సంక్షిప్త వివరణ
- కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు: సాధారణంగా పుట్టిన గాయం, వేగవంతమైన డెలివరీ, పెద్ద బిడ్డ, ప్రసవ సమయంలో జోక్యం, ఉదా. ఫోర్సెప్స్ లేదా చూషణ కప్పు (వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్), తగినంత పెరినియల్ రక్షణ, చాలా దృఢమైన కణజాలం ఉపయోగించడం
- లక్షణాలు: నొప్పి, రక్తస్రావం, వాపు, బహుశా గాయాలు (హెమటోమా).
- రోగ నిర్ధారణ: కనిపించే గాయం, యోని స్పెక్యులమ్ (స్పెక్యులమ్) సహాయంతో లోతైన కణజాల గాయాల పరీక్ష
- చికిత్స: పెరినియల్ చీలిక యొక్క పరిధి (డిగ్రీ) ఆధారంగా, ఉపరితల చర్మ గాయాన్ని చల్లబరుస్తుంది, అవసరమైతే నొప్పి నివారణ మందులు, లోతైన గాయాలు ఉంటే కుట్టు ద్వారా శస్త్రచికిత్స చికిత్స.
- రోగ నిరూపణ: తగిన జాగ్రత్తలు తీసుకుంటే మంచిది. ఆసన స్పింక్టర్ గాయపడినట్లయితే మల ఆపుకొనలేని ప్రమాదం పెరుగుతుంది. సంక్రమణ నుండి అరుదుగా సమస్యలు.
- నివారణ: డెలివరీకి ముందు పెరినియల్ మసాజ్‌లు మరియు డెలివరీ సమయంలో పెరినియల్ ప్రాంతంలో తేమతో కూడిన కంప్రెస్‌లు తీవ్రమైన పెరినియల్ కన్నీళ్ల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయి.
పెరినియల్ కన్నీటి అంటే ఏమిటి?
పెరినియం యోని ద్వారం మరియు పాయువు మధ్య ఉంది. ప్రసవ సమయంలో, ఈ ప్రాంతంలో చర్మం మరియు కండరాలు చాలా ఒత్తిడికి గురవుతాయి. ప్రత్యేకించి శిశువు యొక్క తల బహిష్కరణ దశలో పుట్టిన కాలువ గుండా వెళుతుంది, సాగదీయడం చాలా బలంగా ఉంటుంది.
డిగ్రీలు ఏమిటి?
పెరినియల్ కన్నీటి వివిధ స్థాయిల తీవ్రతగా విభజించబడింది:
- పెరినియల్ టియర్ గ్రేడ్ 1: పెరినియంపై చర్మం ఉపరితలంగా మాత్రమే నలిగిపోతుంది. కండరాలు ప్రభావితం కాదు.
- పెరినియల్ టియర్ గ్రేడ్ 2: గాయం చర్మం మరియు కండరాలను ప్రభావితం చేస్తుంది, స్పింక్టర్ ఇప్పటికీ చెక్కుచెదరకుండా ఉంటుంది.
- పెరినియల్ టియర్ గ్రేడ్ 3: స్పింక్టర్ కండరం పాక్షికంగా లేదా పూర్తిగా నలిగిపోతుంది.
- పెరినియల్ టియర్ గ్రేడ్ 4: పురీషనాళంలోని స్పింక్టర్ మరియు పేగు శ్లేష్మం, బహుశా యోని కూడా గాయపడతాయి.
పెరినియల్ కన్నీటి
కొన్నిసార్లు వైద్యుడు ప్రత్యేకంగా ఎపిసియోటమీని తయారు చేయడం ద్వారా పెల్విక్ అవుట్‌లెట్‌ను విస్తరింపజేస్తాడు. ఈ కోత తగినంత పెద్దది కాకపోతే, ప్రసవ సమయంలో కూడా పెరినియల్ కన్నీళ్లు సంభవిస్తాయి.
