గ్లియోబ్లాస్టోమా: రోగ నిరూపణ, లక్షణాలు, చికిత్స

సంక్షిప్త వివరణ

  • రోగ నిరూపణ: గ్లియోబ్లాస్టోమా నయం కాదు. రోగ నిరూపణ, ఉదాహరణకు, రోగి యొక్క ఆరోగ్యం మరియు కణితి యొక్క దశపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మనుగడ సమయం కొన్ని నెలల నుండి చాలా సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది.
  • లక్షణాలు: ముఖ్యంగా రాత్రి మరియు ఉదయం తలనొప్పి, వికారం మరియు వాంతులు, ప్రసంగ రుగ్మతలు లేదా మూర్ఛ మూర్ఛలు, కోమా
  • రోగనిర్ధారణ: శారీరక, న్యూరోలాజికల్ మరియు న్యూరోసైకోలాజికల్ పరీక్షలు, మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI), కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT), పాజిట్రాన్ ఎమిషన్ టోమోగ్రఫీ (PET).
  • చికిత్స: శస్త్రచికిత్స, కీమోథెరపీ మరియు రేడియోథెరపీ.

గ్లియోబ్లాస్టోమా అంటే ఏమిటి?

చాలా తరచుగా, కణితి ఒక మస్తిష్క అర్ధగోళంలో ఏర్పడుతుంది మరియు త్వరగా బార్ అంతటా మరొక సెరిబ్రల్ అర్ధగోళంలోకి పెరుగుతుంది. దీని ఆకారం సీతాకోకచిలుకను పోలి ఉంటుంది, అందుకే దీనిని కొన్నిసార్లు వివరణాత్మకంగా "సీతాకోకచిలుక గ్లియోమా" అని పిలుస్తారు.

ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ గ్లియోబ్లాస్టోమా

గ్లియోబ్లాస్టోమా యొక్క కణితి కణాలు గ్లియల్ కణాలు అని పిలువబడే కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ప్రత్యేక కణాల నుండి తీసుకోబడ్డాయి. వారు అనేక ముఖ్యమైన విధులను నిర్వహిస్తారు. ఉదాహరణకు, అవి నాడీ కణాలను స్థానంలో ఉంచుతాయి మరియు వాటికి పోషకాలను సరఫరా చేస్తాయి. ఖచ్చితమైన మూలం మీద ఆధారపడి, కణితి యొక్క ప్రాధమిక మరియు ద్వితీయ రూపాల మధ్య వ్యత్యాసం ఉంటుంది:

  • సెకండరీ గ్లియోబ్లాస్టోమా: ఇది తక్కువ WHO గ్రేడ్ మెదడు కణితి నుండి అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ సందర్భంలో, గ్లియోబ్లాస్టోమా అనేది సుదీర్ఘ కోర్సుతో కణితి వ్యాధి యొక్క చివరి దశ. ప్రభావితమైన వారి గరిష్ట వయస్సు 40 మరియు 60 సంవత్సరాల మధ్య ఉంటుంది.

"IDH-మ్యుటేటెడ్" అనేది ఒక నిర్దిష్ట జన్యువులో సమయస్ఫూర్తితో కూడిన మార్పును సూచిస్తుంది, మరింత ఖచ్చితంగా ఐసోసిట్రేట్ డీహైడ్రోజినేస్-1 లేదా -2 జన్యువు యొక్క ఎంజైమ్. ఈ ఎంజైమ్ కణ జీవక్రియలో పాల్గొంటుంది. అన్ని మెదడు కణితులను తదనుగుణంగా వర్గీకరించడానికి వైద్యులు ప్రత్యేకంగా IDH మ్యుటేషన్ కోసం చూస్తారు.

గ్లియోబ్లాస్టోమా యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ

ఈ రోజు వరకు, గుర్తించబడిన నివారణ లేదా ముందస్తుగా గుర్తించే చర్యలు అందుబాటులో లేవు.

