ఎసోఫాగియల్ వేరిసెస్: లక్షణాలు, ప్రమాదాలు, థెరపీ

సంక్షిప్త వివరణ

  • చికిత్స: నాళాల స్క్లెరోథెరపీ లేదా రబ్బర్ బ్యాండ్ లిగేషన్, భారీ రక్తస్రావం విషయంలో బెలూన్ టాంపోనేడ్
  • లక్షణాలు: రక్తపు వాంతులు
  • కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు: ప్రధాన కారణం కుంచించుకుపోయిన కాలేయం (సిర్రోసిస్) మరియు ఫలితంగా పోర్టల్ సిరలో అధిక రక్తపోటు
  • నిర్ధారణ: ఎసోఫాగోస్కోపీ లేదా గ్యాస్ట్రోస్కోపీ
  • కోర్సు మరియు రోగ నిరూపణ: ఎసోఫాగియల్ వేరిస్‌లలో ఎక్కువ భాగం త్వరగా లేదా తరువాత రక్తస్రావం అవుతుంది, అనేక రక్తస్రావం ప్రాణాంతకం
  • నివారణ: ఆల్కహాల్‌కు దూరంగా ఉండటం వల్ల ఎసోఫాగియల్ వేరిస్‌కు ప్రధాన కారణమైన లివర్ సిర్రోసిస్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. చిన్న భోజనం రక్తపోటు చాలా ఎక్కువగా పెరగకుండా చేస్తుంది.

అన్నవాహిక వైవిధ్యాలు ఏమిటి?

అన్నవాహికలోని వెరికోస్ సిరలు, అన్నవాహిక వేరిస్ అని పిలుస్తారు, రక్తం బ్యాకప్ చేసే అన్నవాహికలో విస్తరించిన సిరలు. కాలేయంలో మరియు కాలేయం చుట్టూ ఉన్న ప్రాంతంలో అధిక రక్తపోటు కారణంగా ఇవి సంభవిస్తాయి. ప్రభావితమైన వారిలో కొందరిలో, అన్నవాహిక వేరిస్ చీలిపోతుంది లేదా పగిలిపోతుంది - ఇది ప్రాణాంతక రక్తస్రావానికి దారితీస్తుంది.

ఎసోఫాగియల్ వేరిస్‌లు వివిధ స్థాయిల తీవ్రతగా వర్గీకరించబడ్డాయి (పాకెట్ ద్వారా వర్గీకరణ):

  • గ్రేడ్ 1: వేరిస్‌లు శ్లేష్మ స్థాయి కంటే కొంచెం ఎక్కువగా ఉంటాయి.
  • గ్రేడ్ 3: వేరిస్‌లు ఒకదానికొకటి తాకుతాయి లేదా అన్నవాహిక కుహరంలోకి సగం కంటే ఎక్కువ అన్నవాహిక వ్యాసం పొడుచుకు వస్తాయి.

జర్మన్ సొసైటీ ఫర్ డైజెస్టివ్ అండ్ మెటబాలిక్ డిసీజెస్ ప్రకారం, ఈ వర్గీకరణతో పాటు, వ్యాధి తీవ్రతను ప్రభావితం చేసే ఇతర అంశాలు కూడా ఉన్నాయి. వీటిలో అనారోగ్య సిరల తంతువుల సంఖ్య, వాటి స్థానికీకరణ మరియు "ఎరుపు రంగు సంకేతాలు" అని పిలవబడే ఉనికి ఉన్నాయి. తరువాతి ఎర్రటి మచ్చలు లేదా చారలు అనారోగ్య సిరలు. వారు రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని పెంచే సంకేతంగా భావిస్తారు.

అన్నవాహిక వేరిస్‌ను నయం చేయవచ్చా?

ఎండోస్కోపీ సమయంలో అన్నవాహిక వైవిధ్యాలు కనుగొనబడితే, వైద్యుడు ముందుజాగ్రత్తగా వాటిని స్క్లెరోజ్ చేస్తాడు. అన్నవాహిక వేరికల్ రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి మరొక పద్ధతి రబ్బరు బ్యాండ్ లిగేషన్ (వరిసెయల్ లిగేషన్): ఇది ఒక చిన్న రబ్బరు బ్యాండ్ లేదా అనేక రబ్బరు బ్యాండ్‌లతో విస్తరించిన సిరను కట్టివేయడం. ఫలితంగా, ఇది మచ్చలు, రక్తస్రావం నిరోధిస్తుంది.

