ఎస్కెటమైన్: చర్య యొక్క మోడ్, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్

ఎస్కెటమైన్ ఎలా పనిచేస్తుంది

ఎస్కెటమైన్ ప్రధానంగా అనాల్జేసిక్, నార్కోటిక్ మరియు యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది. ఇది ప్రసరణను ప్రేరేపిస్తుంది మరియు లాలాజల ఉత్పత్తిని పెంచుతుంది, ఉదాహరణకు.

ఎస్కెటమైన్ యొక్క అనాల్జేసిక్ మరియు నార్కోటిక్ ప్రభావాలు.

ఎన్-మిథైల్-డి-అస్పార్టేట్ గ్రాహకాలు అని పిలవబడే వాటిని నిరోధించడం ద్వారా ఎస్కెటమైన్ దాని ప్రధాన ప్రభావాన్ని మధ్యవర్తిత్వం చేస్తుంది (సంక్షిప్తంగా ఎన్‌ఎమ్‌డిఎ గ్రాహకాలు) మరియు స్పృహను తిరిగి మార్చడం ద్వారా.

NMDA గ్రాహకాలు ఎండోజెనస్ మెసెంజర్ గ్లుటామేట్ యొక్క డాకింగ్ సైట్‌లు. ఇవి ప్రధానంగా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో (మెదడు మరియు వెన్నుపాము) కనిపిస్తాయి. నాడీ దూతగా, గ్లుటామేట్ నాడీ వ్యవస్థలో సిగ్నల్ ట్రాన్స్మిషన్లో పాల్గొంటుంది. NMDA గ్రాహకాలను నిరోధించడం ద్వారా, ఎస్కెటమైన్ గ్లుటామేట్ డాకింగ్ నుండి నిరోధిస్తుంది. ఇది డిసోసియేటివ్ అనస్థీషియా అని పిలువబడే వివిధ ప్రభావాలకు దారితీస్తుంది:

  • మతిమరుపు: బాధిత వ్యక్తికి ఎస్కెటమైన్ ఎంత ప్రభావవంతంగా ఉందో ఆ తర్వాత గుర్తుండదు, ఉదా. అనస్థీషియా లేదా శస్త్రచికిత్స.
  • నొప్పి ఉపశమనం (అనాల్జీసియా): ఎస్కెటమైన్ తక్కువ మోతాదులో కూడా బలమైన అనాల్జేసిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
  • రక్షిత ప్రతిచర్యలు మరియు శ్వాసకోశ నియంత్రణ యొక్క విస్తృతమైన సంరక్షణ: కనురెప్పల మూసివేత రిఫ్లెక్స్ వంటి రక్షిత ప్రతిచర్యలు బలహీనపడవు లేదా బలహీనంగా లేవు. అదనంగా, రోగి అనస్థీషియా ఉన్నప్పటికీ స్వతంత్రంగా ఊపిరి కొనసాగుతుంది.

ఎస్కెటమైన్ యొక్క యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావం

ఎస్కెటమైన్ యొక్క యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావం బహుశా NMDA గ్రాహకాల యొక్క దిగ్బంధనంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. శరీరం ఈ గ్లూటామేట్ డాకింగ్ సైట్‌ల దిగ్బంధనానికి తాత్కాలికంగా ఎక్కువ నరాల మెసెంజర్‌ను విడుదల చేయడం ద్వారా ప్రతిస్పందిస్తుంది - గ్లుటామేట్ అదనపు ఫలితాలు.

ఈ విధంగా, డిప్రెషన్ వెనుక ఉన్నట్లు వైద్యులు అనుమానించే మెదడులోని చెదిరిన న్యూరోట్రాన్స్‌మిటర్ జీవక్రియను ఎస్కెటమైన్ ప్రతిఘటిస్తుంది.