గ్లియోబ్లాస్టోమా: ప్రత్యేక వైవిధ్యాలు

అరుదైన సందర్భాల్లో, గ్లియోబ్లాస్టోమా యొక్క ప్రత్యేక వైవిధ్యాలు వేరు చేయబడతాయి: గ్లియోసార్కోమా, జెయింట్ సెల్ గ్లియోబ్లాస్టోమా మరియు ఎపిథెలియోయిడ్ గ్లియోబ్లాస్టోమా. అవి లక్షణాత్మకంగా మార్చబడిన కణజాల లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి - అయితే రోగనిర్ధారణ, చికిత్స మరియు రోగ నిరూపణ అన్ని రకాలకు ఒకే విధంగా ఉంటాయి. పిల్లలలో గ్లియోబ్లాస్టోమాస్‌కు కూడా ఇది వర్తిస్తుంది.

జీవన కాలపు అంచనా మరియు జీవన నాణ్యత కూడా వ్యక్తిగత కారకాలకు లోబడి ఉంటాయి. ప్రతి బాధిత వ్యక్తిలో కణితి కణాలు ఒకే విధమైన లక్షణాలను కలిగి ఉండవు. కొందరికి ఇతరులకన్నా మెరుగ్గా చికిత్స చేయవచ్చు. చికిత్సలో కణితి త్వరగా తగ్గిపోతే, గ్లియోబ్లాస్టోమాకు రోగ నిరూపణ ఇతర సందర్భాల్లో కంటే మెరుగ్గా ఉంటుంది.

తత్ఫలితంగా, ప్రభావితమైన వ్యక్తులు గ్లియోబ్లాస్టోమా యొక్క కోర్సును కొంతవరకు ప్రభావితం చేస్తారు: ఇది గ్లియోబ్లాస్టోమాతో వారి జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరిచినట్లయితే వారు తక్కువ జీవితకాలం అంగీకరిస్తారు.

గ్లియోబ్లాస్టోమా ఎలా వ్యక్తమవుతుంది?

మెదడు యొక్క దాదాపు అన్ని వ్యాధుల మాదిరిగానే, గ్లియోబ్లాస్టోమా యొక్క లక్షణాలు ప్రధానంగా విస్తరించే కణజాలం యొక్క ఖచ్చితమైన ప్రదేశంపై ఆధారపడి ఉంటాయి. అందువలన, మెదడు ప్రాంతాన్ని బట్టి, పూర్తిగా భిన్నమైన లక్షణాలు కనిపిస్తాయి.

తలనొప్పి సాధారణంగా రాత్రి సమయంలో లేదా తెల్లవారుజామున సంభవిస్తుంది మరియు పగటిపూట మెరుగుపడుతుంది. సాధారణ తలనొప్పుల మాదిరిగా కాకుండా, అవి కాలక్రమేణా పెరుగుతున్న తీవ్రతతో తిరిగి వస్తాయి. మందులు తరచుగా అసమర్థంగా ఉంటాయి.

గ్లియోబ్లాస్టోమా పెరిగితే, ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడి పెరుగుతుంది. అందువల్ల, ప్రభావిత వ్యక్తులు తరచుగా వికారంగా ఉంటారు, ముఖ్యంగా ఉదయం. కొన్ని విసిరేయాలి. ఒత్తిడి పెరుగుతూ ఉంటే, ప్రభావితమైన వారు తరచుగా అలసిపోయినట్లు లేదా నిద్రపోతున్నట్లు కనిపిస్తారు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, గ్లియోబ్లాస్టోమా కోమాటోస్ స్థితికి కారణమవుతుంది.

గ్లియోబ్లాస్టోమా ఎలా అభివృద్ధి చెందుతుంది?

శరీరంలోని ఇతర కణాల మాదిరిగానే, అవి తమను తాము క్రమం తప్పకుండా పునరుద్ధరించుకుంటాయి. ఈ ప్రక్రియలో, గ్లియోబ్లాస్టోమాలో లోపాలు సంభవిస్తాయి, ఇది అనియంత్రిత కణాల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు చివరికి కణితికి దారితీస్తుంది.

