నాన్-హాడ్కిన్ లింఫోమా: వివరణ

సంక్షిప్త వివరణ

• వివరణ: నాన్-హాడ్కిన్స్ లింఫోమా అనేది శోషరస వ్యవస్థ యొక్క కొన్ని క్యాన్సర్‌లకు గొడుగు పదం.
• లక్షణాలు: నొప్పిలేకుండా ఉబ్బిన శోషరస గ్రంథులు, జ్వరం, బరువు తగ్గడం, రాత్రిపూట విపరీతంగా చెమటలు పట్టడం, అలసట, దురద వంటి సాధారణ లక్షణాలు.
• రోగ నిరూపణ: తక్కువ-ప్రాణాంతక NHL సాధారణంగా ప్రారంభ దశల్లో మాత్రమే నయమవుతుంది; అధిక-ప్రాణాంతక NHL సరైన చికిత్సతో అన్ని దశల్లో సూత్రప్రాయంగా నయమవుతుంది.
• పరీక్షలు మరియు రోగ నిర్ధారణ: రోగి యొక్క చరిత్ర, శారీరక పరీక్ష, రక్తం మరియు కణజాల పరీక్షలు తీసుకోవడం; కణితి వ్యాప్తిని పరిశీలించడానికి ఇమేజింగ్ విధానాలు.
• చికిత్స: వ్యాధి యొక్క రకాన్ని మరియు దశను బట్టి, ఉదా. వాచ్ & వెయిట్, రేడియోథెరపీ, కీమోథెరపీ, యాంటీబాడీ థెరపీ, CAR-T సెల్ థెరపీ లేదా స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్, అవసరమైతే.

నాన్-హాడ్కిన్స్ లింఫోమా అంటే ఏమిటి?

నాన్-హాడ్జికిన్స్ లింఫోమా అన్ని వయసులవారిలోనూ సంభవిస్తుంది, అయితే వృద్ధులు ఎక్కువ అవకాశం కలిగి ఉంటారు.

శోషరస వ్యవస్థ

శరీరం అంతటా పంపిణీ చేయబడిన శోషరస వ్యవస్థ, శోషరస వాస్కులర్ సిస్టమ్ మరియు ఎముక మజ్జ, థైమస్, ప్లీహము, టాన్సిల్స్ మరియు శోషరస కణుపుల వంటి లింఫోయిడ్ అవయవాలను కలిగి ఉంటుంది. ఇది అదనపు కణజాల ద్రవాన్ని సేకరిస్తుంది మరియు రవాణా చేస్తుంది - శోషరస ద్రవం లేదా సంక్షిప్తంగా శోషరస.

B లింఫోసైట్లు (B కణాలు) ఆక్రమణ వ్యాధికారక క్రిములకు వ్యతిరేకంగా ప్రతిరోధకాలను ఉత్పత్తి చేయడానికి ప్రాథమికంగా బాధ్యత వహిస్తాయి. T లింఫోసైట్లు (T కణాలు), మరోవైపు, శరీరంలోని వ్యాధికారక కణాలపై నేరుగా దాడి చేస్తాయి మరియు రక్షణ ప్రతిస్పందనను నిర్దేశిస్తాయి.

B- మరియు T- సెల్ లింఫోమాస్‌గా వర్గీకరణ

B-కణ లింఫోమాస్ చాలా సాధారణ సమూహం: పది నాన్-హాడ్జికిన్ లింఫోమాస్ ఎనిమిది B లింఫోసైట్లు లేదా వాటి పూర్వగామి కణాల నుండి ఉద్భవించాయి.

రక్తంలో తిరుగుతున్న లింఫోమా కణాలు తరచుగా శోషరస కణుపులో "ఇరుక్కుపోతాయి", అక్కడ అవి పట్టుకుని గుణించడం కొనసాగుతాయి. అందువల్ల, నాన్-హాడ్కిన్స్ లింఫోమాస్ సాధారణంగా శోషరస కణుపులలో ఉద్భవించాయి.

