పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్: వివరణ
పెల్విస్ అనేది వెన్నెముక మరియు కాళ్ళ మధ్య అనుసంధానం మరియు విసెరాకు కూడా మద్దతు ఇస్తుంది. ఇది అనేక వ్యక్తిగత ఎముకలను కలిగి ఉంటుంది, ఇవి ఒకదానికొకటి గట్టిగా అనుసంధానించబడి కటి వలయాన్ని ఏర్పరుస్తాయి. సాధారణంగా, పెల్విస్ యొక్క వివిధ విభాగాలలో కటి పగులు సంభవించవచ్చు.
పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్: వర్గీకరణ
పెల్విక్ రింగ్ మరియు ఎసిటాబులమ్కు గాయాలు మధ్య కటి పగుళ్లలో తేడా ఉంటుంది. అసోసియేషన్ ఫర్ ఆస్టియోసింథసిస్ (AO) పెల్విక్ రింగ్ యొక్క స్థిరత్వం ప్రకారం వివిధ కటి వలయ గాయాలను విభజిస్తుంది. స్థిరమైన మరియు అస్థిరమైన పెల్విక్ రింగ్ ఫ్రాక్చర్ మధ్య కఠినమైన వ్యత్యాసం ఉంటుంది.
స్థిరమైన పెల్విక్ రింగ్ ఫ్రాక్చర్
అస్థిర కటి రింగ్ ఫ్రాక్చర్
అస్థిర పెల్విక్ రింగ్ ఫ్రాక్చర్ అనేది పూర్వ మరియు పృష్ఠ కటి వలయాలను కలిగి ఉన్న పూర్తి పగులు. పెల్విస్ నిలువుగా స్థిరంగా ఉన్నప్పటికీ భ్రమణంగా అస్థిరంగా ఉన్నప్పుడు వైద్య నిపుణులు దీనిని B రకంగా సూచిస్తారు. ఇది సహజీవన పగులుకు వర్తిస్తుంది - "ఓపెన్-బుక్ గాయం": ఈ సందర్భంలో జఘన సహజీవనం నలిగిపోతుంది మరియు సింఫిసిస్ యొక్క రెండు భాగాలు ఒక పుస్తకం వలె తెరవబడతాయి.
ఇంకా, పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్ పూర్తిగా అస్థిరమైన పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్ అయితే దానిని టైప్ C అంటారు. నిలువుగా ఉండే గురుత్వాకర్షణ శక్తుల కారణంగా పెల్విస్ చిరిగిపోతుంది మరియు నిలువుగా మరియు భ్రమణంగా అస్థిరంగా ఉంటుంది.
ఎసిటాబ్యులర్ ఫ్రాక్చర్
ఎసిటాబులర్ ఫ్రాక్చర్ తరచుగా హిప్ డిస్లోకేషన్ ("డిస్లోకేటెడ్ హిప్")తో కలిపి సంభవిస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో (15 శాతం), లెగ్ యొక్క పరిధీయ నరం, తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు (నెర్వస్ ఇస్కియాడికస్) కూడా గాయపడతాయి.
పాలిట్రామా
పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్ అనేది తీవ్రమైన గాయం. 60 శాతం కేసులలో, రోగులకు శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు కూడా గాయాలు ఉంటాయి (అనగా, అవి పాలిట్రామాటైజ్ చేయబడ్డాయి). ముఖ్యంగా, కటి పగులుతో కలిపి క్రింది గాయాలు సంభవించవచ్చు:
- పరిధీయ అస్థిపంజరం యొక్క పగుళ్లు (పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్ రోగులలో 69 శాతం మందిలో).
- బాధాకరమైన మెదడు గాయం (40 శాతం)
- ఛాతీ గాయాలు (36 శాతం)
- ఉదర అవయవాల గాయాలు (25 శాతం)
- వెన్నుపాము గాయం (15 శాతం)
- మూత్ర మరియు జననేంద్రియ మార్గాలకు గాయాలు (5 శాతం)
పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్: లక్షణాలు
అదనంగా, వృషణాలు, లాబియా మరియు పెరినియం వంటి శరీర భాగాలపై కాన్ట్యూషన్ గుర్తులు లేదా గాయాలు కనిపించవచ్చు. కొన్ని సందర్భాల్లో, పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్ కాళ్లు వేర్వేరు పొడవులను కలిగి ఉండవచ్చు.
అస్థిర కటి పగుళ్లు తరచుగా బహుళ గాయాలలో (పాలిట్రామా) భాగంగా సంభవిస్తాయి. ఉదాహరణకు, రక్తంతో కూడిన మూత్రం మూత్రాశయ గాయాన్ని సూచిస్తుంది, ఇది కటి పగుళ్లతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
రోగులు తరచుగా వారి కటి ఎముకలు ఒకదానికొకటి సులభంగా స్థానభ్రంశం చెందుతాయి. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, పెల్విస్ ఒక పుస్తకం ("ఓపెన్ బుక్") లాగా తెరుచుకుంటుంది. అలాంటి గాయం ఉన్న వ్యక్తికి ఇక నడక సాధ్యం కాదు.
పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్: కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు
పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్ సాధారణంగా పతనం లేదా ప్రమాదం ఫలితంగా సంభవిస్తుంది. పెద్ద ఎత్తు నుండి పడిపోవడం లేదా మోటార్సైకిల్ లేదా కారు ప్రమాదం వంటి పెల్విస్పై గణనీయమైన ప్రత్యక్ష లేదా పరోక్ష శక్తి దీనికి కారణం.
అత్యంత సాధారణ పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్ అనేది సిట్ ఫ్రాక్చర్ లేదా జఘన ఎముక పగులు మరియు సాధారణంగా ప్రమాదకరం కాదు. ఇది సాధారణ జలపాతాలలో కూడా సంభవించవచ్చు (నల్ల మంచు మీద జారడం వంటివి).
అస్థిర పగుళ్లు తరచుగా ప్రమాదాల ఫలితంగా ఉంటాయి మరియు చాలా ఎత్తు నుండి పడిపోతాయి. చాలా సందర్భాలలో, ఇతర ఎముకలు మరియు అవయవాలు కూడా గాయపడతాయి (పాలిట్రామా). మూత్రాశయ గాయం ముఖ్యంగా ప్రమాదకరమైనది.
వృద్ధులలో పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్
70 ఏళ్లు పైబడిన వృద్ధులు ముఖ్యంగా పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్కు గురవుతారు, ఎందుకంటే వారు తరచుగా బోలు ఎముకల వ్యాధితో బాధపడుతున్నారు: ఈ సందర్భంలో, ఎముక డీకాల్సిఫైడ్ అవుతుంది, ఎముక బెల్లికల్స్ సంఖ్య తగ్గుతుంది మరియు ఎముక కార్టెక్స్ సన్నగా మారుతుంది. ఒక చిన్న శక్తి కూడా అప్పుడు పగులుకు దారితీస్తుంది. రోగులకు తరచుగా ఇతర ఎముక పగుళ్లు ఉంటాయి, ఉదాహరణకు తొడ ఎముక యొక్క మెడ పగులు. ముఖ్యంగా మహిళలు దీని బారిన పడుతున్నారు.
పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్: పరీక్షలు మరియు రోగ నిర్ధారణ
- ప్రమాదం ఎలా జరిగింది?
- ప్రత్యక్ష లేదా పరోక్ష గాయం ఉందా?
- సాధ్యమయ్యే పగులు ఎక్కడ ఉంది?
- మీరు నొప్పిని ఎలా వర్ణిస్తారు?
- మునుపటి గాయాలు లేదా మునుపటి నష్టం ఏమైనా ఉందా?
- గతంలో ఏవైనా ఫిర్యాదులు ఉన్నాయా?
శారీరక పరిక్ష
తరువాత, వైద్యుడు బాహ్య గాయాల కోసం వ్యక్తిని నిశితంగా పరిశీలిస్తాడు మరియు అక్రమాలకు పెల్విస్ను తాకుతాడు. పెల్విస్ అస్థిరంగా ఉందో లేదో తనిఖీ చేయడానికి అతను కటి బకెట్పై కొలిచిన ఒత్తిడిని ఉపయోగిస్తాడు. అతను జఘన సింఫిసిస్ను తాకాడు మరియు రక్తస్రావాన్ని తోసిపుచ్చడానికి తన వేలితో మల పరీక్ష (పాయువు ద్వారా పరీక్ష) చేస్తాడు.
ఏదైనా నరాలు దెబ్బతిన్నాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి డాక్టర్ మోటారు పనితీరు మరియు కాళ్ల సున్నితత్వాన్ని కూడా తనిఖీ చేస్తారు. అతను పాదం మీద పల్స్ అనుభూతి చెందడం ద్వారా కాళ్ళు మరియు పాదాలకు రక్త ప్రవాహాన్ని కూడా తనిఖీ చేస్తాడు, ఉదాహరణకు.