డాక్టర్ ఎపిసియోటమీని చేసే దిశ కూడా పెరినియల్ కన్నీటి ప్రమాదంలో పాత్ర పోషిస్తుంది. కోత పెరినియం మధ్యలో పాయువు (మధ్యస్థం) వైపు నిలువుగా చేస్తే, పెరినియల్ కన్నీటి ప్రమాదం పెరుగుతుంది.
దీనికి విరుద్ధంగా, ఫోర్సెప్స్ లేదా వాక్యూమ్ కప్ వంటి ప్రసూతి ప్రక్రియకు ముందు పార్శ్వ కోత (మధ్యభుజం), పెరినియల్ కన్నీటి ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
ఎపిసియోటమీ ఎలా జరుగుతుంది?
ప్రసవ సమయంలో ఎపిసియోటమీ జరుగుతుందా లేదా అనేది సాధారణంగా ఊహించలేము.
అయితే, కింది కారకాలు ఉన్నట్లయితే ప్రమాదం పెరుగుతుంది:
- పెద్ద పిల్లవాడు (జనన బరువు > 4000 గ్రా, పిల్లల తల చుట్టుకొలత > 35 సెం.మీ).
- చాలా వేగవంతమైన పుట్టుక లేదా తల యొక్క చాలా వేగవంతమైన మార్గం.
- మంత్రసాని లేదా ప్రసూతి వైద్యునిచే తగినంత పెరినియల్ రక్షణ లేదు
- ఆపరేటివ్ యోని జననం విషయంలో, అంటే మెకానికల్ ఎయిడ్స్ (ఫోర్సెప్స్ లేదా వాక్యూమ్ డెలివరీలు) ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు
- చాలా దృఢమైన బంధన కణజాలం విషయంలో
లక్షణాలు
పెరినియల్ కన్నీటి నొప్పి మరియు రక్తస్రావం ద్వారా గమనించవచ్చు, కొన్నిసార్లు గాయపడిన ప్రదేశంలో గాయాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.
ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా (PDA) లేదా పుట్టిన గాయం తర్వాత నొప్పికి తగ్గిన సున్నితత్వం కారణంగా చాలా మంది మహిళలు తరచుగా లక్షణాలను గమనించరు. ఈ సందర్భంలో, మంత్రసాని లేదా గైనకాలజిస్ట్ దగ్గరి పరీక్ష అవసరం.
పరీక్షలు మరియు రోగ నిర్ధారణ
పుట్టిన వెంటనే, స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడు తల్లి యోని మరియు పెరినియంను చాలా జాగ్రత్తగా పరిశీలిస్తాడు. ఒక పెరినియల్ కన్నీటి ఉంటే, అతను లేదా ఆమె ఖచ్చితంగా స్థానాన్ని మరియు పరిధిని అంచనా వేస్తారు, అంటే గాయం యొక్క డిగ్రీ. ఇతర విషయాలతోపాటు, ఈ క్రింది ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇవ్వాలి:
- కన్నీటి ప్రదేశం ఏమిటి?
- చర్మం మాత్రమే చిరిగిపోయిందా?
- పెరినియల్ కండరాలు కూడా గాయపడిందా?
- స్పింక్టర్ కండరం ప్రభావితమైందా?
- పెరినియల్ కన్నీటిలో ప్రేగు ఎంతవరకు పాల్గొంటుంది?
చికిత్స
చర్మం యొక్క చిన్న కన్నీళ్లు వాటంతట అవే నయం అవుతాయి మరియు కుట్లు అవసరం లేదు. మొదటి మరియు రెండవ డిగ్రీ పెరినియల్ కన్నీళ్ల చికిత్స సాధారణంగా సంక్లిష్టంగా ఉండదు.
ప్రసవ సమయంలో పెరిడ్యూరల్ అనస్థీషియా పొందిన స్త్రీలకు అదనపు నొప్పి మందులు అవసరం లేదు. గాయం యొక్క పరిధిని బట్టి, నొప్పి, వాపు, కూర్చున్నప్పుడు బిగుతుగా మరియు అసౌకర్యంగా అనిపించడం సాధ్యమవుతుంది.
