సంక్షిప్త వివరణ
- లక్షణాలు: పెర్టోనిటిస్ రకాన్ని బట్టి, పొత్తికడుపు నొప్పి, గట్టిగా ఉండే పొత్తికడుపు గోడ, ఉదరం విస్తరించడం, బహుశా జ్వరం, కొన్ని సందర్భాల్లో మాత్రమే కొన్ని లక్షణాలు ఉంటాయి.
- కోర్సు మరియు రోగ నిరూపణ: ప్రాణాంతక వ్యాధికి తీవ్రమైనది, కోర్సు కారణం, రోగి ఆరోగ్య పరిస్థితి మరియు సకాలంలో చికిత్స ఆధారపడి ఉంటుంది, సాధారణంగా చికిత్స లేకుండా ప్రాణాంతకం
- కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు: ప్రైమరీ పెరిటోనిటిస్లో ఉదర కుహరంలో బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్, తరచుగా వచ్చే కాలేయ వ్యాధి (ఉదా, సిర్రోసిస్) లేదా మూత్రపిండ పనిచేయకపోవడం, ఇతర ఉదర అవయవాల వ్యాధి వల్ల వచ్చే సెకండరీ పెరిటోనిటిస్లో, ఉదా, కోలిసైస్టిటిస్, డైవర్టికులిటిస్ లేదా అపెండిసైటిస్
- చికిత్స: పెర్టోనిటిస్ యొక్క కారణాన్ని బట్టి, యాంటీబయాటిక్స్, సెకండరీ పెరిటోనిటిస్ విషయంలో కారణాల యొక్క చికిత్స (ఉదా. అపెండిసైటిస్ విషయంలో శస్త్రచికిత్స).
- నివారణ: తీవ్రమైన కాలేయ వ్యాధి (ఉదా, సిర్రోసిస్) మరియు/లేదా అసిటిస్తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు, అలాగే ఇప్పటికే ప్రైమరీ పెరిటోనిటిస్ను కలిగి ఉన్నవారు రోగనిరోధక యాంటీబయాటిక్లను స్వీకరిస్తారు; లేకపోతే, సాధారణ నివారణ చర్యలు తీసుకోబడవు.
లక్షణాలు ఏమిటి?
పెర్టోనిటిస్ యొక్క లక్షణాలు ఇతర విషయాలతోపాటు, పెర్టోనిటిస్ రకంపై ఆధారపడి ఉంటాయి.
ప్రాథమిక పెర్టోనిటిస్: లక్షణాలు
సెకండరీ పెర్టోనిటిస్: లక్షణాలు
పొత్తికడుపులో మరొక వాపు ఫలితంగా తీవ్రమైన పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి చెందితే, తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి పెర్టోనిటిస్ యొక్క సాధారణ లక్షణం. వైద్యుడు పొత్తికడుపును తాకినట్లయితే, అతను లేదా ఆమె సాధారణంగా రోగి ఉదర కండరాలను రిఫ్లెక్సివ్గా బిగుతుగా ఉంచడం మరియు పొత్తికడుపు గోడ తరచుగా బోర్డు వలె గట్టిగా అనిపించడం గమనించవచ్చు. రోగులు చెడుగా భావిస్తారు, జ్వరం కలిగి ఉంటారు మరియు తరచుగా కాళ్ళు పైకి లాగి మంచం మీద పడుకుంటారు.
వాపు యొక్క అసలు దృష్టి ఎక్కడ ఉందో దానిపై ఆధారపడి, లక్షణాలు మొదట్లో స్థానికంగా కనిపిస్తాయి మరియు తరువాత ఉదరం అంతటా వ్యాపిస్తాయి. క్లామిడియా లేదా గోనోకాకస్ వంటి వ్యాధికారకాలు కొన్నిసార్లు మహిళల్లో పెర్టోనిటిస్కు కారణమవుతాయి, దీని వలన పొత్తి కడుపులో నొప్పి వంటి లక్షణాలు ఉంటాయి. ఈ సందర్భంలో, వాపు కటి కుహరానికి పరిమితం చేయబడింది. అప్పుడు వైద్యులు పెల్వోపెరిటోనిటిస్ గురించి మాట్లాడతారు.
పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ (CAPD)లో పెరిటోనిటిస్ యొక్క లక్షణాలు
పెరిటోనిటిస్: కోర్సు మరియు రోగ నిరూపణ
పెర్టోనిటిస్ యొక్క కోర్సు పెర్టోనిటిస్ రకం మరియు రోగి యొక్క ఇతర ఆరోగ్య కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అనేక సందర్భాల్లో, ఆకస్మిక బాక్టీరియల్ పెర్టోనిటిస్ సరైన మరియు, ముఖ్యంగా, యాంటిబయోటిక్ థెరపీని త్వరగా నయం చేస్తుంది. ఇంతకు ముందు ప్రైమరీ పెరిటోనిటిస్ ఉన్న వ్యక్తులు పెరిటోనిటిస్ పునరావృతమయ్యే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. అందువల్ల, వైద్యులు సాధారణంగా అనారోగ్యం తరువాత నివారణ యాంటీబయాటిక్ థెరపీని సిఫార్సు చేస్తారు.
ప్రాధమిక పెర్టోనిటిస్ యొక్క కోర్సు అనేక ప్రమాద కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, వీటిలో:
- రోగి యొక్క అధునాతన వయస్సు
- ఇంటెన్సివ్ కేర్ చికిత్స అవసరం
- ఆసుపత్రిలో పొందిన స్పాంటేనియస్ బాక్టీరియల్ పెర్టోనిటిస్
- అధిక తీవ్రత కలిగిన లివర్ సిర్రోసిస్
- అధిక మూత్రపిండ స్థాయి (క్రియాటినిన్)
- రక్త విచ్ఛిన్న ఉత్పత్తి బిలిరుబిన్ (పసుపు పిత్త వర్ణద్రవ్యం) యొక్క అధిక స్థాయి
- సంక్రమణ రిగ్రెషన్ లేకపోవడం
- బాక్టీరియా రక్తంలోకి కొట్టుకుపోతుంది (బాక్టీరేమియా)
ప్రాథమికంగా, యాదృచ్ఛిక బాక్టీరియల్ పెర్టోనిటిస్ సంభవించినప్పుడు కాలేయం దెబ్బతినడం మరియు ఆసిటిస్ ఉన్న రోగి యొక్క రోగ నిరూపణ అధ్వాన్నంగా ఉంటుంది. కారణం బహుశా ఇప్పటికే ఉన్న వ్యాధి ద్వారా శరీరం ఇప్పటికే బలహీనపడింది. పెరిటోనిటిస్ మొదట సంభవించినప్పుడు ఆసుపత్రి మరణాల రేటు పది మరియు 50 శాతం మధ్య ఉంటుంది.
సెకండరీ పెర్టోనిటిస్ యొక్క రోగ నిరూపణ ఎక్కువగా అంతర్లీన వ్యాధి మరియు దాని విజయవంతమైన చికిత్సపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు
పెర్టోనిటిస్ యొక్క కారణాలను పరిగణనలోకి తీసుకున్నప్పుడు, రెండు అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం: మొదటిది, పెరిటోనియంలోని తాపజనక సంఘటన యొక్క ట్రిగ్గర్లు మరియు రెండవది, అంతర్లీన ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులు.
పెర్టోనిటిస్ యొక్క కారక ఏజెంట్
పొత్తికడుపులో ప్రమాద కారకాల వాపు
అక్యూట్ అపెండిసైటిస్ అనేది పొత్తి కడుపులో పెరిటోనిటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి. విడుదలైన సూక్ష్మక్రిములు పెరిటోనియంపై దాడి చేస్తాయి మరియు తాపజనక ప్రతిచర్యలను ప్రేరేపిస్తాయి.
