మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ (MS): కోర్సు

మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్‌లో ఆయుర్దాయం ఎంత?

మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ ఉన్న వ్యక్తుల రోగ నిరూపణ ఇటీవలి దశాబ్దాలలో మెరుగుపడింది: వ్యాధి కారణంగా ఆయుర్దాయం తరచుగా గణనీయంగా తగ్గదు. చాలా మంది బాధిత ప్రజలు దశాబ్దాలుగా వ్యాధితో జీవిస్తున్నారు. అయినప్పటికీ, ప్రాణాంతక (ప్రాణాంతక), అంటే ముఖ్యంగా తీవ్రమైన, మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ కోర్సు కొన్ని నెలల తర్వాత ప్రాణాంతకంగా ముగుస్తుంది. కానీ ఇది అరుదు.

చాలా తరచుగా, MS ఉన్న వ్యక్తులు న్యుమోనియా లేదా యూరోసెప్సిస్ (మూత్ర నాళం నుండి ఉద్భవించే రక్త విషం) వంటి సమస్యలతో మరణిస్తారు. సాధారణ జనాభాలో కంటే వారిలో ఆత్మహత్యలు కూడా చాలా సాధారణం.

సూత్రప్రాయంగా, ఆరోగ్యం మరియు ఆయుర్దాయంపై ప్రభావం చూపే అనేక అంశాలు ఉన్నాయని గుర్తుంచుకోవాలి - మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ ఉన్నవారిలో మరియు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో. వీటిలో, ఉదాహరణకు, అధిక పొగాకు మరియు మద్యపానం, తక్కువ విద్యా స్థాయి లేదా సామాజిక మరియు మానసిక భారాలు మరియు ఒత్తిడి, ఉదాహరణకు నిరుద్యోగం లేదా విడాకుల కారణంగా.

వ్యాధి యొక్క వ్యక్తిగత కోర్సు మరియు రోగ నిరూపణ అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు అందువల్ల వ్యక్తి నుండి వ్యక్తికి చాలా తేడా ఉంటుంది. అందువల్ల అత్యుత్తమ నిపుణుడు కూడా మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ యొక్క కోర్సు మరియు వ్యక్తిగత బాధితుల జీవితకాలం గురించి ఖచ్చితమైన అంచనా వేయలేరు.

MS పునఃస్థితి సమయంలో ఏమి జరుగుతుంది?

  • కనీసం 24 గంటలు ఉంటుంది
  • చివరి ఎపిసోడ్ ప్రారంభం నుండి 30 రోజుల కంటే ఎక్కువ విరామం ఉంటుంది మరియు
  • పెరిగిన శరీర ఉష్ణోగ్రత (Uhthoff దృగ్విషయం), ఇన్ఫెక్షన్ లేదా ఇతర భౌతిక లేదా సేంద్రీయ కారణాల వల్ల ప్రేరేపించబడవు (లేకపోతే వాటిని నకిలీ-రిలాప్స్‌గా సూచిస్తారు).

కొన్ని సెకన్లు లేదా నిమిషాల వ్యవధిలో జరిగే ఒకే సంఘటనలు (ఉదాహరణకు, ఆకస్మిక తీవ్రమైన కండరాల ఆకస్మిక, ట్రిజెమినల్ న్యూరల్జియా) పునఃస్థితిగా పరిగణించబడవు. అయినప్పటికీ, 24 గంటల కంటే ఎక్కువ వ్యవధిలో ఇటువంటి అనేక ఒకే సంఘటనలు సంభవించినట్లయితే, ఇది పునఃస్థితిగా పరిగణించబడుతుంది.

ప్రతి MS పునఃస్థితి కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో (CNS), అంటే మెదడు మరియు వెన్నుపాములో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ తీవ్రమైన ఇన్ఫ్లమేటరీ ఫోసిస్ ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది. ఈ వాపు సమయంలో, నరాల తొడుగులు (మైలిన్ తొడుగులు) నాశనమవుతాయి, ఈ ప్రక్రియను వైద్యులు డీమిలీనేషన్ అంటారు.

ప్రభావిత నరాల ఫైబర్‌లు ఇకపై నరాల సంకేతాలను సరిగ్గా ప్రసారం చేయలేవు. CNSలో మంట ఎక్కడ సంభవిస్తుందో దానిపై ఆధారపడి, గతంలో తెలియని లక్షణాలు మరియు/లేదా ఇప్పటికే తెలిసిన ఫిర్యాదులు ఉన్నాయి.

రెండు వరుస ఎపిసోడ్‌ల మధ్య సమయ విరామాలు, ఈ సమయంలో ప్రభావితమైన వ్యక్తి యొక్క పరిస్థితి సాధారణంగా అధ్వాన్నంగా ఉండదు, వివిధ సమయాల వరకు ఉంటుంది - కానీ కనీసం 30 రోజులు. అయితే, కొన్ని పరిస్థితులలో, అవి నెలలు లేదా సంవత్సరాల పాటు పొడిగించవచ్చు.

మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ యొక్క కోర్సు ఏమిటి?

మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ (MS)లో, ఇన్ఫ్లమేషన్-సంబంధిత నష్టం (గాయాలు) కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలోని అనేక ప్రదేశాలలో సంభవిస్తుంది, దీని వలన అనేక రకాల నాడీ సంబంధిత లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. ఖచ్చితమైన కోర్సుపై ఆధారపడి, వైద్యులు MS యొక్క క్రింది రూపాలను వేరు చేస్తారు:

  • రిలాప్సింగ్-రిమిటింగ్ మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ (RRMS): MS లక్షణాలు ఎపిసోడికల్‌గా సంభవిస్తాయి, అనగా పునఃస్థితిలో. మధ్యలో, వ్యాధి కార్యకలాపాలు కొంత వరకు నిశ్చలంగా ఉంటాయి. మొదటి పునఃస్థితిని క్లినికల్ ఐసోలేటెడ్ సిండ్రోమ్ (CIS) అంటారు.
  • ప్రైమరీ ప్రోగ్రెసివ్ మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ (PPMS): వ్యాధి మొదటి నుండి పునరాగమనం లేకుండా నిరంతరం పురోగమిస్తుంది.
  • సెకండరీ ప్రోగ్రెసివ్ మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ (SPMS): వ్యాధి పునఃస్థితితో మొదలై, తర్వాత ప్రగతిశీల కోర్సుకు మారుతుంది.

రిలాప్సింగ్-రెమిటింగ్ MS (RRMS)

RRMS: యాక్టివ్, క్రియారహితం లేదా అత్యంత చురుకుగా

వ్యాధి కార్యకలాపాలు ఉన్నప్పుడు వైద్యులు క్రియాశీల RRMS గురించి మాట్లాడతారు. దీని అర్థం బాధిత వ్యక్తి ప్రస్తుతం పునఃస్థితిని ఎదుర్కొంటున్నాడు మరియు/లేదా మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) కొత్త లేదా విస్తరించే గాయాలు లేదా కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్-శోషక గాయాలు (=యాక్టివ్ ఇన్ఫ్లమేటరీ foci) చూపిస్తుంది.

లేకుంటే, రెండు పునశ్చరణల మధ్య విరామం వంటి MS కేవలం నిష్క్రియంగా ఉంటుంది.

దీనికి విరుద్ధంగా, అత్యంత చురుకైన కోర్సు ఉన్నప్పుడు:

  • పునఃస్థితి తీవ్రమైన లోటుకు దారితీసింది, ఇది పునఃస్థితి చికిత్స మరియు/లేదా అలసట తర్వాత రోజువారీ జీవితంలో జోక్యం చేసుకుంటుంది
  • రోగి మొదటి రెండు పునరావృతాల నుండి పేలవంగా కోలుకుంటాడు మరియు/లేదా
  • పునఃస్థితి చాలా తరచుగా జరుగుతాయి (అధిక పునఃస్థితి ఫ్రీక్వెన్సీ) మరియు/లేదా
  • ప్రభావిత వ్యక్తి మొదటి సంవత్సరం మరియు/లేదా విస్తరించిన వైకల్యం స్థితి స్కేల్ (EDSS)పై కనీసం 3.0 పాయింట్ల వైకల్యాన్ని అభివృద్ధి చేస్తాడు
  • వ్యాధి యొక్క మొదటి సంవత్సరంలో, పిరమిడ్ ట్రాక్ట్ అని పిలవబడేది వ్యాధి కార్యకలాపాల ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది (మెదడు నుండి వెన్నుపాముకు మోటారు సంకేతాలను తీసుకువెళ్ళే నరాల ఫైబర్ బండిల్).