ప్రాణాంతకత ప్రకారం వర్గీకరణ

• తక్కువ-ప్రాణాంతక (ఇండోలెంట్) నాన్-హాడ్జికిన్స్ లింఫోమాస్: అవి సంవత్సరాల నుండి దశాబ్దాలుగా నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఫలితంగా, ఇక్కడ చికిత్స సాధారణంగా వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న (అత్యంత ప్రాణాంతక) NHL రూపాల వలె ప్రభావవంతంగా ఉండదు.

అవలోకనం: నాన్-హాడ్కిన్ లింఫోమా రకాలు

ఎంచుకున్న B-సెల్ మరియు T-సెల్ నాన్-హాడ్కిన్ లింఫోమాస్ యొక్క పట్టిక అవలోకనం ఇక్కడ ఉంది:

బి-సెల్ నాన్-హాడ్కిన్ లింఫోమా	T-సెల్ నాన్-హాడ్కిన్స్ లింఫోమా
తక్కువ-ప్రాణాంతక
అధిక ప్రాణాంతక

నాన్-హాడ్కిన్స్ లింఫోమా యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి?

నాన్-హాడ్జికిన్స్ లింఫోమా లక్షణాలు వ్యాధి యొక్క కోర్సును బట్టి మారుతూ ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, చాలా తరచుగా సంభవించే సాధారణ లక్షణాలు ఉన్నాయి: ఉదాహరణకు, శాశ్వతంగా లేదా ఎక్కువగా విస్తరించిన, నొప్పిలేని శోషరస కణుపులు నాన్-హాడ్కిన్స్ లింఫోమాకు విలక్షణమైనవి. ప్రధానంగా మెడలోని శోషరస గ్రంథులు ప్రభావితమవుతాయి, కానీ తరచుగా ఇతరులు కూడా, ఉదాహరణకు చంక, గజ్జ, ఛాతీ మరియు ఉదరం.

సాధారణ లక్షణాలు బి-సింప్టోమాటిక్స్ అనే పదం క్రింద వైద్యులు సంగ్రహించే ఇతర ఫిర్యాదులను కలిగి ఉంటాయి:

• జ్వరం లేదా జ్వరం యొక్క ఎపిసోడ్‌లు: ఇన్‌ఫెక్షన్ వంటి స్పష్టమైన కారణం లేకుండా శరీర ఉష్ణోగ్రత 38 °C కంటే ఎక్కువ పెరగడం.
• రాత్రి చెమటలు: రాత్రి సమయంలో అధికంగా చెమటలు పట్టడం, దీని వలన బాధితులు తరచుగా నిద్రలేవడానికి "తడి"గా మారడం, పైజామాలోకి మారడం మరియు కొత్త మంచంలా మారడం.
• ఆరు నెలల్లో శరీర బరువులో పది శాతానికి పైగా బరువు తగ్గడం

కొంతమంది రోగులలో శరీరం అంతటా చర్మం దురద కూడా గమనించవచ్చు. దురద యొక్క ఖచ్చితమైన కారణాలు ఇంకా తెలియలేదు. క్షీణించిన రక్త కణాలు సున్నితమైన చర్మ నరాల దగ్గర రసాయన పదార్ధాలను విడుదల చేసి దురదను ప్రేరేపించే అవకాశం ఉంది.

ఈ లక్షణాలన్నీ నాన్-హాడ్కిన్స్ లింఫోమా యొక్క లక్షణం కాదు, కానీ ఇతర కారణాలను కూడా కలిగి ఉండవచ్చు! ఉదాహరణకు, ఇన్ఫెక్షన్ల సమయంలో శోషరస కణుపులు కూడా వాపుకు గురవుతాయి, అయితే పాల్పేషన్ సమయంలో గాయపడతాయి మరియు ఇన్ఫెక్షన్ తర్వాత మళ్లీ త్వరగా తగ్గిపోతాయి. B-లక్షణాలు ఇతర క్యాన్సర్‌లతో పాటు క్షయ వంటి ఇతర తీవ్రమైన వ్యాధులతో కూడా సంభవించవచ్చు.