ఇది యాంటీ-రివార్డ్ సిస్టమ్ అని పిలవబడే మెదడు ప్రాంతాలలో డాకింగ్ సైట్‌లను కూడా బ్లాక్ చేస్తుంది. ఈ ప్రాంతాలలో డాకింగ్ సైట్‌లను యాక్టివేట్ చేయడం వలన నిరాశలో సంభవించే నిస్సహాయత, ఉదాసీనత మరియు ఉదాసీనత యొక్క లక్షణాలను ప్రేరేపిస్తుంది. ఎస్కెటమైన్ ఈ ప్రక్రియను నిరోధిస్తుంది, తద్వారా నిరాశ సంకేతాలను తగ్గిస్తుంది.

తదుపరి ప్రభావంగా, ఎస్కెటమైన్ బహుశా నోరాడెనాలిన్ మరియు సెరోటోనిన్ వంటి మెసెంజర్ పదార్ధాలను తిరిగి తీసుకోవడాన్ని నిరోధిస్తుంది: ఇవి నరాల కణం ద్వారా విడుదలైన తర్వాత వాటి ప్రభావాన్ని మధ్యవర్తిత్వం చేస్తాయి మరియు పొరుగున ఉన్న నరాల కణం యొక్క డాకింగ్ సైట్‌లకు కట్టుబడి ఉంటాయి. అవి మూలం యొక్క కణంలోకి తిరిగి శోషించబడిన వెంటనే, వాటి ప్రభావం ముగుస్తుంది.

ఎస్కెటమైన్ యొక్క ఇతర ప్రభావాలు

ఎస్కెటమైన్ శరీరంలో ఇతర ప్రభావాలను కూడా ప్రేరేపిస్తుంది:

  • హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత: ఎస్కెటమైన్ రక్తపోటు మరియు హృదయ స్పందన రేటును పెంచుతుంది. ఇది కావాల్సినది కావచ్చు (ఉదా., తీవ్రమైన రక్త నష్టం తర్వాత వాల్యూమ్-లోపం షాక్‌లో) లేదా అవాంఛనీయమైనది (ఉదా., రక్తపోటులో).
  • వాయుమార్గాల విస్తరణ (బ్రోంకోడైలేషన్): ఎస్కెటమైన్ ఎసిటైల్కోలిన్ గ్రాహకాలను అడ్డుకుంటుంది. ఇది న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ ఎసిటైల్కోలిన్ దాని ప్రభావాన్ని చూపకుండా నిరోధిస్తుంది. ఫలితంగా, శ్వాసనాళాలు విశ్రాంతి మరియు విశాలం అవుతాయి.
  • స్థానిక అనస్థీషియా: ఎస్కెటమైన్ సోడియం చానెళ్లను అడ్డుకుంటుంది, ఫలితంగా స్థానిక మత్తుమందు ప్రభావం ఉంటుంది - నొప్పి అనుభూతి మరియు ప్రసారం నిరోధించబడుతుంది.
  • పెరిగిన లాలాజల ఉత్పత్తి (హైపర్సాలివేషన్).

శోషణ, విచ్ఛిన్నం మరియు విసర్జన

ఎస్కెటమైన్‌ను నాసికా స్ప్రే (మాంద్యం కోసం) రూపంలో ఉపయోగించినట్లయితే, క్రియాశీల పదార్ధం నాసికా శ్లేష్మ పొరల ద్వారా రక్తప్రవాహంలోకి చేరుకుంటుంది. యాంటిడిప్రెసెంట్ లక్షణాలు కొన్ని గంటల తర్వాత తగ్గుతాయి - ఇతర యాంటిడిప్రెసెంట్స్ కంటే వేగంగా.

కాలేయంలోని ఎంజైమ్‌లు ఎస్కెటమైన్‌ను విచ్ఛిన్నం చేస్తాయి. కాలేయ పనిచేయకపోవడం ఉన్న రోగులలో, వైద్యులు క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క మోతాదును తగ్గించవచ్చు. మూత్రపిండాలు ఎస్కెటమైన్ యొక్క విచ్ఛిన్న ఉత్పత్తులను మూత్రంలో విసర్జిస్తాయి.

