మెథోట్రెక్సేట్: ఎఫెక్ట్స్, అప్లికేషన్ యొక్క ప్రాంతాలు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్

మెథోట్రెక్సేట్ ఎలా పనిచేస్తుంది

మెథోట్రెక్సేట్ (MTX) అనేది అనేక క్యాన్సర్‌లకు అధిక మోతాదులో మరియు రుమాటిక్ వ్యాధులకు తక్కువ మోతాదులో ఉపయోగించే మందు. ఉపయోగించిన మోతాదుపై ఆధారపడి, ఇది కణ విభజన (సైటోస్టాటిక్)పై నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది లేదా రోగనిరోధక వ్యవస్థపై (ఇమ్యునోసప్రెసివ్) మరియు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ (యాంటీఫ్లాజిస్టిక్) ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తుంది.

సోరియాసిస్, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ మరియు ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధులు (క్రోన్'స్ వ్యాధి మరియు వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ), రోగనిరోధక వ్యవస్థ అతిగా క్రియాశీలం చేయబడుతుంది మరియు శరీరం యొక్క స్వంత కణాలపై దాడి చేస్తుంది. ఇది శరీరంలో స్థిరమైన తాపజనక ప్రతిచర్యకు దారితీస్తుంది, ఇది దాని మేల్కొలుపులో గొప్ప నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది. అందువల్ల, రోగనిరోధక వ్యవస్థ తప్పనిసరిగా "మాడ్యులేట్" చేయబడాలి - ఉదాహరణకు మెథోట్రెక్సేట్‌తో రోగనిరోధక మాడ్యులేటర్లు అని పిలవబడే ప్రతినిధిగా:

తక్కువ సాంద్రతలలో, ఇది ఫోలిక్ యాసిడ్ యొక్క క్రియాశీలతను నిరోధిస్తుంది, ఇది రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క కణాలు అత్యవసరంగా కణ విభజనకు అవసరం. ఇది తీవ్రమైన తాపజనక ప్రతిచర్యను అణిచివేస్తుంది. అయినప్పటికీ, చికిత్స ప్రారంభించిన తర్వాత ఒకటి నుండి రెండు నెలల వరకు చికిత్స యొక్క ప్రభావం కనిపించదు.

MTX క్యాన్సర్ చికిత్సకు కూడా అనుకూలంగా ఉంటుంది. అయితే, క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క మోతాదు తప్పనిసరిగా సోరియాసిస్ కంటే ఎక్కువగా ఉండాలి, ఉదాహరణకు.

దాని మోతాదుతో సంబంధం లేకుండా, మెథోట్రెక్సేట్ ఆరోగ్యకరమైన శరీర కణాలలో ఫోలిక్ యాసిడ్ క్రియాశీలతను మరియు తద్వారా కణ విభజనను కూడా నిరోధిస్తుంది. ఈ దుష్ప్రభావాన్ని తగ్గించడానికి, ఫోలినిక్ యాసిడ్ అదనంగా సమయ-విడుదల పద్ధతిలో ఇవ్వబడుతుంది.

తీసుకోవడం, అధోకరణం మరియు విసర్జన

క్రియాశీల పదార్ధాన్ని టాబ్లెట్ రూపంలో తీసుకున్నప్పుడు ప్రేగు నుండి శోషణ విస్తృతంగా మారుతుంది (20 నుండి 100 శాతం). మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జన సాపేక్షంగా నెమ్మదిగా ఉంటుంది.

జీర్ణ వాహిక లేదా మ్రింగుట సమస్యలలో దుష్ప్రభావాల సందర్భంలో, MTX ను చర్మం కింద ఇంజెక్ట్ చేయవచ్చు (సబ్కటానియస్‌గా). ఈ విధంగా, క్రియాశీల పదార్ధం వేగంగా మరియు పూర్తిగా రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. అయినప్పటికీ, విచ్ఛిన్నం మరియు విసర్జన ఒకేలా ఉంటాయి.

మెథోట్రెక్సేట్ ఎప్పుడు ఉపయోగించబడుతుంది?

మెథోట్రెక్సేట్ ఉపయోగం కోసం సూచనలు (సూచనలు) ఉన్నాయి:

  • క్యాన్సర్లు (తీవ్రమైన లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా, నాన్-హాడ్జికిన్స్ లింఫోమా, రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌తో సహా)
  • రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (రుమాటిజం వల్ల వచ్చే కీళ్ల వాపు)
  • తీవ్రమైన జువెనైల్ ఇడియోపతిక్ ఆర్థరైటిస్ (బాల్యంలో మరియు కౌమారదశలో రుమటాయిడ్ కీళ్ల వాపు)
  • తీవ్రమైన సోరియాసిస్ (సోరియాసిస్)
  • తేలికపాటి నుండి మితమైన క్రోన్'స్ వ్యాధి (ఒంటరిగా లేదా కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో కలిపి)

మెథోట్రెక్సేట్ ఎలా ఉపయోగించబడుతుంది

క్యాన్సర్ చికిత్సలో, మోతాదు గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఇది కణితి రకం మరియు చికిత్స నియమావళిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. శరీర ఉపరితల వైశాల్యం యొక్క చదరపు మీటరుకు 40 మరియు 80 మిల్లీగ్రాముల మెథోట్రెక్సేట్ మోతాదులు సాధారణం, వీటిని ఇంజెక్ట్ చేయవచ్చు లేదా మింగవచ్చు. ఇక్కడ చికిత్స యొక్క వ్యవధి ఏడు మరియు 14 రోజుల మధ్య ఉంటుంది.

"అధిక-మోతాదు నియమావళి" అని పిలవబడేవి కూడా సాధ్యమే, వీటిలో MTX ఒకటి మరియు 20 గ్రాముల మధ్య ఒకసారి నిర్వహించబడుతుంది.

క్రియాశీల పదార్ధం మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది కాబట్టి, మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం ఉన్న రోగులలో మోతాదును తగ్గించాలి.

మెథోట్రెక్సేట్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు ఏమిటి?

తరచుగా (అంటే, చికిత్స పొందిన వారిలో ఒకటి నుండి పది శాతం వరకు) మెథోట్రెక్సేట్ నోటి మరియు ప్రేగులలోని శ్లేష్మ పొరల వాపు, జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోని శ్లేష్మ పొరలకు నష్టం మరియు ఎముక మజ్జ నిరోధం (బోన్ మ్యారో డిప్రెషన్) వంటి దుష్ప్రభావాలకు కారణమవుతుంది. . తరువాతి అంటే సాధారణంగా ఎముక మజ్జలో ఏర్పడే రక్త కణాల నిర్మాణం చెదిరిపోతుంది.

అప్పుడప్పుడు (చికిత్స పొందిన వారిలో ఒక శాతం కంటే తక్కువ మందిలో), తలనొప్పులు, ఇన్‌ఫెక్షన్‌లకు ఎక్కువ గ్రహణశీలత (ఉదా., న్యుమోనియా), అలెర్జీ చర్మ దద్దుర్లు మరియు బోలు ఎముకల వ్యాధి సంభవిస్తాయి. చాలా అరుదుగా, పురుషులు తగ్గిన సంతానోత్పత్తిని అనుభవించవచ్చు.

తక్కువ-మోతాదు MTX కంటే "హై-డోస్ థెరపీ"తో సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ చాలా తరచుగా జరుగుతాయి.

వ్యతిరేక

గర్భిణీ స్త్రీలు, పాలిచ్చే స్త్రీలు, బలహీనమైన రోగనిరోధక శక్తి ఉన్న రోగులు మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ లేదా హెపాటిక్ బలహీనత ఉన్నవారు మెథోట్రెక్సేట్ కలిగిన మందులను స్వీకరించకూడదు.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్స్

రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ లేదా సోరియాసిస్ (హైడ్రాక్సీక్లోరోక్విన్ వంటి ప్రాథమిక చికిత్సలు అని పిలవబడేవి) చికిత్స కోసం ఇతర ఔషధాలను మెథోట్రెక్సేట్‌తో కలపకూడదు.

MTX చికిత్స సమయంలో, రోగులకు ప్రత్యక్ష వ్యాక్సిన్‌తో టీకాలు వేయకూడదు, ఎందుకంటే అణచివేయబడిన రోగనిరోధక వ్యవస్థ కారణంగా తీవ్రమైన టీకా సమస్యలు సంభవించవచ్చు.

అదే సమయంలో బ్లడ్ థిన్నింగ్ ఏజెంట్లను ఉపయోగిస్తే రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని క్రమం తప్పకుండా తనిఖీ చేయాలి.

మెథోట్రాక్సేట్ వంటి మందులు ఫోలిక్ యాసిడ్ జీవక్రియపై ప్రభావం చూపుతాయి (ఉదా., సల్ఫోనామైడ్ యాంటీబయాటిక్స్, ట్రైమెథోప్రిమ్) ఏకకాలంలో ఉపయోగించినప్పుడు MTX యొక్క దుష్ప్రభావాలను పెంచుతుంది.

ఫినైల్బుటాజోన్ (అనాల్జేసిక్), ఫెనిటోయిన్ (యాంటిపైలెప్టిక్), మరియు సల్ఫోనిలురియాస్ (డయాబెటిస్ డ్రగ్స్) వంటి ఇతర మందులు కూడా MTX యొక్క ప్రభావాలను పెంచగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

ఓరల్ యాంటీబయాటిక్స్ మరియు కొలెస్టైరమైన్ (అధిక కొలెస్ట్రాల్ కోసం మందులు), మరోవైపు, MTX ప్రభావాన్ని బలహీనపరచవచ్చు.

ట్రాఫిక్ సామర్థ్యం మరియు యంత్రాల ఆపరేషన్

మెథోట్రెక్సేట్ తీసుకోవడం ద్వారా రియాక్టివిటీ శాశ్వతంగా ప్రభావితం కాదు.

వయో పరిమితి

MTX మూడు సంవత్సరాల వయస్సు నుండి ఉపయోగం కోసం ఆమోదించబడింది.

క్రియాశీల పదార్ధం మెథోట్రెక్సేట్ పుట్టబోయే బిడ్డ మరియు శిశువు రెండింటికీ హాని చేస్తుంది మరియు అందువల్ల గర్భధారణ సమయంలో లేదా తల్లి పాలివ్వడంలో ఇవ్వకూడదు.

చికిత్స ప్రారంభించే ముందు గర్భం తప్పనిసరిగా వైద్యునిచే మినహాయించబడాలి. చికిత్స సమయంలో ప్రభావవంతమైన గర్భనిరోధకం నిర్ధారించబడాలి.

రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ లేదా ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధికి మెథోట్రెక్సేట్‌తో చికిత్స పొందుతున్న స్త్రీ గర్భవతి కావాలనుకుంటే, ఆమె MTX నుండి ప్రెడ్నిసోన్/ప్రెడ్నిసోలోన్, సల్ఫాసలాజైన్, హైడ్రాక్సీక్లోరోక్విన్ లేదా అజాథియోప్రైన్ వంటి మెరుగైన పరీక్షించిన ఔషధానికి మారాలి.

ప్రణాళికాబద్ధమైన గర్భధారణకు మూడు నెలల ముందు MTX నిలిపివేయబడాలి. నిలిపివేసిన తర్వాత, ఫోలిక్ యాసిడ్ జీవక్రియను సాధారణ స్థితికి తీసుకురావడానికి ఫోలిక్ యాసిడ్ తీసుకోవడం పెరిగింది.

మెథోట్రెక్సేట్‌తో మందులను ఎలా పొందాలి

మెథోట్రెక్సేట్ ఉన్న అన్ని మందులకు జర్మనీ, ఆస్ట్రియా మరియు స్విట్జర్లాండ్‌లలో ప్రిస్క్రిప్షన్ అవసరం. కాబట్టి మీరు మీ డాక్టర్ నుండి ప్రిస్క్రిప్షన్‌తో ఫార్మసీ నుండి MTXని మాత్రమే పొందవచ్చు.

మెథోట్రెక్సేట్ ఎంతకాలం నుండి తెలుసు?

మెథోట్రెక్సేట్ అనే క్రియాశీల పదార్ధం USAలో 1955లోనే అభివృద్ధి చేయబడింది. ఆ సమయంలో, దాని ప్రభావం క్యాన్సర్ చికిత్సగా మాత్రమే భావించబడింది.

మెథోట్రెక్సేట్ గురించి ఇతర ఆసక్తికరమైన విషయాలు

మెథోట్రెక్సేట్‌తో విషప్రయోగం జరిగినప్పుడు, ఉదాహరణకు మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో మోతాదు చాలా ఎక్కువగా ఉంటే, కార్బాక్సిపెప్టిడేస్ G2 అని పిలవబడేది విరుగుడుగా ఇవ్వబడుతుంది. ఇది మెథోట్రెక్సేట్‌ను విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది, తద్వారా రక్తంలో దాని ఏకాగ్రత వేగంగా విషరహిత స్థాయికి పడిపోతుంది.

MTX యొక్క ప్రభావాన్ని వేగంగా తిప్పికొట్టడానికి మరొక మార్గం "ల్యూకోవోరిన్ రెస్క్యూ" అని పిలవబడేది, అనగా ల్యుకోవోరిన్ యొక్క అధిక-మోతాదు పరిపాలన.