కొన్నిసార్లు ప్రేగు గోడ యొక్క చిన్న ప్రోట్రూషన్లు, డైవర్టికులా (డైవర్టికులిటిస్) అని పిలవబడేవి, ఎర్రబడినవి మరియు తదుపరి కోర్సులో పెర్టోనిటిస్కు కారణమవుతాయి.
ఉదరం ఎగువ భాగంలో, ఎర్రబడిన పిత్తాశయం (కోలేసైస్టిటిస్) తో పెర్టోనిటిస్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది. కడుపు యొక్క వాపు (ఉదాహరణకు, గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్ విరిగిపోయినట్లయితే) లేదా ప్యాంక్రియాస్కు కూడా ఇది వర్తిస్తుంది. వ్యాధికారక క్రిములు రక్తం లేదా శోషరస వ్యవస్థ ద్వారా పెరిటోనియంకు వ్యాపిస్తాయి.
మహిళల్లో పెరిటోనిటిస్ కొన్నిసార్లు క్లామిడియా లేదా గోనోకాకస్ (గోనేరియా యొక్క కారక ఏజెంట్) సంక్రమణ ఫలితంగా సంభవిస్తుంది. అయినప్పటికీ, వాపు కటి కుహరంలోని పెరిటోనియంను ప్రభావితం చేస్తుంది. వైద్యులు దీనిని పెల్వోపెరిటోనిటిస్ అని కూడా సూచిస్తారు.
పొత్తికడుపు అవయవాలలో అని పిలవబడే చిల్లులు సంభవించినప్పుడు ప్రాణాంతక పరిస్థితులు చేరుకుంటాయి. ఈ సంక్లిష్టత ఏర్పడుతుంది, ఉదాహరణకు, అపెండిసైటిస్ లేదా పిత్తాశయం వాపు ఫలితంగా, కానీ శస్త్రచికిత్స లేదా బాహ్య గాయాలు వంటి బాధాకరమైన సంఘటనల ఫలితంగా కూడా. ప్రేగు గోడ యొక్క పుండు (పుండు) కూడా కొన్నిసార్లు చీలిపోతుంది; ఫలితంగా, ప్రేగు గోడ ద్వారా సహజ అవరోధం ఉనికిలో లేదు. ఫలితంగా, వ్యాధికారక పేగు బాక్టీరియా యొక్క మాస్ ఉదర కుహరంలోకి కొట్టుకుపోతుంది. ఇవి అప్పుడు డిఫ్యూజ్ పెరిటోనిటిస్ను ప్రేరేపిస్తాయి.
కడుపు, ప్యాంక్రియాస్ లేదా గాల్ బ్లాడర్ ఇన్ఫ్లమేషన్ లేకుండా లీక్ అయితే, ఇది ఇప్పటికీ కొన్ని సందర్భాల్లో పెర్టోనిటిస్కు దారితీస్తుంది. ఎందుకంటే గ్యాస్ట్రిక్ జ్యూస్, పిత్త మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావాలు పెరిటోనియంపై దాడి చేస్తాయి, రసాయన పెరిటోనిటిస్ అని పిలవబడేది.
అస్సైట్స్తో ప్రమాద కారకం కాలేయ వ్యాధి
ప్రమాద కారకాల ప్రసరణ లోపాలు
పొత్తికడుపు నాళాలు రక్తం గడ్డకట్టడం ద్వారా మూసుకుపోవచ్చు లేదా ఆ ప్రాంతంలో ఆపరేషన్ తర్వాత గుండా వెళ్ళకపోవచ్చు. ప్రభావిత అవయవం ఇకపై రక్తంతో సరిగ్గా సరఫరా చేయబడదు మరియు ఎర్రబడినది. ప్రసరణ రుగ్మత ప్రేగు యొక్క ఒక విభాగాన్ని ప్రభావితం చేస్తే, అది ఇకపై దాని కంటెంట్లను సరిగ్గా రవాణా చేయదు. అదనంగా, ప్రేగు గోడ చనిపోతుంది మరియు పారగమ్యంగా మారుతుంది. వైద్య వృత్తి దీనిని ఫంక్షనల్ పేగు అడ్డంకి (పక్షవాతం ఇలియస్)గా సూచిస్తుంది. ఫలితంగా, బ్యాక్టీరియా ఈ ప్రదేశంలో గుణించి విషాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది. ఇది చివరికి పెరిటోనియంకు మంటను కలిగిస్తుంది మరియు కొన్నిసార్లు ప్రాణాంతక ట్రాన్సిట్ పెరిటోనిటిస్కు దారితీస్తుంది.
అరుదైన కారణం: క్యాన్సర్
పెరిటోనిటిస్కు వ్యతిరేకంగా ఏది సహాయపడుతుంది?
పెర్టోనిటిస్ చికిత్స ప్రధానంగా దాని ట్రిగ్గర్పై ఆధారపడి ఉంటుంది.
ప్రాథమిక పెరిటోనిటిస్ చికిత్స
స్పాంటేనియస్ బాక్టీరియల్ పెరిటోనిటిస్ యాంటీబయాటిక్స్తో చికిత్స పొందుతుంది. ఇది ఒక సంక్లిష్టమైన ప్రాధమిక పెర్టోనిటిస్ అయితే, వైద్యులు గ్రూప్ 3a సెఫాలోస్పోరిన్స్ అని పిలువబడే క్రియాశీల పదార్ధాల సమూహం నుండి యాంటీబయాటిక్స్ను ఉపయోగిస్తారు. ఈ సందర్భంలో సంక్లిష్టమైనది అంటే బాధిత వ్యక్తికి షాక్, పేగు అవరోధం, జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి రక్తస్రావం లేదా ఇతర సమస్యలు లేవు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, వైద్యుడు యాంటీబయాటిక్ను నేరుగా సిరల బిందువు ద్వారా రోగి రక్తప్రవాహంలోకి అందజేస్తాడు. ఇది యాంటీబయాటిక్ మరింత వేగంగా పని చేయడానికి అనుమతిస్తుంది.
అదనపు సంక్లిష్టతలను కలిగి ఉన్న లేదా పైన పేర్కొన్న క్రియాశీల పదార్ధాల సమూహానికి అలెర్జీ ఉన్న రోగులలో, కార్బపెనెమ్ సమూహం నుండి యాంటీబయాటిక్స్ పరిగణించబడతాయి.
ద్వితీయ పెర్టోనిటిస్ చికిత్స.
సెకండరీ పెర్టోనిటిస్ సాధారణంగా పేలవమైన, కొన్నిసార్లు రోగి యొక్క ప్రాణాంతక సాధారణ స్థితితో కూడి ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, రక్తపోటు పడిపోతుంది మరియు హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుతుంది - ప్రసరణ షాక్ సంకేతాలు. కాబట్టి మొదటి దశ ప్రసరణను స్థిరీకరించడం. ఇంటెన్సివ్ మెడికల్ పర్యవేక్షణ మరియు రోగి యొక్క సంరక్షణ దాదాపు ఎల్లప్పుడూ అవసరం.
సర్జన్లు పేగులోని భాగాలను తొలగించవలసి వస్తే, వారు కృత్రిమ పాయువును చొప్పించవచ్చు. పూర్తి స్వస్థత తర్వాత ఇది తిరిగి మార్చబడుతుంది. చాలా సందర్భాలలో, ఏదైనా అసాధారణమైన మరియు పెరిగిన ద్రవాన్ని తొలగించడానికి ఉదర కుహరం కూడా ఖాళీ చేయబడుతుంది.
పెర్టోనిటిస్ కూడా కొన్ని యాంటీబయాటిక్స్ (3వ తరం సెఫాలోస్పోరిన్స్ వంటివి)తో చికిత్స పొందుతుంది. రోగి ఆసుపత్రిలో ఇన్పేషెంట్గా ఉంటాడు. ఇది చికిత్స యొక్క విజయాన్ని పర్యవేక్షించడానికి మరియు రోగి యొక్క ముఖ్యమైన శారీరక విధులను పర్యవేక్షించడానికి అనుమతిస్తుంది.
సెకండరీ పెర్టోనిటిస్ అవయవ నష్టం లేకుండా అభివృద్ధి చెందితే, శస్త్రచికిత్స అవసరం లేదు. నియమం ప్రకారం, యాంటీబయాటిక్స్తో వైద్య చికిత్స అప్పుడు సరిపోతుంది.
పెరిటోనిటిస్ అంటే ఏమిటి?
పెరిటోనిటిస్ ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ రూపంగా విభజించబడింది. ప్రాథమిక రూపం బాక్టీరియా కారణంగా ఆకస్మికంగా సంభవిస్తుంది కాబట్టి దీనిని స్పాంటేనియస్ బాక్టీరియల్ పెర్టోనిటిస్ అని కూడా అంటారు. పెర్టోనిటిస్ యొక్క ద్వితీయ రూపం, మరోవైపు, ఉదర కుహరంలో ఇతర తాపజనక వ్యాధుల నుండి ఉద్భవించింది. మంట ఒక నిర్దిష్ట ప్రాంతానికి పరిమితమైతే, దానిని స్థానిక పెర్టోనిటిస్ అంటారు. ఇది మొత్తం ఉదర కుహరాన్ని ప్రభావితం చేస్తే, అది విస్తరించిన పెర్టోనిటిస్.
సూడోపెరిటోనిటిస్
CAPD పెర్టోనిటిస్
రోగి యొక్క మూత్రపిండాలు పని చేయనప్పుడు లేదా ఇకపై పని చేయకపోతే, సాధారణంగా రక్తాన్ని కడగడం (డయాలసిస్) అవసరం. ఇది రక్తం నుండి జీవక్రియ యొక్క వ్యర్థ ఉత్పత్తులను తొలగించే మూత్రపిండాల పనిని తీసుకుంటుంది. డయాలసిస్ యొక్క ఒక ప్రత్యేక రూపాన్ని నిరంతర అంబులేటరీ పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ (CAPD) అని పిలుస్తారు, దీనిలో శరీరం ఉదర కుహరం ద్వారా నిర్విషీకరణ చేయబడుతుంది. కొన్ని పరిస్థితులలో, పెరిటోనియం ఎర్రబడినది, ఫలితంగా CAPD పెరిటోనిటిస్ వస్తుంది. ఇది భయంకరమైన సమస్య మరియు పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ నిలిపివేయడానికి అత్యంత సాధారణ కారణం.
పెర్టోనిటిస్ సంభవం
ప్రైమరీ పెర్టోనిటిస్ ముఖ్యంగా అసిటిస్తో సంబంధం ఉన్న కాలేయ వ్యాధిలో సాధారణం.
రోగ నిర్ధారణ మరియు పరీక్ష
సాధ్యమయ్యే పెర్టోనిటిస్ నిర్ధారణకు సాధారణంగా అత్యవసరం అవసరం. ముఖ్యంగా ప్యూరెంట్ సెకండరీ పెర్టోనిటిస్ త్వరగా ప్రాణాంతకమైన ఎమర్జెన్సీగా మారుతుంది, దీనికి త్వరగా చికిత్స చేయాలి.