Ketamine

ఎస్కెటమైన్ లాగా, ఇలాంటి కెటామైన్‌ను అనస్థీషియా ఔషధం మరియు నొప్పి నిర్వహణలో ఉపయోగిస్తారు. ఎస్కెటమైన్ (లేదా S-కెటామైన్) అనేది కెటామైన్ యొక్క S-ఎన్‌యాంటియోమర్ అని పిలవబడేది. దీనర్థం రెండు అణువులు ఒకే రసాయన నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటాయి, కానీ ఒకదానికొకటి ప్రతిబింబంగా (కుడి మరియు ఎడమ చేతి తొడుగులు వంటివి) ప్రవర్తిస్తాయి.

అణువులను ఎడమ చేతి (S-ఎన్‌యాంటియోమర్: ఎస్కెటమైన్) మరియు కుడిచేతి (R-ఎన్‌యాంటియోమర్: కెటామైన్) అని కూడా సూచిస్తారు - అవి సరళ ధ్రువణ కాంతిని తిరిగే దిశపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

ఈ ప్రయోజనాల కారణంగా, ఈ రోజుల్లో కెటామైన్‌కు బదులుగా ఎస్కెటమైన్ ప్రధానంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

ఎస్కెటమైన్ ఎలా ఉపయోగించబడుతుంది

ఒక వైద్యుడు నేరుగా సిరలోకి (ఇంట్రావీనస్‌గా) లేదా కండరాలలోకి (ఇంట్రామస్కులర్‌గా) నిర్వహించగల ఆంపౌల్స్‌లో ఎస్కెటమైన్ ఒక పరిష్కారంగా అందుబాటులో ఉంటుంది. ఇది ఒక ఇంజెక్షన్గా లేదా ఎక్కువ కాలం పాటు ఇన్ఫ్యూషన్గా నిర్వహించడం సాధ్యమవుతుంది.

నియమం ప్రకారం, వైద్యులు ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించినప్పుడు అనస్థీషియా కోసం 0.5 నుండి 1 మిల్లీగ్రాముల ఎస్కెటమైన్ మరియు ఇంట్రామస్కులర్గా నిర్వహించినప్పుడు రెండు నుండి నాలుగు మిల్లీగ్రాములు ఇస్తారు - ప్రతి సందర్భంలో ఒక కిలోగ్రాము శరీర బరువు. అనస్థీషియా ఎంతకాలం కొనసాగుతుందనే దానిపై ఆధారపడి, వైద్యులు ప్రతి 10 నుండి 15 నిమిషాలకు సగం మోతాదును ఇంజెక్ట్ చేస్తారు లేదా నిరంతర ఇన్ఫ్యూషన్ను నిర్వహిస్తారు.

నొప్పి నిర్వహణ లేదా స్థానిక అనస్థీషియా కోసం, శరీర బరువు కిలోగ్రాముకు 0.125 నుండి 0.5 మిల్లీగ్రాముల ఎస్కెటమైన్ తక్కువ మోతాదు సరిపోతుంది.

డిసోసియేటివ్ అనస్థీషియా స్థితి రోగులకు అసహ్యకరమైనది. ఈ కారణంగా, వైద్యులు సాధారణంగా ఎస్కెటమైన్‌ను బెంజోడియాజిపైన్ సమూహంలోని మందులతో కలుపుతారు. ఇది డిస్సోసియేషన్స్ మరియు అసహ్యకరమైన మేల్కొనే దశలను నిరోధించవచ్చు.

ఎస్కెటమైన్ ప్రతిస్పందించే సామర్థ్యాన్ని బలహీనపరుస్తుంది. మద్యం ఈ ప్రభావాన్ని తీవ్రతరం చేస్తుంది. అందువల్ల, ఎస్కెటమైన్‌తో అనస్థీషియా తర్వాత, రోగులు కార్లు లేదా యంత్రాలను ఆపరేట్ చేయకూడదు మరియు కనీసం 24 గంటలు మద్యం సేవించకూడదు. ఎస్కెటమైన్ కింద ఔట్ పేషెంట్ ప్రక్రియల తర్వాత, రోగులు తమతో పాటు ఉంటేనే ఇంటికి వెళ్తారు.

