అబ్లేషన్ అంటే ఏమిటి?
కార్డియాక్ అబ్లేషన్లో, వేడి లేదా చలి, మరియు అరుదుగా అల్ట్రాసౌండ్ లేదా లేజర్, విద్యుత్ ప్రేరేపణను తప్పుగా ఉత్పత్తి చేసే లేదా నిర్వహించే గుండె కండరాల కణాలలో లక్ష్య మచ్చలను కలిగించడానికి ఉపయోగిస్తారు. ఈ విధంగా, సాధారణ గుండె లయకు భంగం కలిగించే కండరాల ఉద్రేకాలు అణచివేయబడతాయి - గుండె మళ్లీ సాధారణంగా కొట్టుకుంటుంది.
ఈ ప్రక్రియ దాదాపు ఎల్లప్పుడూ కాథెటర్ సహాయంతో నిర్వహించబడుతుంది, ఇది గజ్జలోని రక్తనాళం ద్వారా గుండెకు చేరుకుంటుంది. కాబట్టి ఈ ప్రక్రియను "కాథెటర్ అబ్లేషన్" అని కూడా పిలుస్తారు. ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ స్టడీ (EPU) సాధారణంగా కార్డియాక్ అబ్లేషన్కు ముందు ఉంటుంది. కొన్నిసార్లు వైద్యులు కార్డియాక్ అబ్లేషన్ను అవసరమైన శస్త్రచికిత్సతో (అప్పుడు సర్జికల్ అబ్లేషన్ అని పిలుస్తారు) మిళితం చేస్తారు.
కార్డియాక్ అరిథ్మియా
గుండెలోని ప్రసరణ వ్యవస్థ గుండె లయను నిర్ణయిస్తుంది. ప్రధాన ప్రేరణ సైనస్ నోడ్ నుండి వస్తుంది, ఇది కుడి కర్ణిక యొక్క గోడలో ఉంది. అక్కడ నుండి, విద్యుత్ ప్రేరేపణ కర్ణిక ద్వారా ప్రయాణిస్తుంది, తర్వాత - కర్ణిక మరియు జఠరికల మధ్య ఒక స్విచింగ్ పాయింట్గా - AV నోడ్ మరియు అతని బండిల్ ద్వారా వెంట్రిక్యులర్ కాళ్ళలోకి (తవారా కాళ్ళు) చివరకు పుర్కింజే ఫైబర్స్లోకి వెళుతుంది. వారు అపెక్స్ నుండి గుండె కండరాలను ఉత్తేజపరుస్తారు, దాని సంకోచాన్ని ప్రేరేపిస్తారు.
ఎలక్ట్రికల్ సిగ్నల్స్ ప్రవాహాన్ని తప్పుదారి పట్టించినా లేదా గుండె గోడలో అదనపు ప్రేరణలు ఉత్పన్నమైనా, గుండె లయ చెదిరిపోతుంది. గుండె కండరం అప్పుడు సమన్వయం లేని పద్ధతిలో పనిచేస్తుంది మరియు రక్తం తక్కువ ప్రభావవంతంగా రక్తప్రవాహంలోకి పంప్ చేయబడుతుంది లేదా - చెత్త సందర్భంలో - అస్సలు కాదు.
కార్డియాక్ అబ్లేషన్ ఎప్పుడు చేస్తారు?
కర్ణిక దడ
కర్ణిక దడలో, కర్ణిక వృత్తాకార లేదా అస్తవ్యస్తమైన ప్రేరణల ద్వారా సక్రమంగా ఉత్తేజితమవుతుంది. కొన్ని ప్రేరణలు జఠరికలకు ప్రసారం చేయబడతాయి, అందువల్ల అవి సక్రమంగా మరియు తరచుగా చాలా వేగంగా సంకోచించబడతాయి (టాచ్యారిథ్మియా).
పనితీరులో తగ్గుదల, వేగవంతమైన హృదయ స్పందన, మైకము, శ్వాస ఆడకపోవడం, ఛాతీ నొప్పి లేదా ఆందోళన యొక్క భావాలు వంటి లక్షణాల ద్వారా ఇది వ్యక్తమవుతుంది. అదనంగా, చెదిరిన రక్త ప్రసరణ రక్తం గడ్డకట్టడానికి కారణమవుతుంది, ముఖ్యంగా గుండె యొక్క కర్ణికలో, అవి వదులుగా ఉంటే - స్ట్రోక్ను ప్రేరేపించవచ్చు, ఉదాహరణకు.
