మచ్చల క్షీణత: కారణాలు, పరిణామాలు, చికిత్స

సంక్షిప్త వివరణ

  • మచ్చల క్షీణత అంటే ఏమిటి? ప్రగతిశీల కంటి వ్యాధి (AMD), ప్రధానంగా వృద్ధాప్యంలో ప్రారంభమవుతుంది, వైద్యులు తడి AMD నుండి పొడిని వేరు చేస్తారు.
  • లక్షణాలు: దృష్టి కేంద్ర క్షేత్రంలో అస్పష్టమైన దృష్టి, రంగు దృష్టి తగ్గడం మరియు ప్రకాశం తేడాలు, సరళ రేఖలు వంగి లేదా వక్రీకరించినట్లు కనిపిస్తాయి. చివరి దశలలో, దృష్టి క్షేత్రం మధ్యలో ప్రకాశవంతమైన, బూడిదరంగు లేదా నల్లటి మచ్చ. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, విస్తృతమైన అంధత్వం.
  • పరీక్షలు: అమ్స్లర్ గ్రిడ్, ఆప్తాల్మోస్కోపీ, ఫ్లోరోసెసిన్ యాంజియోగ్రఫీ, ఆప్టికల్ కోహెరెన్స్ టోమోగ్రఫీ, విజువల్ అక్యూటీ డిటర్మినేషన్.
  • చికిత్స: మచ్చల క్షీణత రూపాన్ని బట్టి. జింక్ మరియు కాపర్ ఆక్సైడ్, విటమిన్లు, లేజర్ చికిత్స, ఫోటోడైనమిక్ థెరపీ, లేజర్ చికిత్స, యాంటీబాడీ థెరపీ, అరుదుగా శస్త్రచికిత్స.
  • రోగ నిరూపణ: ప్రగతిశీల, నయం చేయలేని వ్యాధి; వ్యక్తిగత కోర్సులు; పొడి AMD సాధారణంగా నెమ్మదిగా పురోగమిస్తుంది, తడి AMD సాధారణంగా వేగంగా ఉంటుంది.

మాక్యులర్ క్షీణత అంటే ఏమిటి?

వైద్యులు మాక్యులర్ డీజెనరేషన్ అనేది కంటి యొక్క ప్రగతిశీల వ్యాధి అని పిలుస్తారు, ఇది ప్రధానంగా వృద్ధాప్యంలో సంభవిస్తుంది. రెటీనాలోని ఒక నిర్దిష్ట ప్రాంతంలోని ఇంద్రియ కణాలు, మాక్యులా, దెబ్బతిన్నాయి మరియు నశిస్తాయి.

వయస్సు-సంబంధిత మాక్యులర్ క్షీణత

మాక్యులర్ డీజెనరేషన్ యొక్క వివిధ రూపాలు ఉన్నాయి. చాలా సాధారణమైనది వయస్సు-సంబంధిత మచ్చల క్షీణత (AMD), ఇది పొడిగా లేదా తడిగా ఏర్పడవచ్చు. మాక్యులార్ డీజెనరేషన్ యొక్క ఇతర రూపాలు చాలా అరుదు, ఇక్కడ జన్యుపరమైన లోపాలు లేదా ఇతర కారకాలు కారణం.

పాశ్చాత్య పారిశ్రామిక దేశాలలో, వృద్ధాప్యంలో గణనీయమైన దృష్టి లోపానికి ఈ వ్యాధి అత్యంత సాధారణ కారణం. అంచనాల ప్రకారం, యూరోపియన్ యూనియన్‌లో సుమారు 67 మిలియన్ల మంది ప్రజలు వయస్సు-సంబంధిత మచ్చల క్షీణతతో బాధపడుతున్నారు. ఐరోపాలో ఏటా దాదాపు 400000 కొత్త కేసులు నమోదవుతున్నాయి.

డ్రై మాక్యులర్ క్షీణత

పొడి మచ్చల క్షీణత సంవత్సరాలుగా నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది కాబట్టి, ఇది మొదట్లో దృష్టిని కొద్దిగా మాత్రమే ప్రభావితం చేస్తుంది. అయితే, ఇది ఎప్పుడైనా వెట్ మాక్యులర్ డీజెనరేషన్‌గా మారవచ్చు. ఇది వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

తడి మచ్చల క్షీణత

ప్రతిస్పందనగా, శరీరం రక్త సరఫరాను పునరుద్ధరించడానికి ప్రయత్నిస్తుంది. ఇది వృద్ధి కారకాలు (VEGF-A) అని పిలువబడే కొన్ని మెసెంజర్ పదార్థాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. వారు కొత్త చిన్న రక్త నాళాల ఏర్పాటును ప్రేరేపిస్తారు. అయినప్పటికీ, కొత్త నాళాలు రెటీనా క్రింద ఉన్న ఖాళీల ద్వారా కూడా పెరుగుతాయి, ఇక్కడ అవి వాస్తవానికి చెందవు.

తడి మచ్చల క్షీణత పొడి రూపం కంటే చాలా వేగంగా మరియు ప్రమాదకరంగా ఉంటుంది.

మచ్చల క్షీణత యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి?

ఏ లక్షణాలు వ్యాధి ఇప్పటికే ఎంతవరకు పురోగమించిందనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ప్రారంభ దశలో లక్షణాలు

తరచుగా ప్రారంభ దశలలో మచ్చల క్షీణత అనేది నేత్ర వైద్యుని వద్ద యాదృచ్ఛికంగా కనుగొనబడుతుంది, ప్రత్యేకించి ఇది నొప్పిని కలిగించదు.

తదుపరి కోర్సులో లక్షణాలు

AMD పురోగమించినప్పుడు మరియు రెండు కళ్ళు ప్రభావితమైనప్పుడు మొదటి లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. ఉదాహరణకు చదివేటప్పుడు ఇలా ఉంటుంది: వచనం మధ్యలో కొద్దిగా అస్పష్టంగా లేదా బూడిద రంగు నీడతో కప్పబడి ఉంటుంది.

అదనంగా, ప్రభావితమైన వారు కొన్నిసార్లు తమ పరిసరాలను వక్రీకరించిన విధంగా (మెటామార్ఫోప్సియా) గ్రహిస్తారు. గ్రిడ్ నమూనాలు లేదా టైల్ జాయింట్లు వంటి సరళ రేఖలను చూస్తున్నప్పుడు ఇది ప్రత్యేకంగా స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. సరళ రేఖలు అకస్మాత్తుగా వక్రీకరించినట్లు లేదా వక్రంగా కనిపిస్తాయి.

అదనంగా, రంగు దృష్టి దెబ్బతింటుంది, ఎందుకంటే మాక్యులర్ డీజెనరేషన్‌లో రెటీనాలోని శంకువులలో ఎక్కువ భాగం (రంగు అవగాహన కోసం దృశ్య జ్ఞాన కణాలు) నాశనం అవుతుంది. రంగులు క్రమంగా మసకబారుతాయి మరియు ప్రభావితమైనవి నలుపు మరియు తెలుపు రంగులలో మాత్రమే కనిపిస్తాయి.

AMD దాని "తడి", ఎక్సూడేటివ్ దశలోకి ప్రవేశించినట్లయితే, దృశ్య తీక్షణత వేగంగా తగ్గుతుంది. అదనంగా, దృష్టి కోల్పోయే వరకు ఆకస్మిక దృశ్య అవాంతరాలు సంభవించవచ్చు, ఉదాహరణకు అస్థిర నాళాల నుండి రక్తస్రావం విషయంలో.

కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు

అయినప్పటికీ, పసుపు మచ్చ చుట్టూ ఉన్న రెటీనా తరచుగా చెక్కుచెదరకుండా ఉంటుంది కాబట్టి, ఈ వ్యాధితో పూర్తిగా అంధత్వం చెందదు. తదనుగుణంగా, మచ్చల క్షీణతలో, దృష్టి క్షేత్రం యొక్క అంచులు ఇప్పటికీ గ్రహించబడతాయి, కానీ దృష్టి క్షేత్రం మధ్యలో ఒకదానిని పరిష్కరించడం లేదు.

మాక్యులా అంటే ఏమిటి?

చెక్కుచెదరకుండా ఉన్న మాక్యులాతో మాత్రమే ఫిక్సేట్ చేయడం మరియు పదునుగా చూడటం సాధ్యమవుతుంది. మాక్యులా లేకుండా, ఒకరు చదవలేరు, ముఖాలను గుర్తించలేరు మరియు పర్యావరణాన్ని మసకగా గ్రహించలేరు. అనేక ఇంద్రియ కణాల కారణంగా మాక్యులా మిగిలిన రెటీనా నుండి రంగులో నిలుస్తుంది కాబట్టి, దీనిని "పసుపు మచ్చ" అని కూడా అంటారు.

రెటీనాలో జీవక్రియ మరియు క్షీణత ప్రక్రియలు

కాంతి ఇంద్రియ కణాలకు చేరుకున్న తర్వాత, దృశ్య వర్ణద్రవ్యం (రోడాప్సిన్) వినియోగించబడుతుంది. అదనంగా, రాడ్‌ల నుండి చిన్న కణాలు (మెమ్బ్రేన్ డిస్క్‌లు) విడిపోతాయి. తదుపరి కాంతి ఉద్దీపన కోసం సిద్ధంగా ఉండటానికి, రాడ్లు మొదట పునరుత్పత్తి చేయాలి.

AMD కోసం ప్రమాద కారకాలు

అనేక ప్రమాద కారకాలు వయస్సు-సంబంధిత మచ్చల క్షీణత అభివృద్ధిని ప్రోత్సహిస్తాయి. వీటిలో ముఖ్యంగా ఉన్నాయి:

ధూమపానం: నికోటిన్ వినియోగం కంటితో సహా రక్త ప్రవాహాన్ని మరింత దిగజార్చుతుంది. ఫలితంగా, రెటీనాకు తగినంత ఆక్సిజన్ అందదు. అదనంగా, రెటీనాలోని జీవక్రియ ఉత్పత్తులు ధూమపానం ద్వారా తక్కువ సులభంగా తొలగించబడతాయి. చాలా సంవత్సరాలు ధూమపానం చేసే వ్యక్తులు మాక్యులార్ డిజెనరేషన్‌కు ఎక్కువ అవకాశం ఉంది.

బహుశా అధిక రక్తపోటు (రక్తపోటు), ధమనుల గట్టిపడటం (ఆర్టెరియోస్క్లెరోసిస్) మరియు పెరిగిన BMI (బాడీ మాస్ ఇండెక్స్) మచ్చల క్షీణతను ప్రోత్సహిస్తాయి. అసురక్షిత కళ్ళతో తరచుగా సూర్యరశ్మికి గురికావడం కూడా ప్రమాద కారకంగా అనుమానించబడుతుంది.

కొన్నిసార్లు మలేరియా నివారణకు లేదా ఇన్ఫ్లమేటరీ రుమాటిక్ వ్యాధుల చికిత్సకు క్లోరోక్విన్ ఔషధాన్ని తీసుకునే రోగులు కోర్సులో మచ్చల క్షీణతను అభివృద్ధి చేస్తారు. అయితే, ఇవి అసాధారణమైన కేసులు.

జన్యు లోపం ఫలితంగా మచ్చల క్షీణత

కొందరు వ్యక్తులు ఇప్పటికే బాల్యంలో మరియు కౌమారదశలో జన్యుపరమైన లోపం కారణంగా మచ్చల క్షీణత యొక్క సాధారణ లక్షణాలను అభివృద్ధి చేస్తారు. ఇటువంటి జన్యుపరమైన లోపాలకు ఉదాహరణలు బెస్ట్ డిసీజ్ (విటెల్లిఫార్మ్ మాక్యులర్ డిజెనరేషన్) మరియు స్టార్‌గార్డ్ వ్యాధి. స్టార్‌గార్డ్స్ వ్యాధి విషయంలో, టాక్సిక్ డిగ్రేడేషన్ ఉత్పత్తుల కారణంగా ఫోటోరిసెప్టర్లు నశిస్తాయి.

మయోపియా యొక్క పర్యవసానంగా మాక్యులర్ డీజెనరేషన్

పరీక్షలు మరియు రోగ నిర్ధారణ

దృశ్య అవాంతరాల విషయంలో మొదటి సంప్రదింపు వ్యక్తి నేత్ర వైద్యుడు. దృష్టిలో సాధారణ మార్పులు AMD యొక్క సూచనలతో వైద్యుడికి అందిస్తాయి, కానీ రోగనిర్ధారణకు వారి స్వంతంగా సరిపోవు. కంటికి సంబంధించిన ఇతర వ్యాధులు కూడా ఇలాంటి ఫిర్యాదులను కలిగిస్తాయి. వైద్యుడు వైద్య చరిత్ర, ప్రమాద కారకాలు మరియు ప్రస్తుత లక్షణాల గురించి అడిగిన తర్వాత, కంటికి సంబంధించిన వివరణాత్మక పరీక్షలను అనుసరించండి:

ఆమ్స్లర్ గ్రిడ్

ఒక ప్రస్ఫుటమైన అన్వేషణ ఇంకా మచ్చల క్షీణతకు రుజువు కాదు, కానీ మొదట రెటీనా దెబ్బతినడానికి సాధారణ సూచన మాత్రమే!

Amsler గ్రిడ్ ఇంటర్నెట్‌లో కూడా అందుబాటులో ఉంది. మాక్యులార్ డీజెనరేషన్ (లేదా సాధారణంగా రెటీనా దెబ్బతినడం) అనుమానం వచ్చినప్పుడు ఎవరైనా మొదట తనను తాను పరీక్షించుకోవచ్చు.

ఓక్యులర్ ఫండస్ (ఆఫ్తాల్మోస్కోపీ) పరీక్ష

మచ్చల క్షీణతలో డ్రూసెన్ మరియు క్షీణించిన, సన్నబడిన కణజాలం వంటి సాధారణ నిర్మాణాలు తరచుగా కనిపిస్తాయి. తడి మచ్చల క్షీణతలో కూడా మొలకెత్తిన నాళాలు, లీకైన ద్రవం (ఎక్సుడేట్) మరియు రక్తస్రావం కనిపిస్తాయి.

సాధారణంగా ఎగ్జామినర్ ఆప్తాల్మోస్కోపీ సమయంలో కంటి వెనుక భాగాన్ని ఫోటోగ్రాఫ్ చేసి, పరిస్థితిని తరువాతి ఛాయాచిత్రాలతో పోల్చారు. ఇది వ్యాధి యొక్క పురోగతిని నమోదు చేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

ఫ్లోరోసెన్స్ ఆంజియోగ్రఫీ

ఆప్టికల్ కోహరెన్స్ టోమోగ్రఫీ

ఆప్టికల్ కోహెరెన్స్ టోమోగ్రఫీ (OTC) అనేది రెటీనాను దృశ్యమానం చేయడానికి ఉపయోగించే ఒక ఇమేజింగ్ టెక్నిక్. బలహీనమైన మరియు హానిచేయని లేజర్ కాంతి సహాయంతో, వైద్యుడు రెటీనా యొక్క అధిక-రిజల్యూషన్ స్లైస్ చిత్రాలను సృష్టిస్తాడు. ఇది దాని మందం లేదా చక్కటి నిర్మాణాన్ని అంచనా వేయడం సాధ్యం చేస్తుంది. ఫ్లోరోసెసిన్ యాంజియోగ్రఫీ (ఇంజెక్షన్ అవసరం లేదు) కంటే పరీక్ష నిర్వహించడం సులభం మరియు రోగికి నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

దృశ్య తీక్షణత యొక్క నిర్ధారణ

చికిత్స

AMD అనేది దీర్ఘకాలిక, ప్రగతిశీల వ్యాధి, ఇది కారణాంతరంగా నయం చేయబడదు. అయినప్పటికీ, ప్రత్యేక చికిత్సల సహాయంతో, వ్యాధి యొక్క పురోగతిని తగ్గించడం మరియు ప్రభావితమైన వారి జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడం సాధ్యమవుతుంది. వైద్యుడు మాక్యులర్ డీజెనరేషన్‌ను ఎలా పరిగణిస్తాడో అది తడి లేదా పొడి AMD మరియు వ్యాధి ఇప్పటికే ఎంతవరకు పురోగమించింది అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

పొడి మచ్చల క్షీణత చికిత్స

పొడి మచ్చల క్షీణతకు కొన్ని చికిత్స ఎంపికలు మాత్రమే ఉన్నాయి. అన్నింటిలో మొదటిది, వ్యాధిని మరింత తీవ్రతరం చేసే ప్రమాద కారకాల నియంత్రణ. అందువల్ల వైద్యులు ధూమపానం మానేయాలని మరియు అధిక రక్తపోటు మరియు అధిక బరువును నియంత్రణలో ఉంచుకోవాలని సిఫార్సు చేస్తారు.

నేత్ర వైద్యునిచే మీ కళ్లను క్రమం తప్పకుండా పరీక్షించుకోండి! పొడి నుండి తడి AMDకి మారడాన్ని సకాలంలో గుర్తించడానికి ఇది ఏకైక మార్గం!

తడి మచ్చల క్షీణత యొక్క చికిత్స

తడి మచ్చల క్షీణత చికిత్స మాక్యులా ప్రాంతంలో కొత్త నాళాలు ఏర్పడకుండా నిరోధించడాన్ని లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. తడి AMD సాధారణంగా వేగంగా అభివృద్ధి చెందడానికి వాస్కులర్ నియోప్లాజమ్స్ కారణం. వివిధ చికిత్సా పద్ధతులు అందుబాటులో ఉన్నాయి.

ఫోటోడైనమిక్ థెరపీ

ఫోటోడైనమిక్ థెరపీలో, వైద్యుడు నాన్-టాక్సిక్ డైని రోగి చేయి సిరలోకి ఇంజెక్ట్ చేస్తాడు. ఇది వ్యాధిగ్రస్తులైన నాళాలలో పేరుకుపోతుంది. అప్పుడు వైద్యుడు ప్రత్యేక లేజర్‌తో నాళాలను వికిరణం చేస్తాడు. లేజర్ కాంతి రంగును సక్రియం చేస్తుంది మరియు రెటీనాలోని నాళాలను ప్రత్యేకంగా నిర్మూలించే రసాయన ప్రతిచర్యను ప్రేరేపిస్తుంది. సంవేదక కణాలు, నరాల ఫైబర్‌లు మరియు ఆరోగ్యకరమైన నాళాలు వంటి ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం చుట్టుపక్కల సంరక్షించబడతాయి.

మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్ అనేవి ప్రత్యేకమైన మందులు, ఇవి వ్యాధి యొక్క పురోగతిని నెమ్మదిస్తాయి మరియు దృశ్య తీక్షణతను మెరుగుపరుస్తాయి. అవి కొత్త రెటీనా నాళాల పెరుగుదలను ప్రేరేపించే ప్రోటీన్‌లను (VEGF-A) బంధిస్తాయి మరియు నిరోధించబడతాయి. పెరుగుదల ఉద్దీపన లేకుండా, కొత్త రక్త నాళాలు ఏర్పడవు లేదా కనీసం తక్కువ. వైద్యులు ఈ ప్రతిరోధకాలను "VEGF నిరోధకాలుగా సూచిస్తారు.

వైద్యుడు సూక్ష్మమైన సూదితో (ఇంట్రావిట్రియల్ సర్జికల్ డ్రగ్ అప్లికేషన్ = IVOM) కంటిగుడ్డులోకి నేరుగా ప్రతిరోధకాలను ఇంజెక్ట్ చేస్తాడు. తయారీపై ఆధారపడి ప్రభావం కొంత సమయం వరకు మాత్రమే ఉంటుంది కాబట్టి, సాధారణ ఇంజెక్షన్లు అవసరం.

శస్త్రచికిత్సా విధానాలు

మాక్యులా యొక్క స్థానభ్రంశంతో "సబ్రెటినల్ సర్జరీ" లేదా "రెటీనా రొటేషన్" (రెటీనా రొటేషన్) వంటి శస్త్రచికిత్సా విధానాలు అరుదైన సందర్భాల్లో మాత్రమే ఉపయోగపడతాయి. వాటిలో కొన్ని ఇప్పటికీ పరీక్షించబడుతున్నాయి లేదా మరింత అభివృద్ధి చేయబడుతున్నాయి.

నిరూపితమైన సమర్థత లేకుండా చికిత్సా విధానాలు

కొందరు వ్యక్తులు మచ్చల క్షీణతకు ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సలను ఉపయోగిస్తారు: ఉదాహరణకు ఆక్యుపంక్చర్ వ్యక్తిగత సందర్భాలలో ముఖ్యంగా పొడి మచ్చల క్షీణతలో సానుకూల ప్రభావాలను సాధించగలదు.

నిరూపితమైన సమర్థత లేని మరియు శాస్త్రీయ నేపథ్యం సందేహాస్పదంగా ఉన్న చర్యలు నిరూపితమైన సమర్థతతో కూడిన చికిత్సతో పాటు చాలా వరకు అనుకూలంగా ఉంటాయి.

వ్యాధి యొక్క కోర్సు మరియు రోగ నిరూపణ

పొడి మచ్చల క్షీణత సాధారణంగా నెమ్మదిగా పురోగమిస్తుంది. కొన్నిసార్లు ఇది ఎక్కువ కాలం నిలిచిపోవచ్చు. అప్పుడు రోగులు నెలల తరబడి, కొన్నిసార్లు సంవత్సరాల తరబడి కూడా లక్షణాలు క్షీణించడాన్ని గమనించరు. అయితే, అటువంటి సందర్భాలు అప్పుడప్పుడు వివరించబడినప్పటికీ, పూర్తిగా నిలిచిపోయే అవకాశం చాలా తక్కువ.

నివారణ

వయస్సుతో పాటు AMD అభివృద్ధి చెందే సంభావ్యత పెరుగుతుంది. అందువల్ల 40 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి నేత్ర వైద్యుడిని క్రమం తప్పకుండా సందర్శించడం అర్ధమే. ఈ విధంగా అతను ప్రారంభ దశలో వయస్సు-సంబంధిత మచ్చల క్షీణతను గుర్తించి చికిత్స చేయవచ్చు.

నికోటిన్ వినియోగం సురక్షితమైన ప్రమాద కారకంగా పరిగణించబడుతుంది. అందువల్ల ధూమపానం పూర్తిగా మానేయడం మంచిది! అధిక రక్తపోటు మరియు అధిక బరువుకు కూడా ఇది వర్తిస్తుంది: మీ రక్తపోటును సాధారణ స్థాయిలో ఉంచడానికి మరియు సాధారణ బరువును చేరుకోవడానికి ప్రయత్నించండి!