నాసికా స్ప్రేగా ఎస్కెటమైన్

ఖచ్చితమైన మోతాదు రోగి వయస్సు మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. 28, 56 లేదా 84 మిల్లీగ్రాముల ఎస్కెటమైన్‌తో చికిత్స ప్రారంభించబడింది మరియు నాలుగు వారాల పాటు వారానికి రెండుసార్లు కొనసాగుతుంది. తదుపరి చికిత్స అవసరమైతే, రోగులు ప్రతి ఒకటి నుండి రెండు వారాలకు తగిన మోతాదులో నాసికా స్ప్రేని అందుకుంటారు.

బ్లడ్ ప్రెజర్ మానిటరింగ్ అప్లికేషన్‌కు ముందు మరియు సుమారు 40 నిమిషాల తర్వాత నిర్వహిస్తారు. ఉపయోగం తర్వాత, రోగులు మళ్లీ తగినంత స్థిరంగా ఉండే వరకు ఫాలో-అప్ కోసం వైద్యుల పర్యవేక్షణలో ఉంటారు.

ఎస్కెటమైన్ నాసల్ స్ప్రేతో డిప్రెషన్ యొక్క లక్షణాలు మెరుగుపడినట్లయితే, రోగులు సాధారణంగా కనీసం మరో ఆరు నెలల పాటు దానిని ఉపయోగించడం కొనసాగించాలి. చికిత్స చేసే వైద్యుడు క్రమం తప్పకుండా మోతాదును సమీక్షిస్తాడు మరియు అవసరమైతే దాన్ని సర్దుబాటు చేస్తాడు.

మానసిక అత్యవసర పరిస్థితుల కోసం, రోగులు నాలుగు వారాల పాటు వారానికి రెండుసార్లు 84 మిల్లీగ్రాముల ఎస్కెటమైన్‌ను అందుకుంటారు.

ఎస్కెటమైన్ ఎప్పుడు ఉపయోగించబడుతుంది?

  • సాధారణ అనస్థీషియా కోసం అనస్థీషియా ఇండక్షన్స్: ఎస్కెటమైన్ వేగంగా పని చేస్తుంది మరియు రోగికి మరొక మత్తుమందును పీల్చడానికి ముందు స్పృహను మూసివేస్తుంది.
  • స్థానిక అనస్థీషియా (స్థానిక అనస్థీషియా)
  • డ్రెస్సింగ్ మార్పులు లేదా కాలిన గాయాలు వంటి చిన్న, బాధాకరమైన విధానాలు
  • వేగవంతమైన నొప్పి నివారణ (అనాల్జీసియా), ముఖ్యంగా అత్యవసర వైద్యంలో
  • కృత్రిమ శ్వాసక్రియ సమయంలో నొప్పి ఉపశమనం (ఇంట్యూబేషన్)
  • ఉబ్బసం స్థితి (ఆస్తమా దాడి యొక్క చాలా తీవ్రమైన రూపం)
  • సిజేరియన్ విభాగం

ఇతర చికిత్సలు తగినంతగా ప్రభావవంతంగా లేనప్పుడు ఎస్కెటమైన్ నాసల్ స్ప్రేని డిప్రెషన్‌కు ఉపయోగిస్తారు. బాధపడేవారు నాసల్ స్ప్రేని మరొక యాంటిడిప్రెసెంట్‌తో కలిపి ఉపయోగిస్తారు.

అదనంగా, వైద్యులు మితమైన మరియు తీవ్రమైన మాంద్యం యొక్క లక్షణాలను త్వరగా ఉపశమనానికి నోటి యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో కలిపి నాసికా స్ప్రేని ఉపయోగిస్తారు. ఈ మనోవిక్షేప అత్యవసర పరిస్థితుల్లో, ఎస్కెటమైన్ స్వల్ప కాలానికి మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది.

ఎస్కెటమైన్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు ఏమిటి?