ఏదైనా వ్యాధి మాదిరిగానే, వైద్యుడు మొదట రోగిని సంభవించే లక్షణాల గురించి అడుగుతాడు. రోగి మునుపటి ఆపరేషన్ల గురించి వైద్యుడికి కూడా తెలియజేయాలి. ఇప్పటికే ఉన్న వ్యాధులకు కూడా ఇది వర్తిస్తుంది, ఉదాహరణకు రోగలక్షణ కాలేయ మార్పులు మరియు క్రోన్'స్ వ్యాధి వంటి దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రేగు వ్యాధులు. వారు పెర్టోనిటిస్కు అనుకూలంగా ఉంటారు. కానీ గత అంటువ్యాధులు మరియు వ్యాధులు కూడా పాత్ర పోషిస్తాయి, ఉదాహరణకు ప్యాంక్రియాటైటిస్ లేదా పొట్టలో పుండ్లు.
పెర్టోనిటిస్ యొక్క ఖచ్చితమైన కారణాన్ని కనుగొనడానికి, డాక్టర్ త్వరగా కొన్ని పరీక్షలను నిర్వహిస్తారు (ప్రదర్శన చేసారు):
రక్త పరీక్ష
రక్తం యొక్క సమగ్ర పరీక్ష సమయంలో, వైద్యుడు విలువలను తనిఖీ చేస్తాడు, దీని మార్పులు నిర్దిష్ట అవయవ వ్యాధిని సూచిస్తాయి (కాలేయం లేదా మూత్రపిండాల విలువలు వంటివి). అదనంగా, వాపు పారామితులు పెంచవచ్చు. సాధ్యమయ్యే సూడోపెరిటోనిటిస్ను పరిగణనలోకి తీసుకోవడానికి రక్తంలో చక్కెరను నిర్ణయించడం ఉపయోగపడుతుంది.
అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష
అల్ట్రాసౌండ్ సమాచారాన్ని అందిస్తుంది, ముఖ్యంగా అపెండిసైటిస్ విషయంలో (విస్తరించడం, ప్రేగు కదలిక లేకపోవడం, లక్ష్యం వలె కనిపిస్తుంది). అదనంగా, పొత్తికడుపులో ఉచిత ద్రవం (అస్కిట్స్) లేదా ఉచిత గాలిని గుర్తించవచ్చు. ఈ విధంగా డాక్టర్ పెర్టోనిటిస్ యొక్క కారణాన్ని తగ్గిస్తుంది.
కాంట్రాస్ట్ మీడియంతో ఎక్స్-రే పరీక్ష
పొత్తికడుపు పంక్చర్ (అస్సైట్ పంక్చర్).
ప్రైమరీ పెరిటోనిటిస్ని నిర్ధారించడానికి ఇది చాలా ముఖ్యమైన పరీక్ష. వైద్యుడు పొత్తికడుపు గోడకు అంటుకునే ఒక బోలు సూదితో ఉదర ద్రవం యొక్క నమూనాను తీసుకుంటాడు. ఒక వైపు, పొందిన ద్రవం వెంటనే ప్రయోగశాలలో పరీక్షించబడుతుంది (ఉదాహరణకు, కొన్ని రక్త కణాలను లెక్కించడానికి), మరియు మరోవైపు, సంస్కృతులు అని పిలవబడేవి సృష్టించబడతాయి, ఇవి బ్యాక్టీరియా రకాన్ని నిర్ణయించడానికి ఉపయోగించబడతాయి. పెర్టోనిటిస్.
కంప్యూటర్ టోమోగ్రఫీ (CT)
కొన్ని సందర్భాల్లో, ఉదర కుహరంలో చీము చేరడం కనుగొనడానికి CT ఉపయోగించబడుతుంది. ఇది సాధ్యం చిల్లులు సైట్ యొక్క మరింత ఖచ్చితమైన దృశ్యమానతను కూడా అనుమతిస్తుంది.
డయాలసిస్ ద్రవం యొక్క పరీక్ష
పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ కారణంగా రోగి పెర్టోనిటిస్ను అభివృద్ధి చేస్తే, డయాలసిస్ ద్రవం యొక్క రూపాన్ని సూచిస్తుంది. దాదాపు అన్ని సందర్భాల్లో, ఇది గందరగోళంగా ఉంటుంది మరియు తెల్ల రక్త కణాలను కనుగొనవచ్చు.