గ్లియోబ్లాస్టోమాకు ప్రమాద కారకాలు

గ్లియోబ్లాస్టోమా ఎందుకు అభివృద్ధి చెందుతుందో ఇప్పటికీ సరిగా అర్థం కాలేదు. అయినప్పటికీ, గ్లియోబ్లాస్టోమా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచే అనేక అంశాలు ఉన్నాయి:

వంశపారంపర్య వ్యాధి నమూనాలు: గ్లియోబ్లాస్టోమాస్ సాధారణంగా అప్పుడప్పుడు సంభవిస్తాయి, అంటే అవి చాలా సందర్భాలలో వంశపారంపర్యంగా ఉండవు. అయినప్పటికీ, మెదడు కణితులు సాధారణంగా మరింత తరచుగా అభివృద్ధి చెందే అనేక జన్యుపరమైన రుగ్మతలు ఉన్నాయి:

  • న్యూరోఫైబ్రోమాటోసిస్ (NF): నాడీ వ్యవస్థలో నిరపాయమైన కణితులతో సంబంధం ఉన్న అరుదైన, వంశపారంపర్య వ్యాధి.
  • టర్కోట్ సిండ్రోమ్: పేగులో పెద్ద సంఖ్యలో పాలిప్స్‌తో సంబంధం ఉన్న వంశపారంపర్య వ్యాధి
  • లించ్ సిండ్రోమ్: జీర్ణ అవయవాల క్యాన్సర్ల వంశపారంపర్య సంచితానికి దారితీస్తుంది
  • లి-ఫ్రామెని సిండ్రోమ్: ట్యూమర్ సప్రెసర్ జన్యువు యొక్క జెర్మ్‌లైన్ మ్యుటేషన్ వల్ల చాలా అరుదైన వ్యాధి; జీవితంలో ప్రారంభంలో సంభవిస్తుంది మరియు అనేక రకాల కణితులతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది

అయితే, IARC - క్యాన్సర్‌పై పరిశోధన కోసం ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ యొక్క ఇంటర్నేషనల్ ఏజెన్సీ - 2011 నుండి రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ ఫీల్డ్‌లను సాధ్యమయ్యే క్యాన్సర్ కారకాలుగా జాబితా చేసింది. కొత్త అంచనా వేయబడింది, ప్రత్యేకించి 2011 తర్వాత నిర్వహించిన అధ్యయనాలు ఇప్పటివరకు ప్రారంభ సూచనలను నిర్ధారించలేదు.

గ్లియోబ్లాస్టోమా కోసం ఏ పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు?

మెదడు కణితిని సాధ్యమైనంత ఖచ్చితంగా వర్గీకరించడం వైద్యుల లక్ష్యం - మరో మాటలో చెప్పాలంటే, అది ఏ దశలో ఉందో, సరిగ్గా ఎక్కడ ఉంది మరియు కణితి కణజాలం ఏ వ్యక్తిగత లక్షణాలను కలిగి ఉందో నిర్ణయించడం. సరైన చికిత్సను ప్లాన్ చేయడానికి ఇది అవసరం.

వైద్య చరిత్ర

రోగి యొక్క వైద్య చరిత్రను తీసుకోవడానికి, వైద్యుడు మొదట లక్షణాలు మరియు కాలక్రమేణా వ్యాధి యొక్క కోర్సు, అలాగే ఏదైనా అంతర్లీన లేదా మునుపటి వ్యాధుల గురించి వివరంగా అడుగుతాడు.

KPS అనేది చాలా వరకు ఆత్మాశ్రయ అంచనా, అయినప్పటికీ భౌతిక పరీక్షల ఫలితాలు మరియు ప్రయోగశాల విలువలు కూడా పరిశీలనలో చేర్చబడ్డాయి.

KPS సున్నా నుండి వంద శాతం వరకు ఉంటుంది, 30 శాతం తీవ్రమైన వైకల్య స్థితిని సూచిస్తుంది మరియు 90 శాతం సాధారణ కార్యాచరణతో కనీస లక్షణాలను ప్రతిబింబిస్తుంది. KPSపై ఆధారపడి, చికిత్స చేసే వైద్య బృందం వ్యక్తి యొక్క శారీరక స్థితికి అనుగుణంగా తదుపరి చర్యను ప్లాన్ చేస్తుంది.

నరాల పరీక్ష

నిపుణులు దీనిని స్టాండర్డ్ టెస్ట్ బ్యాటరీ అని పిలుస్తారు, ఇది నిజ జీవితానికి వీలైనంత దగ్గరగా అనేక అభిజ్ఞా సామర్ధ్యాలపై వెలుగునిస్తుంది. వైద్యుడు క్రింది పరీక్షలను ఉపయోగిస్తాడు, ఉదాహరణకు:

మాంట్రియల్ కాగ్నిటివ్ అసెస్‌మెంట్ (MoCa): బ్రెయిన్ ట్యూమర్ వ్యాధి కారణంగా లోటును అంచనా వేయడానికి MoCa సరైన పరీక్ష. ఇది సుమారు పది నిమిషాలు పడుతుంది మరియు తేలికపాటి అభిజ్ఞా బలహీనతను గుర్తించడం సాధ్యం చేస్తుంది.

ఇమేజింగ్ విధానాలు

తరచుగా, లక్షణాలు అకస్మాత్తుగా కనిపిస్తాయి మరియు మెదడులో రోగలక్షణ సంఘటనను స్పష్టంగా సూచిస్తాయి. ఫలితంగా, వైద్యుడు వెంటనే ఇమేజింగ్ పరీక్షను ఏర్పాటు చేస్తాడు.

  • కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT): కొన్ని కారణాల వల్ల MRI సాధ్యం కాకపోతే (ఉదాహరణకు, పేస్‌మేకర్ ధరించేవారి విషయంలో), వైద్యులు ప్రత్యామ్నాయ ఇమేజింగ్ ప్రక్రియగా CT స్కాన్ చేస్తారు (కాంట్రాస్ట్ మీడియంతో కూడా).

బయాప్సి

మెదడు కణితిని సులభంగా యాక్సెస్ చేయగలిగితే, వైద్యులు దానిని శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగిస్తారు (విచ్ఛేదం). కొన్ని పరిస్థితులలో, ఇది సాధ్యం కాదు, ఉదాహరణకు ప్రభావితమైన వ్యక్తి ఏమైనప్పటికీ తీవ్రంగా బలహీనపడినట్లయితే. ఈ సందర్భంలో, వైద్యులు కణజాల నమూనాను (స్టీరియోటాక్టిక్ బయాప్సీ) ఎంపిక చేసుకుంటారు.

కణితి కణజాలం ప్రయోగశాలలో పాథాలజిస్టులు అని పిలువబడే నిపుణులచే పరీక్షించబడుతుంది. అప్పుడు మాత్రమే కణజాల లక్షణాలను ఖచ్చితంగా నిర్ణయించవచ్చు మరియు గ్లియోబ్లాస్టోమాను చివరకు వర్గీకరించవచ్చు.

O-6-methylguanine-DNA మిథైల్‌ట్రాన్స్‌ఫేరేస్ (MGMT) ఒక ముఖ్యమైన DNA మరమ్మతు ఎంజైమ్. ఇది జన్యు పదార్ధానికి నష్టాన్ని సరిచేస్తుందని దీని అర్థం. MGMT ప్రమోటర్ అనేది MGMT రిపేర్ ఎంజైమ్ యొక్క సమాచారాన్ని (బ్లూప్రింట్) నిల్వ చేసే జన్యువు యొక్క సంబంధిత విభాగం.

గ్లియోబ్లాస్టోమా ఎలా చికిత్స పొందుతుంది?

గ్లియోబ్లాస్టోమాకు ఎంపిక చేసే చికిత్స రాడికల్ సర్జరీ (విచ్ఛేదం). ఇది సాధారణంగా రేడియేషన్ మరియు కీమోథెరపీ ద్వారా జరుగుతుంది. కొన్ని పరిస్థితులలో, వైద్యులు ట్యూమర్ థెరపీ ఫీల్డ్స్ (TTF) అని పిలవబడే వాటిని ఉపయోగించవచ్చు.