ఈ దుష్ప్రభావం ముఖ్యంగా యువకులలో సంభవిస్తుంది. వృద్ధ రోగులు మరియు పిల్లలలో ఈ ప్రభావం తక్కువ తరచుగా ఉంటుంది. అసహ్యకరమైన దుష్ప్రభావాన్ని తగ్గించడానికి, వైద్యులు సాధారణంగా ఎస్కెటమైన్‌తో పాటు మత్తుమందు మరియు నిద్ర మాత్ర (ఉదా. మిడాజోలం వంటి బెంజోడియాజిపైన్ సమూహం నుండి) ఇస్తారు.

మేల్కొన్న తర్వాత స్పృహ యొక్క అవాంతరాలు సాధారణంగా ఒకటి నుండి రెండు గంటల తర్వాత తగ్గుతాయి.

నాసికా స్ప్రే యొక్క పరిపాలన తర్వాత, దృశ్యమాన అనుభూతుల సమయంలో (రంగులు, ఆకారాలు, సొరంగాలు చూడటం) కళ్ళు మూసుకోకుండా ఉండటానికి మరియు ప్రకాశవంతమైన లైటింగ్ మరియు బిగ్గరగా సంగీతం వంటి అధిక ఉద్దీపనలను నివారించడానికి ఇది సహాయపడుతుంది.

ఎస్కెటమైన్ హృదయనాళ వ్యవస్థను సక్రియం చేస్తుంది. గుండె వేగంగా కొట్టుకుంటుంది (టాచీకార్డియా), రక్తపోటు పెరుగుతుంది. రోగులు తరచుగా ఆక్సిజన్ వినియోగాన్ని పెంచుతారు.

వికారం మరియు వాంతులు నివారించడానికి, ఎస్కెటమైన్ నాసల్ స్ప్రేని ఉపయోగించే ముందు కనీసం రెండు గంటల పాటు తినవద్దు. మీరు కనీసం 30 నిమిషాల ముందు కూడా ఏమీ తాగకూడదు.

రోగులు తరచుగా దృశ్య అవాంతరాల గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. వారు అస్పష్టంగా లేదా రెట్టింపుగా చూస్తారు. అదనంగా, కంటిలోపలి ఒత్తిడి తరచుగా పెరుగుతుంది.

అప్పుడప్పుడు, రోగి యొక్క కండరాలు గట్టిపడతాయి లేదా మెలికలు తిరుగుతాయి (టానిక్-క్లోనిక్ స్పామ్స్) లేదా కంటి వణుకు (నిస్టాగ్మస్) సంభవిస్తాయి.

ఎగువ శ్వాసకోశంలో ప్రక్రియలు లేదా పరీక్షల సమయంలో ఎస్కెటమైన్ ఉపయోగించినట్లయితే, ముఖ్యంగా పిల్లలు తరచుగా కండరాల మెలితిప్పినట్లు లేదా సులభంగా ప్రేరేపించబడిన మరియు బలమైన ప్రతిచర్యలు (హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా) కలిగి ఉంటారు. ఇది స్వరపేటిక కండరాలు స్పామ్ (లారింగోస్పాస్మ్) అయ్యే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. ఈ సందర్భంలో, వైద్యులు అని పిలవబడే కండరాల సడలింపులను నిర్వహిస్తారు. ఇవి కండరాలను సడలించే క్రియాశీల పదార్థాలు.

ఎస్కెటమైన్ ఎప్పుడు ఉపయోగించకూడదు?

కింది సందర్భాలలో ఎస్కెటమైన్ ఉపయోగించకూడదు:

  • మీరు క్రియాశీల పదార్ధానికి హైపర్సెన్సిటివ్ అయితే
  • అనియంత్రిత అధిక రక్తపోటు విషయంలో
  • గర్భధారణ సమయంలో, స్త్రీ ప్రీ-ఎక్లంప్సియా లేదా ఎక్లాంప్సియా (గర్భధారణ విషం యొక్క రూపాలు)తో బాధపడుతుంటే లేదా గర్భాశయ చీలిక లేదా బొడ్డు తాడు ప్రోలాప్స్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటే
  • గత ఆరు నెలల్లో ఆమెకు అనూరిజం, గుండెపోటు లేదా సెరిబ్రల్ హెమరేజ్ ఉంటే
  • చికిత్స చేయని హైపర్ థైరాయిడిజం లేదా థైరోటాక్సిక్ సంక్షోభం (హైపర్ థైరాయిడిజం కారణంగా తీవ్రమైన జీవక్రియ పట్టాలు తప్పడం)
  • @ శాంథైన్ డెరివేటివ్స్ యొక్క ఏకకాల వినియోగం, ఉదా. థియోఫిలిన్ (బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా మరియు COPD చికిత్సకు ఉపయోగించే మందులు)