నాన్-హాడ్కిన్స్ లింఫోమాతో ఆయుర్దాయం ఎంత?

సూత్రప్రాయంగా, ప్రాణాంతకత యొక్క డిగ్రీ ఇక్కడ ముఖ్యంగా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది:

అధిక కణ విభజన రేటుతో అత్యంత ప్రాణాంతకమైన NHL చికిత్సకు మెరుగ్గా స్పందిస్తుంది. సూత్రప్రాయంగా, వ్యాధి యొక్క అన్ని దశలలో నివారణ సాధ్యమవుతుంది.

వ్యక్తిగత సందర్భాలలో, అయితే, ఇతర కారకాలు నాన్-హాడ్కిన్స్ లింఫోమా యొక్క రోగ నిరూపణను ప్రభావితం చేస్తాయి. ఆయుర్దాయం మరియు చికిత్స యొక్క విజయం ఆధారపడి ఉంటుంది, ఉదాహరణకు, రోగి యొక్క వయస్సు మరియు సాధారణ పరిస్థితి మరియు శోషరస కణుపుల వెలుపల ఎన్ని క్యాన్సర్ ఫోసిస్ ఉన్నాయి అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

నాన్-హాడ్కిన్స్ లింఫోమాకు కారణమేమిటి?

చర్చించబడిన లేదా తెలిసిన ప్రమాద కారకాలు క్రింది వాటిని కలిగి ఉంటాయి:

అంటువ్యాధులు

కొన్ని నాన్-హాడ్జికిన్స్ లింఫోమాస్ కొన్ని ఇన్ఫెక్షన్‌లతో కలిసి అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఉదాహరణకు, ఎప్స్టీన్-బార్ వైరస్ (EBV) బుర్కిట్ లింఫోమా యొక్క కొన్ని రూపాల అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది. ఇది అత్యంత ప్రాణాంతకమైన B-సెల్ నాన్-హాడ్కిన్ లింఫోమా. అయినప్పటికీ, ఈ వైరస్ ఫైఫెర్ యొక్క గ్రంధి జ్వరం (మోనోన్యూక్లియోసిస్) యొక్క కారక ఏజెంట్‌గా ప్రసిద్ధి చెందింది.

శ్లేష్మం-సంబంధిత లింఫోయిడ్ కణజాలం (MALT) లింఫోమా శ్లేష్మ పొర యొక్క లింఫోయిడ్ కణజాలం నుండి ఉద్భవించింది మరియు సాధారణంగా కడుపులో పుడుతుంది. ఇది గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ యొక్క అరుదైన రూపం. ఇది తరచుగా గ్యాస్ట్రిక్ జెర్మ్ హెలికోబాక్టర్ పైలోరీతో దీర్ఘకాలిక సంక్రమణ ఆధారంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

అడల్ట్ T-సెల్ లింఫోమా (ATLL) HTL వైరస్లు అని పిలవబడే (మానవ T-లింఫోట్రోపిక్ వైరస్లు) తో కలిసి అభివృద్ధి చెందుతుంది.

మునుపటి క్యాన్సర్ చికిత్స

ఇమ్యునోసప్రెసివ్ థెరపీ

అవయవ మార్పిడి తర్వాత లేదా HIV సంక్రమణ విషయంలో, రోగులు రోగనిరోధక వ్యవస్థను అణిచివేసే మందులను అందుకుంటారు. ఈ ఇమ్యునోసప్రెసివ్ డ్రగ్స్ లింఫోమా అభివృద్ధిని ప్రోత్సహిస్తాయి.

విషాన్ని

కలుపు సంహారకాలు (హెర్బిసైడ్లు) నాన్-హాడ్కిన్స్ లింఫోమా యొక్క సాధ్యమైన ట్రిగ్గర్లుగా కూడా చర్చించబడ్డాయి.

రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు

రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క కొన్ని వ్యాధులు NHL సంభవించడాన్ని ప్రోత్సహించే అవకాశం ఉంది. ఉదాహరణకు, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, స్జోగ్రెన్స్ సిండ్రోమ్, లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, ఉదరకుహర వ్యాధి మరియు విస్కాట్-ఆల్డ్రిచ్ సిండ్రోమ్ లేదా హెచ్‌ఐవి వంటి కొన్ని పుట్టుకతో వచ్చిన లేదా పొందిన రోగనిరోధక శక్తి లోపాలు ఉన్నాయి.

నాన్-హాడ్కిన్స్ లింఫోమా ఎలా నిర్ధారణ అవుతుంది?

వైద్య చరిత్ర మరియు శారీరక పరీక్ష

లక్షణాల స్పష్టీకరణలో మొదటి దశ వైద్య చరిత్ర (అనామ్నెసిస్) పొందేందుకు వివరణాత్మక డాక్టర్-రోగి సంప్రదింపులు. ఇతర విషయాలతోపాటు, డాక్టర్ మీ ఖచ్చితమైన లక్షణాలు మరియు ఏదైనా మునుపటి లేదా అంతర్లీన వ్యాధుల గురించి అడుగుతారు. సాధ్యమయ్యే ప్రశ్నలు:

• మీ మెడలో ఏదైనా వాపు గమనించారా?
• మీరు ఈ మధ్య రాత్రి చెమటతో మేల్కొన్నారా?
• గత కొన్ని నెలలుగా మీరు అనుకోకుండా శరీర బరువు తగ్గారా?
• మీకు ఈ మధ్య తరచుగా ముక్కు లేదా చిగుళ్లలో రక్తస్రావం అవుతున్నాయా?

ఇంటర్వ్యూ సాధారణంగా శారీరక పరీక్ష తర్వాత ఉంటుంది. ఇతర విషయాలతోపాటు, డాక్టర్ మీ శోషరస కణుపులను (ఉదాహరణకు, మీ మెడపై) మరియు విస్తరణ కోసం ప్లీహాన్ని తాకుతారు.

రక్త పరీక్షలు

ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య (ఎరిథ్రోసైట్లు) తగ్గినట్లయితే, వైద్యులు దీనిని ఎరిత్రోసైటోపెనియా అని పిలుస్తారు. ఇది సాధారణంగా రక్తహీనతకు దారితీస్తుంది. రక్తపు ప్లేట్‌లెట్స్ (థ్రోంబోసైట్‌లు) స్థాయి కూడా కొన్నిసార్లు బాగా పడిపోతుంది (థ్రోంబోసైటోపెనియా), రక్తస్రావం అయ్యే ప్రవృత్తిని పెంచుతుంది.

ఈ పెరుగుదలకు లింఫోసైట్ సబ్‌గ్రూప్ కారణమా కాదా అని పిలవబడే అవకలన రక్త గణనలో చూడవచ్చు. ఇది లింఫోసైట్లు మరియు మోనోసైట్లు వంటి వివిధ ల్యూకోసైట్ ఉప సమూహాల శాతాన్ని సూచిస్తుంది. CLL లేదా NHL యొక్క మరొక రూపం అనుమానించబడినప్పుడు అవకలన రక్త గణన చాలా సమాచారంగా ఉంటుంది.

• పరిపక్వమైన B లింఫోసైట్లు క్యాన్సర్ కణాలు (B లింఫోమా కణాలు)గా అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు కూడా వాటి ఉపరితలంపై ప్రోటీన్ CD20ని తీసుకువెళతాయి. అప్పుడు ఈ ప్రోటీన్ సెల్ ఉపరితలంపై మరింత ఎక్కువ సంఖ్యలో కనుగొనబడుతుంది.
• దీనికి విరుద్ధంగా, ఉపరితల ప్రోటీన్ CD3 T లింఫోసైట్‌లు మరియు వాటి నుండి అభివృద్ధి చెందుతున్న క్యాన్సర్ కణాలకు (T లింఫోమా కణాలు) విలక్షణమైనది.