ఇమేజింగ్ విధానాలు
పృష్ఠ పెల్విక్ రింగ్ ఫ్రాక్చర్ అనుమానించబడినట్లయితే, ఎక్స్-రే పరీక్ష సమయంలో అదనపు వాలుగా ఉన్న చిత్రాలు తీయబడతాయి. ఇది పెల్విక్ ఎంట్రన్స్ ప్లేన్తో పాటు త్రికాస్థి మరియు సాక్రోలియాక్ కీళ్ళు (సాక్రమ్ మరియు ఇలియం మధ్య కీళ్ళు) యొక్క మెరుగైన అంచనాను అనుమతిస్తుంది. స్థానభ్రంశం చెందిన లేదా స్థానభ్రంశం చెందిన ఫ్రాక్చర్ భాగాలను మరింత ఖచ్చితంగా స్థానీకరించవచ్చు.
పృష్ఠ కటి పగులు, ఎసిటాబులర్ ఫ్రాక్చర్ లేదా త్రికాస్థి యొక్క పగులు అనుమానించబడినట్లయితే, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT) స్పష్టతను అందిస్తుంది. ఖచ్చితమైన ఇమేజింగ్ వైద్యుడు గాయం యొక్క తీవ్రతను - అలాగే ప్రక్కనే ఉన్న మృదు కణజాలాలను మరింత ఖచ్చితంగా అంచనా వేయడానికి అనుమతిస్తుంది. ఉదాహరణకు, గాయం ఎంతవరకు వ్యాపించిందో డాక్టర్ని చూడటానికి CT అనుమతిస్తుంది.
మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) పిల్లలు మరియు పెద్ద రోగులలో పగుళ్లను అంచనా వేయడానికి ఉపయోగిస్తారు. CT వలె కాకుండా, ఇది రేడియేషన్ ఎక్స్పోజర్ను కలిగి ఉండదు.
పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్కు బోలు ఎముకల వ్యాధి కారణమని అనుమానించినట్లయితే, ఎముక డెన్సిటోమెట్రీ నిర్వహిస్తారు.
ప్రత్యేక పరీక్షలు
పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్కు సంబంధించి, మూత్రాశయం, మూత్రాశయం మరియు మూత్రనాళం వంటి మూత్ర నాళానికి తరచుగా గాయాలు సంభవిస్తాయి. విసర్జన యూరోగ్రఫీ (యూరోగ్రఫీ యొక్క ఒక రూపం) కాబట్టి మూత్రపిండాలు మరియు ఎండిపోతున్న మూత్ర నాళాన్ని పరిశీలించడానికి ఉపయోగిస్తారు. ఈ ప్రయోజనం కోసం, రోగి సిర ద్వారా కాంట్రాస్ట్ మాధ్యమంతో ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది, ఇది మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది మరియు X- రే చిత్రంలో దృశ్యమానం చేయబడుతుంది.
యురేత్రోగ్రఫీ అనేది మూత్రనాళం యొక్క ఎక్స్-రే ఇమేజింగ్. మూత్రనాళ కన్నీళ్లను నిర్ధారించడానికి దీనిని ఉపయోగించవచ్చు. ఇది చేయుటకు, వైద్యుడు ఒక విరుద్ధ మాధ్యమాన్ని నేరుగా మూత్ర నాళంలోకి ఇంజెక్ట్ చేస్తాడు మరియు దానిని ఎక్స్-రే చేస్తాడు.
పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్: చికిత్స
పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్ వల్ల థ్రాంబోసిస్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. గాయాలు ఎంత తీవ్రంగా ఉన్నాయో (పృష్ఠ పెల్విక్ రింగ్ యొక్క పరిస్థితి ముఖ్యమైనది) మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితిని బట్టి పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్ చికిత్స భిన్నంగా ఉంటుంది.
ఒక స్థిరమైన రకం A పెల్విక్ గాయం చెక్కుచెదరకుండా కటి వలయంతో సంప్రదాయవాద పద్ధతులతో చికిత్స చేయవచ్చు. రోగి మొదట కొన్ని రోజుల పాటు పెల్విక్ జీనుతో బెడ్ రెస్ట్లో ఉండాలి. ఆ తరువాత, అతను ఫిజియోథెరపిస్ట్తో నెమ్మదిగా మొబిలిటీ వ్యాయామాలు చేయడం ప్రారంభించవచ్చు - నొప్పి నివారణల యొక్క తగినంత పరిపాలనతో.