ఖచ్చితమైన చికిత్స రోగి వయస్సు మరియు అతని లేదా ఆమె శారీరక స్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అదనంగా, కణితి యొక్క ఖచ్చితమైన కణజాల లక్షణాలు పాత్రను పోషిస్తాయి.

గ్లియోబ్లాస్టోమా శస్త్రచికిత్స

వైద్యులు కణితి కణజాలాన్ని సాధ్యమైనంతవరకు పూర్తిగా తొలగించడానికి మరియు ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాన్ని విడిచిపెట్టడానికి ప్రయత్నిస్తారు. ఈ ప్రయోజనం కోసం, ఉదాహరణకు, ఆపరేషన్ సమయంలో వివిధ ఇమేజ్ రికార్డింగ్‌లు చేయబడతాయి. ఇది సర్జన్‌లను మెదడులో (న్యూరోనావిగేషన్) మరింత సులభంగా ఓరియంట్ చేయడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. విచ్ఛేదనం సాధ్యం కాకపోతే, వైద్యులు కనీసం కణజాల నమూనాను తీసుకుంటారు.

రేడియేషన్ మరియు కెమోథెరపీ

చాలా సందర్భాలలో, ప్రభావితమైన వారు అదే సమయంలో క్రియాశీల పదార్ధమైన టెమోజోలోమైడ్‌తో కీమోథెరపీని అందుకుంటారు. ఇది రేడియోకెమోథెరపీ, ఇది సాధారణంగా ఆరు వారాల పాటు ఉంటుంది. రేడియేషన్ అనేక సెషన్లలో నిర్వహించబడుతుంది. టెమోజోలోమైడ్ ప్రతిరోజూ తీసుకోబడుతుంది. రేడియోకెమోథెరపీని సాధారణంగా చాలా నెలల పాటు కీమోథెరపీ మాత్రమే అనుసరిస్తారు.

సర్దుబాటు చేసిన గ్లియోబ్లాస్టోమా చికిత్స

వృద్ధులలో, రేడియోథెరపీ సెషన్‌లను తగ్గించవచ్చు (హైపోఫ్రాక్టేటెడ్ రేడియోథెరపీ). వ్యక్తి మంచి శారీరక స్థితిలో లేకుంటే, వైద్యులు ఒంటరిగా కీమోథెరపీ (MGMT మిథైలేటెడ్) లేదా రేడియేషన్ మాత్రమే (MGMT అన్‌మీథైలేటెడ్) చేసే అవకాశం ఉంది.

కణితి చికిత్స క్షేత్రాలు

TTFields చికిత్స కోసం, వైద్యుడు షేవ్ చేసిన నెత్తిపై ప్రత్యేక సిరామిక్ జెల్ ప్యాడ్‌లను అంటుకుని, ఒక రకమైన హుడ్‌ను సృష్టిస్తాడు. ప్రత్యామ్నాయ విద్యుత్ క్షేత్రాలు ఈ ప్యాడ్‌ల అంతటా ఏర్పడతాయి. ఇది కణితి కణాలను మరింత విభజించకుండా నిరోధిస్తుంది మరియు బదులుగా, ఉత్తమంగా, చనిపోకుండా చేస్తుంది.

TTFields చికిత్సతో పాటు, వ్యాధి ఉన్న వ్యక్తులు టెమోజోలోమైడ్ ఔషధాన్ని తీసుకోవడం కొనసాగిస్తారు.

ధర కవరేజ్ TTFields

మే 2020 నుండి, కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన గ్లియోబ్లాస్టోమా ఉన్న వ్యక్తుల కోసం చట్టబద్ధమైన ఆరోగ్య బీమా సంస్థలు TTFieldsతో చికిత్సను కవర్ చేశాయి. రేడియోకెమోథెరపీ పూర్తి చేసిన తర్వాత కణితి మళ్లీ (ప్రారంభంలో) పెరగకుండా ఉండటం ముందస్తు అవసరం. దీనిని తోసిపుచ్చడానికి, వైద్యులు ముందుగా తల యొక్క మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI)ని ఏర్పాటు చేస్తారు.