ఈ ఎంజైమ్ శరీరంలోని చాలా అవయవాలలో వివిధ రూపాల్లో కనిపిస్తుంది మరియు సాధారణంగా కణితి సమక్షంలో పెరుగుతుంది. దాని ఏకాగ్రత పెరిగినట్లయితే, ఇది పెరిగిన సెల్ మరణాన్ని సూచిస్తుంది. ఈ కారణంగా, ఇది కణితి చికిత్స యొక్క పురోగతిని పర్యవేక్షించడానికి కూడా ఉపయోగించబడుతుంది.

కణజాల పరీక్షలు

ఇమేజింగ్ విధానాలు

నాన్-హాడ్కిన్స్ లింఫోమా యొక్క అనుమానం కణజాల పరీక్షల ద్వారా నిర్ధారించబడినట్లయితే, ఇమేజింగ్ విధానాలు శరీరంలో క్యాన్సర్ ఇప్పటికే ఎంతవరకు వ్యాపించిందో తెలుసుకోవడానికి వైద్యుడికి సహాయపడతాయి. దీన్ని చేయడానికి, అతను X- కిరణాలు మరియు అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్‌లను ఉపయోగిస్తాడు, ఉదాహరణకు, అలాగే కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT) మరియు కొన్నిసార్లు పాజిట్రాన్ ఎమిషన్ టోమోగ్రఫీ (PET). ఫలితాలు నాన్-హాడ్కిన్స్ లింఫోమా ("స్టేజింగ్") యొక్క దశను నిర్ణయించడంలో సహాయపడతాయి.

వైద్యులు సాధారణంగా నాన్-హాడ్జికిన్స్ లింఫోమాస్‌ను శరీరంలో వాటి వ్యాప్తి ఆధారంగా ఆన్-ఆర్బర్ (కోట్స్‌వోల్డ్ (1989) మరియు లుగానో (2014) తర్వాత సవరించిన ప్రకారం నాలుగు కణితి దశలుగా విభజిస్తారు. దీర్ఘకాలిక లింఫోసైటిక్ లుకేమియా (CLL) మరియు మల్టిపుల్ మైలోమా (MM) మాత్రమే స్టేజింగ్ కోసం ఇతర వర్గీకరణలను ఉపయోగిస్తాయి.

ఆన్ అర్బోర్ స్టేజింగ్ శరీరంలో నాన్-హాడ్జికిన్స్ లింఫోమా ఎంత ఎక్కువగా వ్యాపించిందో, కణితి దశ అంత ఎక్కువగా ఉంటుందని అందిస్తుంది.

స్టేజ్	కణితి వ్యాప్తి
I
II	రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ శోషరస కణుపు ప్రాంతాల ప్రమేయం లేదా స్థానికీకరించిన ఎక్స్‌ట్రానోడల్ ఫోసిస్ - కానీ డయాఫ్రాగమ్‌లో ఒక వైపు మాత్రమే (అంటే, ఛాతీ లేదా పొత్తికడుపులో)
III	రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ శోషరస కణుపు ప్రాంతాల ప్రమేయం లేదా స్థానికీకరించిన ఎక్స్‌ట్రానోడల్ ఫోసిస్ - డయాఫ్రాగమ్‌కు రెండు వైపులా (అంటే ఛాతీ మరియు ఉదరం రెండింటిలో)
IV

నాన్-హాడ్కిన్స్ లింఫోమాకు చికిత్స ఏమిటి?

నాన్-హాడ్జికిన్స్ లింఫోమా థెరపీ అనేది ప్రాథమికంగా ఇది తక్కువ-ప్రాణాంతక లేదా అధిక-ప్రాణాంతక NHL అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇది సాధారణంగా కణితి దశ కంటే చాలా ముఖ్యమైనది. చికిత్స ప్రణాళికను ప్రభావితం చేసే ఇతర కారకాలు రోగి వయస్సు మరియు సాధారణ పరిస్థితి.