పెల్విస్ అత్యవసర పరిస్థితుల్లో స్థిరీకరించబడుతుంది - పూర్వ "బాహ్య ఫిక్సేటర్" (పగుళ్లను స్థిరీకరించే వ్యవస్థ, ఇది చర్మం ద్వారా బయటి నుండి ఎముకకు జోడించబడుతుంది) లేదా పెల్విక్ బిగింపుతో ఉంటుంది. ప్లీహము లేదా కాలేయం కూడా గాయపడినట్లయితే, ఉదర కుహరం అత్యవసర ప్రాతిపదికన తెరవబడుతుంది. సర్జన్ విస్తృతమైన గాయాన్ని తొలగిస్తాడు మరియు పొత్తికడుపు తెరలతో రక్తస్రావం ఆపివేస్తాడు. జఘన ఎముక పగులు ఉంటే, జఘన ఎముక ప్లేట్లతో తిరిగి స్థిరీకరించబడుతుంది.
కీళ్ల పగుళ్లకు (ఎసిటాబులర్ ఫ్రాక్చర్ వంటివి), అకాల జాయింట్ వేర్ను నివారించడానికి శస్త్రచికిత్స ఎల్లప్పుడూ అవసరం. ఎసిటాబులమ్ యొక్క శస్త్రచికిత్స ఎల్లప్పుడూ ప్రత్యేక కేంద్రాలలో నిర్వహించబడాలి, ఎందుకంటే ఇది చాలా డిమాండ్ ప్రక్రియ. పగుళ్లు స్క్రూలు మరియు ప్లేట్లు లేదా "బాహ్య ఫిక్సేటర్" వంటి బాహ్య స్టెబిలైజర్తో పరిష్కరించబడతాయి.
పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్: సమస్యలు
పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్తో అనేక సమస్యలు సంభవించవచ్చు:
- మూత్రాశయం మరియు మూత్రనాళం, యోని మరియు పాయువుకు గాయాలు
- నరాలకు నష్టం (అబ్ట్యురేటర్ నాడి వంటివి)
- జఘన ఎముక పగులు ఉన్న పురుషులలో: నపుంసకత్వము
- డయాఫ్రాగ్మాటిక్ చీలిక సారూప్య గాయం
- సిరల రక్తం గడ్డకట్టడం (రక్తం గడ్డకట్టడం వల్ల సిరలు మూసుకుపోవడం)
ఎసిటాబులర్ ఫ్రాక్చర్తో కింది సమస్యలు సాధ్యమే:
- పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ఆర్థ్రోసిస్ (మృదులాస్థి మరియు కీళ్ల నాశనం యొక్క పరిధిని బట్టి)
- హెటెరోటోపిక్ ఆసిఫికేషన్ (మృదు కణజాలాన్ని ఎముక కణజాలంగా మార్చడం): నివారణ కోసం, శస్త్రచికిత్సా ప్రాంతాన్ని వికిరణం చేయవచ్చు (శస్త్రచికిత్సకు రెండు గంటల ముందు మరియు తర్వాత 48 గంటల వరకు) మరియు NSAID రకం యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ పెయిన్కిల్లర్లు ఇవ్వవచ్చు.
- తొడ తల నెక్రోసిస్ (తొడ తల మరణం), గాయం చాలా తీవ్రంగా ఉంటే మరియు తొడ తలకు ఎక్కువ కాలం రక్తం సరఫరా చేయకపోతే
పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్: వ్యాధి యొక్క కోర్సు మరియు రోగ నిరూపణ
ఒక అస్థిర కటి పగులు కూడా సాధారణంగా తగిన చికిత్సతో బాగా నయం అవుతుంది. గాయం నయం చేసే రుగ్మతలు, రక్తస్రావం, ద్వితీయ రక్తస్రావం మరియు అంటువ్యాధులు వంటి సమస్యలు చాలా అరుదు. కొన్ని సందర్భాల్లో, పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్ ఫలితంగా మూత్రాశయం మరియు ప్రేగులకు సరఫరా చేసే నరాలు దెబ్బతింటాయి. అప్పుడు రోగి మలం లేదా మూత్రాన్ని (మల మరియు మూత్ర ఆపుకొనలేని) పట్టుకోలేకపోవచ్చు. అలాగే, పురుషులలో లైంగిక పనితీరు బలహీనపడవచ్చు.
అస్థిర పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్లో చికిత్సా ఫలితం ఎక్కువగా అదనపు గాయాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అయితే చాలా సందర్భాలలో, రోజువారీ కదలికలు మరియు సాధారణ శారీరక శ్రమ తర్వాత మళ్లీ సాధ్యమవుతుంది.