అన్నవాహిక వేరికల్ రక్తస్రావం యొక్క చికిత్స

ఎసోఫాగియల్ వేరికల్ హెమరేజ్ సంభవిస్తే, వెంటనే చర్య తీసుకోవాలి. రోగి యొక్క ప్రసరణను స్థిరీకరించడం అత్యంత ముఖ్యమైన అత్యవసర చర్య. అన్నవాహిక సిర పగిలినప్పుడు, చాలా తక్కువ సమయంలో చాలా రక్తం మరియు ద్రవం పోతుంది. అందువల్ల, రోగులకు నేరుగా సిరలోకి ద్రవాలు ఇవ్వబడతాయి మరియు అవసరమైతే రక్త మార్పిడి చేస్తారు.

సమాంతరంగా, వైద్యుడు రక్తస్రావం ఆపడానికి ప్రయత్నిస్తాడు. ఈ ప్రయోజనం కోసం వివిధ విధానాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి:

ప్రాథమికంగా, వైద్యుడు ఈ ప్రయోజనం కోసం ఎండోస్కోపిక్ రబ్బర్ బ్యాండ్ లిగేషన్ (వరికల్ లిగేషన్; పైన వివరించిన విధంగా) ఉపయోగిస్తాడు. అదనంగా లేదా ప్రత్యామ్నాయంగా, కొన్ని సందర్భాల్లో అతను సోమాటోస్టాటిన్ లేదా టెర్లిప్రెస్సిన్ వంటి రక్తస్రావం ఆపడానికి మందులను నిర్వహిస్తాడు. అవి పోర్టల్ సిర వ్యవస్థలో రక్తపోటును తగ్గిస్తాయి.

కొన్నిసార్లు, అన్నవాహిక వేరికల్ రక్తస్రావం విషయంలో, ఎండోస్కోపీ సమయంలో ప్రభావితమైన నాళం స్క్లెరోస్ చేయబడుతుంది.

భారీ రక్తస్రావం జరిగినప్పుడు, బెలూన్ టాంపోనేడ్ అని పిలవబడే ప్రక్రియ సహాయపడుతుంది: ఒక చిన్న, ఖాళీ బెలూన్ దిగువ అన్నవాహికలోకి చొప్పించబడుతుంది మరియు తరువాత పెంచబడుతుంది. బెలూన్ రక్త నాళాలను కుదిస్తుంది మరియు తద్వారా రక్తస్రావం ఆగిపోతుంది.

తదుపరి కోర్సులో, బ్యాక్టీరియా సంక్రమణను నివారించడానికి ముందుజాగ్రత్త చర్యగా రోగులు తరచుగా యాంటీబయాటిక్‌లను స్వీకరిస్తారు.

కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్‌లో ఎసోఫాగియల్ వరిసియల్ బ్లీడింగ్ సాధారణంగా సంభవిస్తుంది కాబట్టి, హెపాటిక్ కోమా అని పిలవబడే వాటిని నివారించడం కూడా చాలా ముఖ్యం. సాధారణంగా, రక్తస్రావం తర్వాత జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోకి వెళ్లే రక్తం కాలేయ కణాల సహాయంతో విచ్ఛిన్నమవుతుంది. అయితే, సిర్రోసిస్ కారణంగా, కాలేయం ఇకపై దీన్ని తగినంతగా చేయదు. అందుకే విషపూరిత జీవక్రియ ఉత్పత్తులు తరచుగా పేరుకుపోతాయి. అవి రక్తం ద్వారా తలలోకి ప్రవేశిస్తే, మెదడు (హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి) దెబ్బతినే ప్రమాదం ఉంది.

అందువల్ల, అన్నవాహికలో ఇప్పటికీ ఉన్న రక్తాన్ని తప్పనిసరిగా ఆశించాలి. రోగికి లాక్టులోజ్ కూడా ఇవ్వబడుతుంది - ప్రేగులను శుభ్రం చేయడానికి తేలికపాటి భేదిమందు.

రక్తస్రావం నివారణ

కొన్ని సందర్భాల్లో, "షంట్" (TIPS) అని పిలవబడే చొప్పించడం కూడా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. పోర్టల్ సిర మరియు హెపాటిక్ సిరల మధ్య శస్త్రచికిత్స ద్వారా కాలేయం యొక్క మచ్చ కణజాలాన్ని దాటవేయడం ద్వారా కనెక్షన్ ఏర్పడుతుందని దీని అర్థం. ఇది రక్తాన్ని అన్నవాహిక సిరల ద్వారా ప్రక్కదారి పట్టకుండా నిరోధిస్తుంది మరియు కొత్త అన్నవాహిక వేరిస్‌లకు కారణమవుతుంది లేదా ఇప్పటికే ఉన్న వాటిని పెద్దదిగా చేస్తుంది.

లక్షణాలు ఏమిటి?

ఎసోఫాగియల్ వేరిస్ సాధారణంగా అవి చెక్కుచెదరకుండా ఉన్నంత వరకు ఎటువంటి లక్షణాలను కలిగించవు. కాబట్టి బాధిత వ్యక్తులు వాటిని అస్సలు గమనించరు.

అన్నవాహిక వేరిస్‌లు చీలిపోయినప్పుడు మాత్రమే అవి అకస్మాత్తుగా గుర్తించబడతాయి: రోగులు అకస్మాత్తుగా పెద్ద మొత్తంలో రక్తాన్ని వాంతులు చేసుకుంటారు. రక్తం మరియు ద్రవం కోల్పోవడం వలన, హైపోవోలెమిక్ షాక్ యొక్క లక్షణాలు కూడా త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. వీటిలో, ఉదాహరణకు, చల్లని మరియు లేత చర్మం, రక్తపోటు తగ్గడం, దడ, నిస్సారమైన శ్వాస మరియు బలహీనమైన స్పృహ కూడా ఉన్నాయి.

హెచ్చరిక: ఎసోఫాగియల్ వెరికల్ హెమరేజ్‌కి వీలైనంత త్వరగా వైద్యుడు చికిత్స చేయాలి - మరణానికి ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది!

అన్నవాహిక వేరిస్ ఎలా అభివృద్ధి చెందుతుంది?

దీన్ని అర్థం చేసుకోవడానికి, కాలేయం ద్వారా రక్త ప్రవాహాన్ని నిశితంగా పరిశీలించాలి:

కాలేయానికి రక్తాన్ని సరఫరా చేసే మార్గాలలో ఒకటి పోర్టల్ సిర ద్వారా. ఈ పెద్ద నాళం రక్తాన్ని ప్రేగుల నుండి గ్రహించిన పోషకాలతో పాటు కడుపు లేదా ప్లీహము వంటి ఇతర ఉదర అవయవాల నుండి కాలేయానికి రవాణా చేస్తుంది. ఇది కేంద్ర జీవక్రియ అవయవంగా పనిచేస్తుంది, దీనిలో లెక్కలేనన్ని పదార్థాలు నిరంతరం నిర్మించబడతాయి, మార్చబడతాయి మరియు విచ్ఛిన్నమవుతాయి మరియు హానికరమైన పదార్థాలు నిర్విషీకరణ చేయబడతాయి. కాలేయం గుండా వెళ్ళిన తర్వాత, రక్తం హెపాటిక్ సిరల ద్వారా దిగువ వీనా కావాలోకి మరియు కుడి గుండెకు ప్రవహిస్తుంది.

కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్‌లో, కణజాలంపై మచ్చలు పెరగడం వల్ల కాలేయం ద్వారా రక్తం సరిగా ప్రవహించదు. ఇది పోర్టల్ సిరలో కాలేయం ముందు బ్యాకప్ చేస్తుంది. ఇది నౌక లోపల ఒత్తిడి అసాధారణంగా పెరగడానికి కారణమవుతుంది: పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ మరియు తదనంతరం అన్నవాహిక వేరిస్‌లకు కారణమయ్యే ఇతర వ్యాధులు కూడా ఉన్నాయి. వీటిలో కుడి గుండె బలహీనత (కుడి గుండె వైఫల్యం) మరియు రక్తం గడ్డకట్టడం ద్వారా పోర్టల్ సిరను అడ్డుకోవడం (పోర్టల్ సిర త్రాంబోసిస్).