విస్తరించిన వైకల్యం స్కేల్ EDSS అనేది మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ ఉన్న వ్యక్తి యొక్క వైకల్యం స్థాయిని సూచించడానికి ఉపయోగించే పనితీరు స్కేల్.

వైద్యపరంగా ఐసోలేటెడ్ సిండ్రోమ్ (CIS)

ఏది ఏమైనప్పటికీ, "పునరావృత-రిమిట్టింగ్ మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్" యొక్క రోగనిర్ధారణ అటువంటి మొట్టమొదటి వ్యాధి మంట-అప్ విషయంలో ఇంకా నిర్ధారించబడలేదు, ఎందుకంటే అన్ని రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు నెరవేరలేదు. ప్రత్యేకంగా, టెంపోరల్ డిసెమినేషన్ అని పిలవబడేది, అంటే వివిధ సమయాల్లో CNSలో ఇన్ఫ్లమేటరీ ఫోసిస్ సంభవించడం, వైద్యపరంగా ఐసోలేటెడ్ సిండ్రోమ్‌లో లేదు. ఈ ప్రమాణం కింది సందర్భాలలో మాత్రమే నెరవేరుతుంది:

  • రెండవ వ్యాధి ఎపిసోడ్ ఉంది లేదా
  • ఫాలో-అప్ మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) స్కాన్ CNSలో కొత్త మంటను వెల్లడిస్తుంది లేదా ఏకకాలంలో కాంట్రాస్ట్ మీడియం (ఇన్ఫ్లమేషన్ యొక్క యాక్టివ్ foci) మరియు చేయని వాటిని (పాత foci) గ్రహించే గాయాలను గుర్తిస్తుంది లేదా
  • కొన్ని ప్రోటీన్ నమూనాలు - ఒలిగోక్లోనల్ బ్యాండ్‌లు అని పిలవబడేవి - నరాల ద్రవ నమూనా (CSF నమూనా)లో గుర్తించబడతాయి.

ఈ మూడు పాయింట్లలో కనీసం ఒకదానిని నెరవేర్చినట్లయితే మాత్రమే, మునుపటి వైద్యపరంగా ఐసోలేటెడ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న వ్యక్తి వాస్తవానికి మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్‌తో బాధపడుతున్నట్లు నిర్ధారణ చేయబడుతుంది - మరింత ఖచ్చితంగా: రీలాప్సింగ్-రిమిటింగ్ MS.

అయినప్పటికీ, HIS ఉన్న వ్యక్తులు కూడా ఉన్నారు, వీరిలో ఇది ఎప్పుడూ జరగదు - అంటే, వీరిలో నాడీ సంబంధిత లక్షణాల యొక్క ఒకే ఎపిసోడ్ మిగిలి ఉంటుంది మరియు మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్‌గా అభివృద్ధి చెందదు.

సెకండరీ ప్రోగ్రెసివ్ MS (SPMS)

అయినప్పటికీ, ఈ ద్వితీయ ప్రగతిశీల MS (లేదా సెకండరీ క్రానిక్ ప్రోగ్రెసివ్ MS)లో కూడా, వ్యాధి యొక్క పురోగతి తాత్కాలికంగా ఆగిపోయే దశలు తరచుగా ఉన్నాయి. అంతేకాకుండా, వ్యాధి యొక్క ప్రగతిశీల కోర్సులో కొన్నిసార్లు అదనపు పునఃస్థితి ఏర్పడుతుంది.