పెరినియల్ కన్నీటి హీల్స్ వరకు, ప్రేగు కదలికలు తరచుగా అసౌకర్యంగా ఉంటాయి. కొన్నిసార్లు మూత్ర విసర్జన చేసేటప్పుడు గాయం కాలిపోతుంది. అటువంటి అసౌకర్యం నుండి ఉపశమనానికి, డాక్టర్ తరచుగా మలం (ఒక భేదిమందు అని పిలుస్తారు) మృదువుగా చేసే ఔషధాన్ని సూచిస్తారు.
మూడవ లేదా నాల్గవ-డిగ్రీ పెరినియల్ కన్నీటి వంటి మరింత తీవ్రమైన గాయాలకు, రెండు వారాల పాటు లాక్సిటివ్‌లను తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
అదనంగా, టాయిలెట్ యొక్క ప్రతి ఉపయోగం తర్వాత గోరువెచ్చని నీటితో పెరినియల్ లేస్రేషన్‌ను శుభ్రం చేయడం సహాయపడుతుంది. పెరినియల్ కన్నీటికి చికిత్స చేయడానికి సిట్జ్ స్నానాలు మరియు గాయం లేపనాలు అవసరం లేదు మరియు వైద్యం వేగవంతం చేయవద్దు.
కూలింగ్ కంప్రెస్‌లు వాపు మరియు నొప్పి నుండి ఉపశమనం పొందడంలో సహాయపడతాయి. అవసరమైతే నొప్పి మందులు వాడతారు.
మూడవ మరియు నాల్గవ డిగ్రీ పెరినియల్ కన్నీళ్లు ఎల్లప్పుడూ చికిత్స అవసరం. ఇక్కడ అతి ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే పెరినియల్ కండరాలు మరియు ప్రేగు యొక్క స్పింక్టర్‌ను కుట్టుపని చేయడం ద్వారా పునరుద్ధరించడం.
ఉచ్చారణ మరియు సంక్లిష్టమైన పెరినియల్ కన్నీటి విషయంలో, సాధారణ అనస్థీషియా కింద చికిత్స కొన్నిసార్లు అవసరం. కండరాలు మరియు ప్రేగులకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స తర్వాత, డాక్టర్ పొరలలో పెరినియంను కుట్టాడు.
రోగ నిర్ధారణ మరియు కోర్సు
పెరినియల్ కన్నీటికి సంబంధించిన రోగ నిరూపణ తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది, కానీ సాధారణంగా మంచిది. సగటున, పెరినియల్ కన్నీటి నుండి వైద్యం సుమారు పది రోజులు పడుతుంది. గాయం యొక్క వాపు లేదా ఇన్ఫెక్షన్ వంటి సమస్యలు చాలా అరుదు.
పెరినియల్ కోతలు మరియు కన్నీళ్లు రెండూ గాయం ఫలితంగా ఒక మచ్చను వదిలివేస్తాయి. ఉపరితల గాయాలలో, మచ్చ సాధారణంగా చిన్నది మరియు మృదువైనది; తీవ్రమైన పెరినియల్ కన్నీటిలో, మచ్చ కొన్నిసార్లు ముద్దలాగా గట్టిపడినట్లు అనిపిస్తుంది.
కొన్ని సందర్భాల్లో, మచ్చలు లైంగిక సంపర్కం సమయంలో నొప్పిని కలిగిస్తాయి. పెరినియల్ కన్నీరు స్పింక్టర్ కండరానికి గాయమైతే, గాలి లేదా మలం విశ్వసనీయంగా ఆగిపోయే ప్రమాదం ఉంది.
టార్గెటెడ్ పెల్విక్ ఫ్లోర్ శిక్షణతో ఫిజియోథెరపీ సాధారణంగా స్పింక్టర్ కండరాల పనితీరును మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది. మల ఆపుకొనలేని స్థితి కొనసాగితే, శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఒక ఎంపికగా ఉండవచ్చు.