ఇతర వ్యాధుల వల్ల కలిగే అటువంటి ఎసోఫాగియల్ వేరిస్‌లతో పాటు, ప్రాధమిక ఎసోఫాగియల్ వేరిస్‌లు కూడా ఉన్నాయి: ఇవి మరొక వ్యాధి కారణంగా కాదు, కానీ నాళాల పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యం కారణంగా. అయితే, అవి చాలా అరుదు.

అన్నవాహిక వేరిస్‌ను ఎలా నిర్ధారిస్తారు?

ఎసోఫాగియల్ వేరిస్‌లను ఎండోస్కోపీ సమయంలో లేదా మరింత ఖచ్చితంగా, అన్నవాహిక (ఈస్ట్రోఫాగోస్కోపీ) లేదా గ్యాస్ట్రోస్కోపీ (గ్యాస్ట్రోస్కోపీ) యొక్క ఎండోస్కోపీ సమయంలో గుర్తించవచ్చు. ఒక సన్నని గొట్టం నోటి ద్వారా అన్నవాహికలోకి చొప్పించబడుతుంది మరియు గ్యాస్ట్రోస్కోపీ విషయంలో, కడుపులోకి కూడా చొప్పించబడుతుంది. దాని ముందు భాగంలో కాంతి మూలం మరియు చిన్న కెమెరా ఉన్నాయి. కెమెరా నిరంతరం అన్నవాహిక లోపలి చిత్రాలను రికార్డ్ చేస్తుంది మరియు వాటిని మానిటర్‌కి ప్రసారం చేస్తుంది. ఎసోఫాగియల్ వేరిస్‌లను సాధారణంగా చిత్రాలపై చాలా త్వరగా గుర్తించవచ్చు.

అన్నవాహిక వేరిస్‌కు రోగ నిరూపణ ఏమిటి?

కాలక్రమేణా, పెరిగిన రక్త ప్రవాహం అన్నవాహిక సిరల గోడ చాలా సన్నబడటానికి కారణమవుతుంది, అవి పగిలిపోతాయి. అన్నవాహికలో వెరికోస్ వెయిన్స్ నుంచి రక్తస్రావం అయ్యే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఇది ప్రభావితమైన వారి జీవితకాలాన్ని పరిమితం చేస్తుంది. ప్రాణాంతక రక్తస్రావం దాదాపు 40 శాతం అన్నవాహిక వేరిస్‌లో సంభవిస్తుంది. పదిహేను శాతం తీవ్రమైన ఎసోఫాగియల్ వరిసెయల్ బ్లీడ్స్ మరణానికి దారితీస్తాయి.

సిర్రోసిస్‌లో మరణానికి ప్రధాన కారణాలలో అన్నవాహిక వేరికల్ రక్తస్రావం ఒకటి. సిర్రోసిస్ ఎంత అభివృద్ధి చెందిందో, రోగులు అన్నవాహిక వేరికల్ రక్తస్రావం వల్ల చనిపోయే అవకాశం ఉంది.

అన్నవాహిక వేరికల్ రక్తస్రావం కోసం అత్యధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగులు:

  • ఇప్పటికే అన్నవాహిక నుండి రక్తస్రావం జరిగింది
  • మద్యం సేవించడం కొనసాగించండి (సిర్రోసిస్‌కు ప్రధాన కారణం).
  • చాలా పెద్ద అన్నవాహిక వైవిధ్యాలు ఉన్నాయి

అన్నవాహిక వేరిస్‌ను ఎలా నివారించవచ్చు?

కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ ఫలితంగా అన్నవాహిక వైవిధ్యాలు చాలా తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతాయి కాబట్టి, ఆల్కహాల్‌కు దూరంగా ఉండటం - సిర్రోసిస్‌కు ప్రధాన కారణం - అన్నవాహికలో వేరిస్‌లను నివారించడానికి ఒక మార్గం.