుండె వైఫల్యం నుండి మరణించే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
ICD ఇంప్లాంటేషన్ ఎలా జరుగుతుంది?
నియమం ప్రకారం, వైద్యుడు స్థానికంగా కాలర్బోన్ క్రింద ఉన్న ప్రదేశానికి మత్తుమందు ఇస్తాడు మరియు చిన్న చర్మ కోత (కొన్ని సెంటీమీటర్ల పొడవు) చేస్తాడు. అక్కడ అతను ఒక సిర కోసం వెతుకుతాడు (సాధారణంగా సబ్క్లావియన్ సిర) మరియు దాని ద్వారా గుండెలోకి ప్రోబ్(ల)ని చొప్పించాడు. మొత్తం ప్రక్రియ X- రే పర్యవేక్షణలో జరుగుతుంది. డీఫిబ్రిలేటర్ చొప్పించిన తర్వాత, ప్రోబ్స్ ఛాతీ కండరానికి అమర్చబడి, ఆపై ICD పరికరానికి కనెక్ట్ చేయబడతాయి. కార్డియోవర్టర్ అనేది చర్మం క్రింద లేదా కాలర్బోన్ క్రింద ఉన్న పెక్టోరల్ కండరం క్రింద ఒక చిన్న "టిష్యూ పాకెట్"లో అమర్చబడుతుంది. చివరగా, ఇంటర్ఫేస్ కొన్ని కుట్లుతో కుట్టినది.
ICD ఇంప్లాంటేషన్ విజయవంతమైందో లేదో పరీక్షించడానికి, రోగికి క్లుప్తంగా అనస్థీషియా ఇవ్వబడుతుంది మరియు వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ ప్రేరేపించబడుతుంది. డీఫిబ్రిలేటర్ దీనిని గుర్తించి విద్యుత్ షాక్ను అందించాలి. ప్రతిదీ సరిగ్గా పని చేస్తే, అనస్థీషియా ముగిసింది మరియు ICD ఉపయోగం కోసం సిద్ధంగా ఉంది.
ICD ఇంప్లాంటేషన్ వల్ల కలిగే నష్టాలు ఏమిటి?
అత్యంత సాధారణ సమస్యలలో రక్తస్రావం, ఇన్ఫెక్షన్, గుండె గోడల చిల్లులు లేదా కేబుల్ తొలగుట ఉన్నాయి. సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, రోగులకు కార్డియోవాస్కులర్ శస్త్రచికిత్సకు ముందు వెంటనే యాంటీబయాటిక్స్ (పెరియోపరేటివ్ యాంటీబయాటిక్ అడ్మినిస్ట్రేషన్) యొక్క ఒకే కోర్సు ఇవ్వబడుతుంది. డీఫిబ్రిలేటర్ ఇంప్లాంటేషన్ తర్వాత, రోగి రక్తం గడ్డకట్టకుండా నిరోధించడానికి ప్రతిస్కందక మందులను అందుకుంటాడు.
డీఫిబ్రిలేటర్ను అమర్చిన తర్వాత కూడా, సమస్యలను మినహాయించలేము. ICD ఇంప్లాంటేషన్ తర్వాత తరచుగా వచ్చే సమస్య (40 శాతం కేసుల వరకు) క్రమరహిత షాక్ డెలివరీ: ఉదాహరణకు, ICD తులనాత్మకంగా హానిచేయని కర్ణిక దడను ప్రాణాంతక వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియాగా తప్పుగా నిర్ధారిస్తే, అది బహుళ షాక్లను అందించడం ద్వారా దానిని ముగించడానికి ప్రయత్నిస్తుంది, ఇది రోగికి చాలా బాధాకరమైన మరియు బాధాకరమైనది. అనుమానం ఉన్నట్లయితే, ICD యొక్క సరైన ప్రోగ్రామింగ్ తప్పనిసరిగా తనిఖీ చేయబడాలి మరియు బహుశా మార్చబడుతుంది.
ICD ఇంప్లాంటేషన్ తర్వాత నేను ఏమి గుర్తుంచుకోవాలి?
క్లినిక్ నుండి డిశ్చార్జ్ చేయడానికి ముందు (సుమారు ఒక వారం తర్వాత), పరికర సిస్టమ్ మళ్లీ తనిఖీ చేయబడుతుంది మరియు మీ అవసరాలకు అనుగుణంగా ప్రోగ్రామ్ చేయబడుతుంది. ICD ఇంప్లాంటేషన్ తర్వాత నాలుగు నుండి ఆరు వారాల తర్వాత రెండవ చెక్-అప్ చేయబడుతుంది.
ICD ఇంప్లాంటేషన్ తర్వాత తదుపరి పరీక్షలు చాలా ముఖ్యమైనవి. ఈ తనిఖీ సమయంలో, వైద్యుడు ICD సరిగ్గా పనిచేస్తుందో లేదో తనిఖీ చేస్తాడు మరియు ఉదాహరణకు, బ్యాటరీ ఛార్జ్ స్థాయిని తనిఖీ చేస్తాడు.
మీరు డీఫిబ్రిలేటర్తో సమస్యలను అనుమానించినట్లయితే వెంటనే మీ కార్డియాలజిస్ట్ లేదా 24 గంటల అత్యవసర సంసిద్ధతతో ఉన్న కేంద్రాన్ని చూడండి:
- తరచుగా క్రమరహిత షాక్ డెలివరీ.
- ICD వ్యవస్థ యొక్క అనుమానిత సంక్రమణం
- గుండె వైఫల్యం తీవ్రమవుతుంది
- క్రమరహిత హృదయ స్పందన మొదలైనవి.
అలాగే, ICD ఇంప్లాంటేషన్ తర్వాత, అమర్చిన సిస్టమ్ రకాన్ని డాక్యుమెంట్ చేసే తగిన గుర్తింపు కార్డును తీసుకెళ్లండి. మరియు: కొన్ని వైద్య విధానాలు (MRI పరీక్ష లేదా విద్యుత్ ప్రవాహంతో వివిధ చికిత్సలు) ఇకపై మీపై ఉపయోగించడానికి అనుమతించబడకపోవచ్చు, ఎందుకంటే అవి ICD యొక్క సరైన పనితీరును ప్రభావితం చేయవచ్చు.