సాధారణ చర్యలు పెరినియల్ కన్నీటి యొక్క వైద్యం ప్రక్రియపై సానుకూల ప్రభావాన్ని చూపుతాయి:
- ప్రేగు కదలికల సమయంలో భారీ నొక్కడం మానుకోండి.
- మృదువైన బల్లలను ప్రోత్సహించే ఆహారానికి ప్రాధాన్యత ఇవ్వండి (మృదువైన ఆహారం, త్రాగడానికి తగినంత మొత్తంలో).
- వీలైతే ప్రేగు పరీక్షలు, ఎనిమాలు మరియు సుపోజిటరీలకు దూరంగా ఉండండి.
- మీరు పెరినియల్ కన్నీటిని కలిగి ఉన్నట్లయితే, టాయిలెట్కు ప్రతి సందర్శన తర్వాత జననేంద్రియ ప్రాంతాన్ని నీటితో శుభ్రం చేయడం ద్వారా సరైన జాగ్రత్తలు తీసుకోవాలని నిర్ధారించుకోండి.
- సౌకర్యవంతమైన లోదుస్తులు మరియు దుస్తులు ధరించండి.
ప్రసవం తర్వాత సెక్స్ ఎప్పుడు సాధ్యమవుతుంది?
ప్రసవం మరియు పెరినియల్ కన్నీరు తర్వాత మళ్లీ సెక్స్ ఎప్పుడు సాధ్యమవుతుందనే ప్రశ్నకు సాధారణీకరించిన విధంగా సమాధానం ఇవ్వలేము. సాధారణంగా, పుట్టిన గాయాలు నయం అయి ఉండాలి మరియు ప్రసవానంతర ప్రవాహం ఎండిపోయి ఉండాలి - ఇది సాధారణంగా పుట్టిన నాలుగు వారాల తర్వాత జరుగుతుంది.
మూడవ లేదా నాల్గవ-డిగ్రీ పెరినియల్ కన్నీళ్ల విషయంలో, లైంగిక సంపర్కం సమస్యలు లేకుండా సాధ్యమయ్యేంతవరకు వైద్యం పూర్తి అయినప్పుడు గైనకాలజిస్ట్‌ని సలహా కోసం అడగడం అర్ధమే.
చాలా మంది మహిళలకు, లైంగికత గురించి మానసిక భావాలు కూడా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి. అందువల్ల, శరీరం ఇప్పటికే పుట్టినప్పటి నుండి బాగా కోలుకున్నప్పటికీ, సెక్స్ కోసం కోరిక తలెత్తదు.
ఇది వ్యక్తి నుండి వ్యక్తికి మారుతూ ఉంటుంది మరియు ప్రసవం తర్వాత లైంగిక కోరిక తిరిగి వచ్చే వరకు కొన్నిసార్లు కొన్ని వారాలు మాత్రమే పడుతుంది, కానీ కొన్నిసార్లు నెలలు పడుతుంది.
పెరినియల్ కన్నీటిని నిరోధించండి
ప్రసవ సమయంలో పెరినియల్ కన్నీరు ఏర్పడుతుందా అనేది అనేక విభిన్న కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది - మరియు వీటిని సాధారణంగా నిరోధించలేము. అందువల్ల ఎపిసియోటమీని విశ్వసనీయంగా నిరోధించే నిర్దిష్ట కొలత ఏదీ లేదు.
అయినప్పటికీ, ప్రసవ సమయంలో పెరినియంపై వెచ్చని, తేమతో కూడిన కంప్రెస్‌లను ఉపయోగించడం మరియు ప్రిపరేటరీ పెరినియల్ మసాజ్‌లు మూడవ మరియు నాల్గవ-డిగ్రీ పెరినియల్ కన్నీళ్ల ప్రమాదాన్ని తగ్గించాయని అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి.