లివర్ సిర్రోసిస్: లక్షణాలు, కోర్సు, చికిత్స

సంక్షిప్త వివరణ

• లక్షణాలు: సాధారణ ఫిర్యాదులు (ఉదా. అలసట, ఆకలి లేకపోవడం, బరువు తగ్గడం), కాలేయ చర్మ సంకేతాలు (ఎరుపుగా మారిన అరచేతులు మరియు అరికాళ్లు, దురద, కామెర్లు), అసిటిస్
• కారణాలు: సాధారణంగా మద్యం దుర్వినియోగం లేదా వైరస్లు (హెపటైటిస్) వల్ల కాలేయ వాపు; కొన్నిసార్లు ఇతర వ్యాధులు (ఉదా. పిత్త వాహికలు, గుండె లేదా జీవక్రియ), మందులు మరియు టాక్సిన్స్
• రోగ నిర్ధారణ: శారీరక పరీక్ష, రక్త పరీక్షలు, అల్ట్రాసౌండ్, బహుశా బయాప్సీ మరియు గ్యాస్ట్రోస్కోపీ
• వ్యాధి యొక్క కోర్సు: చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, వ్యాధి నిరంతరం అభివృద్ధి చెందుతుంది. తగిన చికిత్స కాలేయ కణజాలం యొక్క మచ్చలను ఆపవచ్చు.
• రోగ నిరూపణ: కాలేయ సిర్రోసిస్ ఇప్పటికే ఎంత అభివృద్ధి చెందింది మరియు కారణాన్ని తొలగించడం లేదా చికిత్స చేయడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది
• నివారణ: కాలేయాన్ని (ముఖ్యంగా ఆల్కహాల్), హెపటైటిస్ టీకాను దెబ్బతీసే హానికరమైన పదార్థాలను నివారించండి

లివర్ సిర్రోసిస్ అంటే ఏమిటి?

కాలేయ కణజాలం యొక్క పెరుగుతున్న పునర్నిర్మాణం కారణంగా, అవయవ పనితీరు క్షీణించడం కొనసాగుతుంది. కాలేయ సిర్రోసిస్ యొక్క చివరి దశలో, కాలేయం అంతిమంగా కేంద్ర జీవక్రియ అవయవంగా దాని పనులను తగినంతగా నిర్వహించలేకపోతుంది. అన్ని కాలేయ విధులు విచ్ఛిన్నమైతే, వైద్యులు తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం గురించి మాట్లాడతారు. కాలేయ సిర్రోసిస్‌లో మరణానికి అత్యంత సాధారణ కారణాలలో కాలేయ వైఫల్యం ఒకటి.

లివర్ సిర్రోసిస్ లక్షణాలు ఏమిటి?

లివర్ సిర్రోసిస్ అలసట, ఆకలి లేకపోవటం లేదా వికారం వంటి వివిధ సాధారణ లక్షణాలను కలిగిస్తుంది. అంతర్లీన వ్యాధి సంకేతాలు కూడా ఉన్నాయి. కాలేయం దెబ్బతినడం మరింత ముదిరితే, నిర్దిష్ట కాలేయ సిర్రోసిస్ లక్షణాలు కూడా కనిపిస్తాయి.

కాలేయ సిర్రోసిస్ యొక్క సాధారణ లక్షణాలు

లివర్ సిర్రోసిస్ మొదట్లో ఎటువంటి లక్షణాలను చూపించదు లేదా సాధారణ లక్షణాలతో వ్యక్తమవుతుంది

• అలసట మరియు పేలవమైన పనితీరు
• ఉదరం పైభాగంలో ఒత్తిడి మరియు సంపూర్ణత్వం యొక్క భావన
• వికారం
• బరువు నష్టం

లివర్ సిర్రోసిస్ యొక్క నిర్దిష్ట లక్షణాలు

తరువాతి దశలలో లివర్ సిర్రోసిస్ కాలేయం దెబ్బతినే నిర్దిష్ట సంకేతాలతో కూడి ఉంటుంది. వీటిలో, ఉదాహరణకు, కాలేయ చర్మ సంకేతాలు అని పిలవబడేవి:

• "వాస్కులర్ స్పైడర్స్" (స్పైడర్ నెవి): చిన్న, కనిపించే వాస్కులర్ శాఖలు నక్షత్రం లేదా సాలీడు ఆకారంలో (ముఖ్యంగా ముఖం మరియు డెకోలెట్‌పై)
• అరచేతులు ఎర్రబడటం (పామర్ ఎరిథీమా) మరియు పాదాల అరికాళ్ళు (ప్లాంటర్ ఎరిథెమా)
• తెలుపు రంగు గోర్లు (తెల్లని గోర్లు), పెరిగిన గోర్లు (గాజు గోర్లు చూడండి)
• మెరిసే పాత్రలతో సన్నని, పార్చ్‌మెంట్ లాంటి చర్మం
• దురద

హార్మోన్ల రుగ్మతలు కూడా సంభవిస్తాయి, కాలేయం ఇకపై ఆడ సెక్స్ హార్మోన్లను (ఈస్ట్రోజెన్‌లు) డ్యామేజ్ అయినప్పుడు సరిగ్గా విచ్ఛిన్నం చేయదు. ఇది కాలేయ సిర్రోసిస్ యొక్క క్రింది సంకేతాలకు కారణమవుతుంది:

• పురుషులు: రొమ్ము అభివృద్ధి, పొత్తికడుపు జుట్టు రాలడం (కడుపు బట్టతల), వృషణాలు కుంచించుకుపోవడం, లైంగిక కోరిక లేదా శక్తి తగ్గడం

లివర్ సిర్రోసిస్: సమస్యల సంకేతాలు

ఇటువంటి సమస్యలు కాలేయ సిర్రోసిస్‌లో అదనపు లక్షణాలను కలిగిస్తాయి:

కామెర్లు: కాలేయ సిర్రోసిస్ యొక్క అధునాతన దశలో, కాలేయం ఇకపై బైల్ పిగ్మెంట్ బిలిరుబిన్‌ను విచ్ఛిన్నం చేయదు. ఇది కణజాలంలో జమ చేయబడుతుంది. ఫలితంగా, చర్మం మరియు కంటి యొక్క స్క్లెరా (కంటి యొక్క తెలుపు) పసుపు రంగులోకి మారుతుంది. మూత్రం కూడా తరచుగా ముదురు రంగులో ఉంటుంది, బల్లలు రంగు మారుతాయి.

కాలేయ కణ క్యాన్సర్: కాలేయ కణ క్యాన్సర్ (హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా) కుడి ఎగువ పొత్తికడుపులో ఒత్తిడి నొప్పిగా వ్యక్తమవుతుంది. అయినప్పటికీ, ప్రారంభ దశలో లక్షణాలు ఎల్లప్పుడూ కనిపించవు. ఈ కారణంగా, లివర్ సిర్రోసిస్‌తో బాధపడుతున్న వారందరికీ ముందుజాగ్రత్త చర్యగా హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా కోసం పరీక్షించబడతారు.

• దశ 1: బాధపడేవారు కొంతవరకు మగతగా ఉంటారు, వారి ప్రతిచర్యలలో కొంచెం నెమ్మదిగా ఉంటారు మరియు కొంచెం గందరగోళంగా ఉంటారు. మూడ్ స్వింగ్స్, పేలవమైన ఏకాగ్రత మరియు అస్పష్టమైన ప్రసంగం కూడా సంభవిస్తాయి.
• దశ 2: మగత పెరుగుతుంది. అదనంగా, ప్రభావితమైన వారు నీరసంగా (ఉదాసీనంగా) కనిపిస్తారు, వణుకుతున్న చేతులు (వణుకు) మరియు వారి చేతివ్రాత మార్పులను కలిగి ఉంటారు.
• దశ 4: కాలేయ వైఫల్యం కారణంగా, ప్రభావితమైన వారు కోమా (కోమా హెపాటికమ్)లోకి పడిపోతారు. వారు ఇకపై నొప్పి ఉద్దీపనలకు ప్రతిస్పందించరు, ఇకపై ఎటువంటి రిఫ్లెక్స్‌లను చూపించరు మరియు వారు పీల్చే గాలికి సాధారణ తీపి వాసన ఉంటుంది (ఫోటోర్ హెపాటికస్).

అన్నవాహిక రకాలు

అన్నవాహికలో వరిసెయల్ రక్తస్రావం ప్రాణాంతకం మరియు వెంటనే వైద్యునితో చికిత్స పొందాలి!

మీరు వ్యాసంలో ఈ అంశం గురించి మరింత చదువుకోవచ్చు Oesophageal varices.

లివర్ సిర్రోసిస్ ఎలా పురోగమిస్తుంది?

ఎఫెక్టివ్ థెరపీలో ప్రధానంగా వ్యాధి యొక్క కారణాన్ని తొలగించడం లేదా తగినంతగా చికిత్స చేయడం ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, మద్యపానాన్ని శాశ్వతంగా నిలిపివేసే మద్యపాన వ్యసనపరులు కాలేయ సిర్రోసిస్‌కు తులనాత్మకంగా మంచి రోగ నిరూపణను కలిగి ఉంటారు. అయినప్పటికీ, కాలేయ సిర్రోసిస్‌ను నయం చేయడం సాధ్యం కాదు, ఎందుకంటే ఇప్పటికే సంభవించిన నష్టాన్ని తిరిగి మార్చలేము. సిర్రోసిస్ యొక్క పురోగతిని మాత్రమే ఆపవచ్చు.

కాలేయ సిర్రోసిస్ యొక్క సమస్యలు ప్రభావితమైన వారి జీవన కాలపు అంచనాను మరింత దిగజార్చాయి. ఐదు సంవత్సరాలలో, సంక్లిష్టతలతో ఉన్న నలుగురిలో ముగ్గురు మరణిస్తారు. పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్‌తో కలిపి ఉదర చుక్కలు రెండేళ్లలో ప్రభావితమైన వారిలో సగం మంది మరణానికి దారితీస్తాయి. పొత్తికడుపులో వాపు రోగ నిరూపణను మరింత దిగజారుస్తుంది.

కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు

పారిశ్రామిక దేశాలలో, ఆల్కహాల్ దుర్వినియోగం కాలేయ సిర్రోసిస్ కేసులలో సగానికి పైగా కారణం. ప్రభావితమైన మిగిలిన వారిలో, సిర్రోసిస్‌ను కాలేయపు వాపు (హెపటైటిస్ బి లేదా హెపటైటిస్ సి) లేదా (చాలా అరుదుగా) మరొక వ్యాధిగా గుర్తించవచ్చు. కొన్నిసార్లు మందులు కూడా వ్యాధికి కారణమవుతాయి.

ఆల్కహాల్ వల్ల లివర్ సిర్రోసిస్

కేంద్ర జీవక్రియ అవయవంగా, ఆల్కహాల్‌ను విచ్ఛిన్నం చేయడానికి కాలేయం బాధ్యత వహిస్తుంది. ఇది టాక్సిన్స్ పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. అవి మొదట్లో కాలేయంలో అసాధారణమైన కొవ్వును నిల్వ చేయడానికి కారణమవుతాయి - కొవ్వు కాలేయం అని పిలవబడే అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ దశలో, కాలేయ కణజాలంలో మార్పులు ఇప్పటికీ పాక్షికంగా తిరిగి ఉంటాయి.

కొవ్వు కాలేయం గురించి ఇక్కడ చదవండి.

లివర్ సిర్రోసిస్‌కు దారితీసే ఆల్కహాల్ మొత్తం వ్యక్తికి వ్యక్తికి చాలా తేడా ఉంటుంది. సాధారణంగా, రోజువారీ 40 గ్రాముల ఆల్కహాల్ తీసుకోవడం కూడా పురుషులలో కాలేయానికి కోలుకోలేని హానిని కలిగిస్తుంది. మహిళలు ఉద్దీపనకు మరింత సున్నితంగా స్పందిస్తారు. వారికి, రోజుకు కేవలం 20 గ్రాముల ఆల్కహాల్ శాశ్వత కాలేయ దెబ్బతినడానికి సరిపోతుంది.

వైరల్ హెపటైటిస్ కారణంగా లివర్ సిర్రోసిస్

కాలేయ సిర్రోసిస్ యొక్క ఇతర కారణాలు

కాలేయ సిర్రోసిస్ యొక్క ఇతర కారణాలు చాలా అరుదుగా ఉంటాయి, దాదాపు ఐదు శాతం కేసులకు కారణమవుతుంది. వీటితొ పాటు

• కాలేయం మరియు పిత్త వ్యాధులు: ఉదాహరణకు, రోగనిరోధక సంబంధిత కాలేయ వాపు (ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్), కాలేయంలోని చిన్న పిత్త నాళాల దీర్ఘకాలిక వాపు (ప్రాధమిక పిత్త సిర్రోసిస్/కోలాంగైటిస్, PBC), దీర్ఘకాలిక మంట మరియు మధ్యస్థ మరియు పెద్ద పిత్త వాహికల మచ్చలు ( ప్రైమరీ స్క్లెరోసింగ్ కోలాంగైటిస్, PSC)
• స్కిస్టోసోమియాసిస్ లేదా లివర్ ఫ్లూక్ ఇన్ఫెస్టేషన్ వంటి ఉష్ణమండల వ్యాధులు
• దీర్ఘకాలిక కుడి గుండె వైఫల్యం (సిర్రోసిస్ కార్డియాక్) వంటి గుండె జబ్బులు
• కార్బన్ టెట్రాక్లోరైడ్ లేదా ఆర్సెనిక్ వంటి విషపూరిత పదార్థాలు
• మెథోట్రెక్సేట్ (క్యాన్సర్ మరియు ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులకు) వంటి మందులు

కొన్ని సందర్భాల్లో, వ్యాధికి కారణం కనుగొనబడదు. అప్పుడు వైద్యులు కాలేయం యొక్క క్రిప్టోజెనిక్ సిర్రోసిస్ అని పిలవబడే గురించి మాట్లాడతారు.

పరీక్షలు మరియు రోగ నిర్ధారణ

శారీరక పరిక్ష

కాలేయ సిర్రోసిస్ యొక్క మరొక ముఖ్యమైన సూచన కాలేయ చర్మ సంకేతాలు అని పిలవబడేవి. డాక్టర్ తనిఖీ చేస్తారు, ఉదాహరణకు, అరచేతులు ఎర్రగా ఉన్నాయా (పామర్ ఎరిథీమా), "స్పైడర్ నేవి" కనిపిస్తుందా లేదా రోగికి కామెర్లు (ఐక్టెరస్) ఉందా.

రక్త పరీక్ష

రక్త పరీక్ష ద్వారా కాలేయం దెబ్బతినడం ఎంతవరకు ఉందో తెలుసుకోవచ్చు. కింది విలువలు తగ్గినట్లయితే, కాలేయం కూడా పని చేయడం లేదని ఇది సూచిస్తుంది:

• ఆల్బమ్
• గడ్డకట్టే కారకాలు II, VII, IX, X (ఇది త్వరిత విలువను తగ్గిస్తుంది, అనగా రక్తం గడ్డకట్టడానికి ఎక్కువ సమయం పడుతుంది)

కాలేయ సిర్రోసిస్‌లో కింది విలువలు పెరగవచ్చు:

• బిలిరుబిన్
• అమ్మోనియా (హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి విషయంలో)
• కాలేయం GOT (ASAT), GPT (ALAT), GLDH మరియు గామా-GT విలువలను కలిగి ఉంటుంది

పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ ఉన్న రోగులలో, రక్తంలో తక్కువ ప్లేట్‌లెట్స్ మరియు తెల్ల రక్త కణాలు ఉంటాయి.

ఇమేజింగ్ పద్ధతులు

తదుపరి పరీక్షలు

మచ్చలున్న బంధన కణజాలంలోకి నిర్మాణ రీమోడలింగ్‌ను గుర్తించేందుకు, వైద్యుడు కాలేయం నుండి కణజాల నమూనా (బయాప్సీ) తీసుకొని విశ్లేషణ కోసం ప్రయోగశాలకు పంపుతాడు. కొన్నిసార్లు తదుపరి పరీక్షలు సూచించబడతాయి. ఉదాహరణకు, కొత్తగా కనుగొన్న కాలేయ సిర్రోసిస్ కోసం వైద్యులు తరచుగా గ్యాస్ట్రోస్కోపీని సిఫార్సు చేస్తారు. ఇది అన్నవాహిక లేదా కడుపులో వెరికోస్ వెయిన్‌లను గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది.

కాలేయ సిర్రోసిస్ దశలు: చైల్డ్-పగ్ ప్రమాణాలు

లివర్ సిర్రోసిస్‌ను వివిధ దశలుగా విభజించవచ్చు. వైద్యులు చైల్డ్-పగ్ స్కోర్ అని పిలవబడే స్కోర్‌ను ఉపయోగిస్తారు: ఇది సిర్రోసిస్ ఎంత అభివృద్ధి చెందినదో సూచించే ఐదు ప్రమాణాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. చైల్డ్-పగ్ ప్రమాణాలు

• అబ్డామినల్ అసిటిస్, అల్ట్రాసౌండ్ ద్వారా అంచనా వేయబడుతుంది
• కాలేయ వ్యాధి (హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి) కారణంగా మెదడు దెబ్బతినడం

• రక్తంలో బిలిరుబిన్ ఏకాగ్రత: బిలిరుబిన్ అనేది రక్త వర్ణద్రవ్యం హిమోగ్లోబిన్ యొక్క విచ్ఛిన్న ఉత్పత్తి. ఇది సాధారణంగా కాలేయంలో మరింత విచ్ఛిన్నమవుతుంది. కాలేయ సిర్రోసిస్ విషయంలో, ఇది రక్తంలో పేరుకుపోతుంది.

వైద్యుడు రోగికి సంబంధించిన ప్రతి ప్రమాణాన్ని తనిఖీ చేస్తాడు మరియు ప్రతి ప్రమాణానికి పాయింట్లను అందజేస్తాడు:

ప్రమాణం	1 పాయింట్	2 పాయింట్లు	3 పాయింట్లు
అల్బుమిన్ (g/dl)	> 3,5	2,8 - 3,5	<2,8
చుక్క	ఎవరూ	చిన్న	ఉచ్ఛరిస్తారు
బిలిరుబిన్ (mg/dl)	<2,0	2,0 - 3,0	> 3,0
హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి	ఎవరూ	మోస్తరు	ఉచ్ఛరిస్తారు
త్వరిత విలువ (%) లేదా INR	> 70 % లేదా < 1.7	40 - 70 % లేదా 1.7 - 2.3	40

లివర్ సిర్రోసిస్ దశలు

దశ ఆధారంగా, తదుపరి పన్నెండు నెలల్లో రోగికి మరణ ప్రమాదం ఎంత ఎక్కువగా ఉందో వైద్యుడు అంచనా వేయగలడు:

చైల్డ్-పగ్ స్కోరు	రంగస్థల	1-సంవత్సరం మరణాలు
5 - 6	బాల ఎ	3 నుండి 10% వరకు
7 - 9	బాల బి	10 నుండి 30% వరకు
10 - 15	బాల సి	50 నుండి 80% వరకు

పట్టిక చూపినట్లుగా, చైల్డ్ A యొక్క మొదటి సంవత్సరంలో మరణాలు ఇప్పటికీ చాలా తక్కువగా ఉన్నాయి. అయినప్పటికీ, కాలేయ సిర్రోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు ఇది గణనీయంగా పెరుగుతుంది.

థెరపీ

కారణాల చికిత్స

ప్రతి లివర్ సిర్రోసిస్ థెరపీలో సాధ్యమైనంత వరకు దానికి కారణమైన అంతర్లీన వ్యాధికి చికిత్స చేయడం ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, డాక్టర్ కాలేయ వాపు (హెపటైటిస్) కోసం యాంటీవైరల్ మందులను సూచిస్తారు.

రోగనిరోధక వ్యవస్థను అణిచివేసే డ్రగ్స్ ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ మరియు హేమోక్రోమాటోసిస్‌తో ఐరన్-బైండింగ్ ఏజెంట్లకు సహాయపడతాయి. ఈ వ్యాధిలో, కాలేయం అదనపు ఇనుము చేరడం ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది.

కాలేయానికి హాని కలిగించే పదార్థాలను నివారించడం

ప్రభావితమైన వారు కాలేయానికి హాని కలిగించే పదార్థాలను నివారించడం కూడా చాలా ముఖ్యం. ఇందులో ప్రధానంగా ఆల్కహాల్ ఉంటుంది. క్రమం తప్పకుండా ఆల్కహాల్ ఎక్కువగా తీసుకునే ప్రభావితులు తప్పనిసరిగా బంధువులు, స్నేహితులు మరియు/లేదా స్వయం-సహాయ సమూహాల నుండి (మద్యం సేవకులు అనామకులు వంటివి) మద్దతు పొందాలి.

ఆల్కహాల్‌కు దూరంగా ఉండటం ఆల్కహాల్-ప్రేరిత కాలేయ సిర్రోసిస్ ఉన్న వ్యక్తులకు మాత్రమే కాకుండా, ప్రభావితమైన ఇతర వ్యక్తులందరికీ కూడా వర్తిస్తుంది.

సమస్యల చికిత్స

సమస్యల యొక్క లక్ష్య చికిత్స కూడా చాలా ముఖ్యం. ఉదాహరణకు, మూత్రవిసర్జన పేరుకుపోయిన ద్రవాన్ని బయటకు పంపడానికి సహాయపడుతుంది. అసిటిస్ యొక్క తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, పంక్చర్ అని పిలవబడేది అవసరం కావచ్చు: ట్యూబ్ ద్వారా ద్రవాన్ని హరించడానికి వైద్యుడు ఉదర కుహరంలోకి ఒక సన్నని సూదిని చొప్పించడం ఇందులో ఉంటుంది.

లివర్ సిర్రోసిస్ & పోషణ

ప్రత్యేక ఆహారం అవసరమైతే, రోగికి చికిత్స చేస్తున్న వైద్యుడు వారితో చర్చిస్తారు. ఉదాహరణకు, కొవ్వు కాలేయంతో అధిక బరువు ఉన్నవారు తక్కువ కొవ్వు, తక్కువ కేలరీల ఆహారం తీసుకోవాలి. రెగ్యులర్ వ్యాయామంతో పాటు, ఇది బరువు తగ్గడానికి సహాయపడుతుంది.

కాలేయ సిర్రోసిస్‌తో బాధపడుతున్న ఇతర వ్యక్తులందరికీ ప్రేగుల ద్వారా విషాన్ని తొలగించడానికి మద్దతు ఇవ్వడానికి క్రమం తప్పకుండా ప్రేగు కదలికలను నిర్ధారించడం మంచిది. అధిక ఫైబర్ ఆహారం మరియు తగినంత ద్రవాలు తీసుకోవడం దీనికి సహాయపడుతుంది. రోగులు రోజుకు ఎంత త్రాగాలి అనే విషయాన్ని వారి వైద్యునితో చర్చించాలి. కొన్ని సందర్భాల్లో, వారు చాలా ద్రవాన్ని త్రాగకూడదు, ఉదాహరణకు అసిటిస్ విషయంలో.

నివారణ

హెపటైటిస్ టీకా కాలేయ సిర్రోసిస్ యొక్క రెండవ అత్యంత సాధారణ కారణాన్ని నిరోధించవచ్చు. ప్రణాళికాబద్ధమైన విదేశాలకు వెళ్లే ముందు ఇటువంటి టీకాలు వేయడం మంచిది.

కార్యాలయంలో (కార్బన్ టెట్రాక్లోరైడ్, బెంజీన్ మొదలైనవి) విషపూరిత రసాయనాల గురించి తెలుసుకోవడం కూడా మంచిది: కంపెనీ వైద్యులు లేదా వృత్తిపరమైన వైద్యులు సాధ్యమయ్యే ప్రమాదాలు మరియు వృత్తిపరమైన భద్రతా చర్యల గురించి సమాచారాన్ని అందించగలరు.