ముందుగా ఉన్న కొన్ని పరిస్థితుల కోసం, వైద్య నిపుణులు దీనిని ఉపయోగించే ముందు ఎస్కెటమైన్ సరైనదా కాదా అని తనిఖీ చేస్తారు. వీటితొ పాటు:

  • ఛాతీ బిగుతు (ఆంజినా పెక్టోరిస్)
  • గుండె వైఫల్యం (రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యం)
  • పెరిగిన కంటిలోపలి ఒత్తిడి లేదా పెరిగిన ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడి
  • మద్యం దుర్వినియోగం

ఈ సంకర్షణలు ఎస్కెటమైన్‌తో సంభవించవచ్చు

ఎస్కెటమైన్ కాలేయంలో ఒక నిర్దిష్ట ఎంజైమ్ వ్యవస్థ (CYP3A4 సిస్టమ్) ద్వారా విచ్ఛిన్నమవుతుంది. ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్ అని పిలవబడేవి ఈ వ్యవస్థను నిరోధిస్తాయి, ఎస్కెటమైన్ విచ్ఛిన్నం కాకుండా నిరోధిస్తుంది. ఇది దాని రక్త స్థాయిని పెంచుతుంది, దాని ప్రభావం మరియు ఏవైనా దుష్ప్రభావాలను పెంచుతుంది.

ఈ ఇన్హిబిటర్లలో మాక్రోలైడ్ యాంటీబయాటిక్స్, ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్లకు మందులు మరియు ద్రాక్షపండు (రసం లేదా పండు వంటివి) ఉన్నాయి.

దీనికి విరుద్ధంగా, ఎంజైమ్ ప్రేరకాలు అని పిలవబడేవి ఎస్కెటమైన్ విచ్ఛిన్నతను వేగవంతం చేస్తాయి. ఫలితంగా, పూర్తి ప్రభావాన్ని సాధించడానికి ఎస్కెటమైన్ యొక్క అధిక మోతాదు అవసరం. ఈ ఎంజైమ్ ప్రేరకాలలో ఫెనిటోయిన్ లేదా కార్బమాజెపైన్ మరియు హెర్బల్ యాంటిడిప్రెసెంట్ సెయింట్ జాన్స్ వోర్ట్ వంటి మూర్ఛకు మందులు ఉన్నాయి.

రోగులు రక్తపోటు మరియు హృదయ స్పందన రేటును పెంచే మందులను తీసుకుంటే, ఎస్కెటమైన్ ఈ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. ఇటువంటి మందులు ఉన్నాయి:

  • థైరాయిడ్ హార్మోన్లు

మత్తుమందులు (ప్రధానంగా బెంజోడియాజిపైన్ సమూహం నుండి) ఎస్కెటమైన్ అప్లికేషన్ తర్వాత అసహ్యకరమైన మేల్కొనే దశను తగ్గిస్తాయి. అయినప్పటికీ, వారు ఔషధం యొక్క చర్య యొక్క వ్యవధిని పొడిగిస్తారు. అందువలన, వైద్యుడు ఎస్కెటమైన్ యొక్క మోతాదును సర్దుబాటు చేయవచ్చు.

సెంట్రల్ డిప్రెసెంట్ పదార్ధాల (బెంజోడియాజిపైన్స్, ఓపియాయిడ్లు లేదా ఆల్కహాల్) ఏకకాల ఉపయోగం కూడా ఎస్కెటమైన్ యొక్క ఉపశమన (మత్తుమందు) ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. అందువల్ల, చికిత్సకు ముందు రోజు లేదా తర్వాత లేదా చికిత్స రోజున మద్యం తాగవద్దు.