తక్కువ ప్రాణాంతక NHL కోసం థెరపీ

మరింత అధునాతన దశలలో (III మరియు IV), తక్కువ-ప్రాణాంతక NHL సాధారణంగా ఇకపై నయం చేయబడదు. అప్పుడు సాధారణంగా రెండు ఎంపికలు ఉన్నాయి:

• "వాచ్-అండ్-వెయిట్" వ్యూహం: వైద్యులు తరచుగా చాలా నెమ్మదిగా పెరుగుతున్న కణితికి చికిత్స చేయరు, కానీ మొదట్లో దానిని నిశితంగా పరిశీలిస్తారు - ఉదాహరణకు, నాన్-హాడ్జికిన్స్ లింఫోమా (ఇంకా) ఎటువంటి లక్షణాలను కలిగించకపోతే.

ఈ యాంటీబాడీ థెరపీ క్యాన్సర్‌కు వ్యతిరేకంగా పోరాటంలో రోగనిరోధక వ్యవస్థకు మద్దతు ఇస్తుంది. ఇది రోగనిరోధక చికిత్సలు అని పిలవబడే వాటిలో ఒకటి.

అత్యంత ప్రాణాంతక NHL కోసం థెరపీ

తక్కువ ప్రాణాంతక రూపాల మాదిరిగా, క్యాన్సర్ B-సెల్ లింఫోమా అయితే వైద్యులు సాధారణంగా ఈ కీమోథెరపీని రిటుక్సిమాబ్ (యాంటీబాడీ థెరపీ)తో కలుపుతారు.

CAR టి-సెల్ చికిత్స

పైన వివరించిన చికిత్సా చర్యలు సహాయం చేయకపోతే లేదా రోగులు తిరిగి వచ్చినట్లయితే, CAR T- సెల్ థెరపీ కొన్నిసార్లు ఉపయోగించబడుతుంది. ఇది ఇమ్యునోథెరపీ యొక్క కొత్త రూపం, ఇది క్రింది విధంగా పనిచేస్తుంది:

• మొదట, ఆరోగ్యకరమైన T లింఫోసైట్లు (T కణాలు) రోగి యొక్క రక్తం నుండి ఫిల్టర్ చేయబడతాయి.
• ఇప్పుడు రోగి లింఫోమా కణాల సంఖ్యను తగ్గించడానికి మరియు రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క కార్యాచరణను తగ్గించడానికి కీమోథెరపీని అందుకుంటాడు. ఇది తర్వాత CAR-T సెల్‌లు తమ పనిని సులభతరం చేస్తుంది.
• తదుపరి దశలో, రోగి ఇన్ఫ్యూషన్ ద్వారా CAR-T కణాలను అందుకుంటాడు. శరీరంలో, వారి నిర్దిష్ట డాకింగ్ సైట్‌లకు (CAR) ధన్యవాదాలు, ఈ కణాలు ప్రత్యేకంగా కణితి కణాలకు కట్టుబడి వాటిని నాశనం చేస్తాయి.

ప్రత్యేక చికిత్స విధానాలు

నాన్-హాడ్కిన్స్ లింఫోమా యొక్క కొన్ని రూపాలకు, వైద్యులు ప్రత్యేక చికిత్సా విధానాలను ఉపయోగిస్తారు. ఉదాహరణ:

రోగులు కీమోథెరపీ మరియు/లేదా టార్గెటెడ్ థెరపీని అందుకుంటారు (రిటుక్సిమాబ్ లేదా ఇతర కృత్రిమంగా ఉత్పత్తి చేయబడిన ప్రతిరోధకాలు లేదా సిగ్నల్ పాత్‌వే ఇన్హిబిటర్స్ అని పిలవబడేవి). వ్యక్తిగత సందర్భాలలో, స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ లేదా రేడియేషన్ థెరపీ కూడా ఉపయోగపడుతుంది.

CLL చికిత్స గురించి ఇక్కడ మరింత చదవండి.