(ఇప్పటికీ) ప్రామాణిక చికిత్స లేదు

ప్రస్తుత వైద్య మార్గదర్శకాల ప్రకారం, ట్యూమర్ థెరపీ ఫీల్డ్‌లతో చికిత్స గ్లియోబ్లాస్టోమాకు ప్రామాణిక చికిత్సగా పరిగణించబడదు (ఇంకా). దీని కోసం, తదుపరి స్వతంత్ర అధ్యయనాలు మొదట అవసరం. ఇవి ఇతర విషయాలతోపాటు, కీలకమైన అధ్యయనం యొక్క ఆశాజనక ఫలితాలను నిర్ధారించాలి.

ఒక ప్రకటనలో, ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ క్వాలిటీ అండ్ ఎఫిషియెన్సీ ఇన్ హెల్త్ కేర్ (IQWiG) నిపుణులు మిశ్రమ చికిత్స యొక్క అదనపు ప్రయోజనాన్ని సానుకూలంగా అంచనా వేశారు. ఫెడరల్ జాయింట్ కమిటీ (G-BA) ఈ అంచనాను అనుసరించింది మరియు చట్టబద్ధమైన ఆరోగ్య బీమా సంస్థల ప్రయోజనాల కేటలాగ్‌లో చికిత్స ఎంపికను చేర్చింది.

సాధ్యమయ్యే దుష్ప్రభావాలు

మొత్తంమీద, TTFields చికిత్స బాగా సహించదగినదిగా పరిగణించబడుతుంది. కీలకమైన అధ్యయనంలో నమోదు చేయబడిన అత్యంత సాధారణ దుష్ప్రభావాలు మెత్తలు (ఎరుపు, అరుదుగా దురద లేదా పొక్కులు) వల్ల కలిగే చర్మపు చికాకులు.

ఒక ప్రకటనలో, IQWiG నిపుణులు వైర్డు ప్యాడ్‌ల యొక్క సుదీర్ఘమైన రోజువారీ ఉపయోగం ద్వారా కొంతమంది రోగులు వారి రోజువారీ జీవితంలో పరిమితులను అనుభవించే అవకాశం ఉందని కూడా అభిప్రాయపడ్డారు.

పూర్తి చికిత్స తర్వాత కణితి తిరిగి వచ్చినట్లయితే లేదా కొనసాగుతున్న చికిత్సలో గ్లియోబ్లాస్టోమా పెరిగినట్లయితే, వైద్య బృందం వ్యక్తిగతంగా పునరుద్ధరించబడిన ఆపరేషన్, రేడియేషన్ థెరపీ లేదా కీమోథెరపీపై నిర్ణయం తీసుకుంటుంది. తరువాతి సందర్భంలో, టెమోజోలోమైడ్‌తో పాటు ఇతర పదార్ధాలు ఉపయోగించబడతాయి, ఉదాహరణకు సైటోస్టాటిక్ డ్రగ్ లోముస్టిన్ (CCNU) లేదా యాంటీబాడీ బెవాసిజుమాబ్.

వ్యాధి లక్షణాలను తగ్గించడం

గ్లియోబ్లాస్టోమా చాలా పేలవమైన రోగ నిరూపణను కలిగి ఉన్నందున, చాలా మంది బాధిత వ్యక్తులు మరియు వారి బంధువులకు వ్యాధిని ఎదుర్కోవడం కష్టం. సైకోథెరపీ, పాస్టోరల్ కేర్ లేదా సెల్ఫ్-హెల్ప్ గ్రూపులు ఇక్కడ సహాయాన్ని అందించవచ్చు.

గ్లియోబ్లాస్టోమాకు బెస్ట్ సపోర్టివ్ కేర్