ఫెనోబార్బిటల్ (ఇతర పరిస్థితులలో మూర్ఛ చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు) వంటి బార్బిట్యురేట్‌లు రోగి కోలుకునే కాలాన్ని పొడిగించవచ్చు. బలమైన పెయిన్‌కిల్లర్ ఫెంటానిల్‌కు కూడా ఇది వర్తిస్తుంది.

సుక్సామెథోనియం వంటి కొన్ని కండరాల-సడలింపు మందులు (కండరాల సడలింపులు) అదే సమయంలో ఎస్కెటమైన్ ఇచ్చినప్పుడు ఎక్కువ ప్రభావం చూపుతాయి.

మీరు తీసుకుంటున్న ఏవైనా ఇతర మందులు లేదా సప్లిమెంట్ల గురించి మీ వైద్యుడికి చెప్పండి.

పిల్లలు మరియు పసిబిడ్డలు కూడా ఎస్కెటమైన్‌ను ఇంజెక్షన్ లేదా ఇన్ఫ్యూషన్‌గా పొందవచ్చు. పిల్లలలో డిస్సోసియేషన్ అని పిలవబడే భావన ఇంకా చాలా స్పష్టంగా లేదు - ఈ వయస్సులో ఎస్కేటమైన్ బాగా తట్టుకోగలదు. పిల్లలలో బాధాకరమైన విధానాలకు ముందు వైద్యులు తరచుగా క్రియాశీల పదార్ధాన్ని ఉపయోగిస్తారు.

18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులకు జర్మనీ, ఆస్ట్రియా మరియు స్విట్జర్లాండ్‌లలో ఎస్కెటమైన్ నాసల్ స్ప్రే ఆమోదించబడలేదు.

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో ఎస్కెటమైన్

సిజేరియన్ విభాగాలలో వైద్యులు ఎస్కెటమైన్ను ఉపయోగిస్తారు, ఎందుకంటే క్రియాశీల పదార్ధం ప్రసరణ స్థిరీకరణ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఇది త్వరగా ప్లాసెంటాకు చేరుకుంటుంది. అనస్థీషియాను ప్రేరేపించడానికి ఒక అప్లికేషన్ పుట్టబోయే బిడ్డను ప్రభావితం చేయదు. అయినప్పటికీ, పదేపదే పరిపాలన పిల్లలపై ఎస్కెటమైన్ యొక్క నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగిస్తుంది.

గర్భధారణ సమయంలో కొన్ని వ్యాధులు ఎస్కెటమైన్‌తో వాడకాన్ని కూడా నిరోధిస్తాయి. మీరు వ్యతిరేక సూచనలు క్రింద దీని గురించి మరింత చదువుకోవచ్చు!

తల్లిపాలను సమయంలో Esketamine తల్లిపాలను నుండి విరామం అవసరం లేదు. అందువల్ల మత్తుమందు తర్వాత తగినంత శక్తిని తిరిగి పొందిన వెంటనే స్త్రీ తన బిడ్డకు పాలివ్వవచ్చు.

సాధారణంగా, ఎస్కెటమైన్ గర్భధారణ మరియు తల్లి పాలివ్వడంలో దాని ఉపయోగం ఖచ్చితంగా అవసరమైతే మరియు తగిన ప్రత్యామ్నాయాలు లేనట్లయితే సాధ్యమైనంత తక్కువ మోతాదులో ఉపయోగించబడుతుంది.

ఎస్కెటమైన్ కలిగిన మందులను ఎలా పొందాలి

జర్మనీ, ఆస్ట్రియా మరియు స్విట్జర్లాండ్‌లో ప్రిస్క్రిప్షన్‌లో ఎస్కెటమైన్ క్రియాశీల పదార్ధాన్ని కలిగి ఉన్న మందులు అందుబాటులో ఉన్నాయి. నియమం ప్రకారం, మందులు అత్యవసర సేవలు, క్లినిక్‌లు మరియు వైద్యుల కార్యాలయాలలో ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులచే నిర్వహించబడతాయి.