దీని ప్రకారం, SPMS యొక్క పురోగతి రకాన్ని మరింత ఖచ్చితంగా వర్గీకరించడానికి "యాక్టివ్" మరియు "ప్రోగ్రెసివ్" అనే పదాలను ఉపయోగించవచ్చు. "కార్యకలాపం" ద్వారా, వైద్యులు పునఃస్థితి మరియు/లేదా MRI కార్యకలాపం (ఎగువ రిలాప్సింగ్-రిమిటింగ్ MS వలె) సంభవించడం అని అర్థం. పురోగమనం” అంటే నిర్ణీత వ్యవధిలో వైకల్యంలో పునఃస్థితి-స్వతంత్ర మరియు నిష్పాక్షికంగా కొలవగల పెరుగుదల.

అందువలన, ద్వితీయ ప్రగతిశీల MS యొక్క క్రింది పురోగమన రకాలు ఉన్నాయి:

  • క్రియాశీల మరియు ప్రగతిశీల: పునఃస్థితి మరియు/లేదా MRI కార్యాచరణతో పాటు వైకల్యం యొక్క పునఃస్థితి-స్వతంత్ర పెరుగుదల
  • క్రియాశీల మరియు నాన్-ప్రోగ్రెసివ్: పునఃస్థితి మరియు/లేదా MRI కార్యాచరణతో, కానీ వైకల్యంలో పునఃస్థితి-స్వతంత్ర పెరుగుదల లేకుండా.
  • నాన్-యాక్టివ్ మరియు ప్రోగ్రెసివ్: రిలాప్స్ మరియు/లేదా MRI యాక్టివిటీ లేకుండా, కానీ వైకల్యంలో పునఃస్థితి-స్వతంత్ర పెరుగుదలతో
  • నాన్-యాక్టివ్ మరియు నాన్-ప్రోగ్రెసివ్: రిలాప్స్ మరియు/లేదా MRI యాక్టివిటీ లేకుండా మరియు వైకల్యంలో పునఃస్థితి-స్వతంత్ర పెరుగుదల లేకుండా

ప్రాథమిక ప్రగతిశీల MS (PPMS)

ఈ విధంగా, వైద్యులు ఈ మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ కోర్సులో యాక్టివ్ మరియు ప్రోగ్రెసివ్ / యాక్టివ్ మరియు నాన్-ప్రోగ్రెసివ్ / నాన్-యాక్టివ్ మరియు ప్రోగ్రెసివ్ / నాన్-యాక్టివ్ మరియు నాన్-ప్రోగ్రెసివ్ అనే కోర్సు రకాలను కూడా వేరు చేస్తారు – అంటే సెకండరీ ప్రోగ్రెసివ్ MS (పైన చూడండి )

నిరపాయమైన మరియు ప్రాణాంతక MS

మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ కోర్సుకు సంబంధించి కొన్నిసార్లు చర్చ "నిరపాయమైన MS", అంటే "నిరపాయమైన" MS గురించి ఉంటుంది. నిపుణులలో ఈ పదం అస్థిరంగా ఉపయోగించబడుతుంది. ఒక నిర్వచనం ప్రకారం, వ్యాధి ప్రారంభమైన 15 సంవత్సరాల తర్వాత కూడా ప్రభావితమైన వ్యక్తిలో అన్ని నరాల వ్యవస్థలు పూర్తిగా పనిచేస్తున్నప్పుడు నిరపాయమైన MS ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, చాలా సందర్భాలలో శాశ్వత వైకల్యాలతో వ్యాధి యొక్క గణనీయమైన పురోగతి ఇప్పటికీ ఉందని దీర్ఘకాలిక అధ్యయనాలు చూపించాయి.

నిరపాయమైన MSకి ప్రతిరూపం ప్రాణాంతక MS - మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ చాలా వేగంగా (పూర్తిగా) పురోగమిస్తుంది మరియు తక్కువ సమయంలో తీవ్రమైన వైకల్యానికి లేదా మరణానికి కూడా దారితీస్తుంది. ఇది కేసు, ఉదాహరణకు, తీవ్రమైన ప్రాణాంతక MS (మార్బర్గ్ రకం). మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ యొక్క ఈ అరుదైన రూపాన్ని "మార్బర్గ్ వేరియంట్ ఆఫ్ MS" లేదా "మార్బర్గ్ వ్యాధి" అని కూడా పిలుస్తారు.