కర్ణిక దడ కోసం కార్డియాక్ అబ్లేషన్ యొక్క విజయం వ్యాధి యొక్క రకాన్ని (మూర్ఛ-వంటి లేదా నిరంతరాయంగా) మరియు పరిధిని బట్టి మారుతుంది. అదనంగా, చికిత్స ఎంత ఖచ్చితంగా నిర్వహించబడుతుందో పాత్ర పోషిస్తుంది. వైద్యుడు కణజాలాన్ని వృత్తాకార, సెగ్మెంటల్, పంక్టిఫార్మ్ లేదా లీనియర్ పద్ధతిలో స్క్లెరోటైజ్ చేయవచ్చు.
కర్ణిక అల్లాడు
కర్ణిక అల్లాడు తప్పనిసరిగా కర్ణిక దడ వలె ఉంటుంది. అయితే, ఒక తేడా ఏమిటంటే, కర్ణిక నిమిషానికి 250 నుండి 450 బీట్ల కంటే ఎక్కువ పౌనఃపున్యాల వద్ద సంకోచిస్తుంది, అయితే కర్ణిక దడలో ఇది 350 నుండి 600 బీట్ల వరకు ఉంటుంది. అదనంగా, కర్ణిక అల్లాడు రెగ్యులర్.
చాలా సందర్భాలలో, నాసిరకం ఇస్త్మస్ అని పిలవబడేది కర్ణిక అల్లాడును ప్రేరేపిస్తుంది. ఇది కుడి కర్ణికలోని కండరంలోని ఒక విభాగం, ఇది కలుషితమైన నాసిరకం వీనా కావా మరియు ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్ మధ్య ఉంది. ఈ సందర్భాలలో, అబ్లేషన్ అనేది 90 శాతం కంటే ఎక్కువ సక్సెస్ రేటుతో ఎంపిక చేసుకునే చికిత్స.
కర్ణిక టాచీకార్డియా (కర్ణిక టాచీకార్డియా)
వోల్ఫ్-పార్కిన్సన్-వైట్ సిండ్రోమ్ (WPW సిండ్రోమ్).
WPW సిండ్రోమ్ AV రీఎంట్రాంట్ టాచీకార్డియాస్ (AVRT)లో ఒకటి. కర్ణిక మరియు జఠరికల మధ్య సాధారణ వాహక మార్గానికి అదనంగా, ఈ రుగ్మత మయోకార్డియంకు "షార్ట్ సర్క్యూట్" అయిన అదనపు (అనుబంధ) ప్రసరణ మార్గాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
దీని ఫలితంగా - సాధారణంగా దాడులలో - ప్రేరణలు జఠరికలను మరింత త్వరగా చేరుకుంటాయి మరియు జఠరికలు మరింత వేగంగా సంకోచించబడతాయి (హృదయ స్పందన నిమిషానికి 150-220 బీట్స్). ఈ అరిథ్మియాలు తరచుగా సంభవించినప్పుడు కార్డియాక్ అబ్లేషన్ ప్రత్యేకంగా ఉపయోగపడుతుంది. సక్సెస్ రేటు ఎక్కువగా ఉంది (95 శాతానికి పైగా).
AV నోడల్ రీఎంట్రీ టాచీకార్డియా
AVNRTలో, AV నోడ్లో ఎలక్ట్రికల్ ఇంపల్స్ సర్కిల్ (దీనికి ఇక్కడ రెండు లీడ్స్ ఉన్నాయి). ఇది ఆకస్మిక గుండె దడకు కారణమవుతుంది, ఇది నిమిషాల నుండి గంటల వరకు ఉంటుంది, ఇది మైకము మరియు మూర్ఛకు దారితీస్తుంది. EPUలో, వైద్యుడు రెండు వాహక మార్గాలలో నెమ్మదిగా ఉండేలా చూస్తాడు మరియు దానిని నిర్మూలిస్తాడు.
కార్డియాక్ అబ్లేషన్ సమయంలో మీరు ఏమి చేస్తారు?
కార్డియాక్ అబ్లేషన్ అనేది కనిష్ట ఇన్వాసివ్ ప్రక్రియ. దీని అర్థం థెరపీ చర్మం మరియు మృదు కణజాలాలకు అతి చిన్న గాయాలను మాత్రమే కలిగిస్తుంది. ఏదైనా శస్త్రచికిత్స మాదిరిగానే, ECG మరియు రక్త నమూనా వంటి కొన్ని ప్రామాణిక పరీక్షలు ముందుగా నిర్వహించబడతాయి. అదనంగా, హాజరైన వైద్యునిచే వివరణాత్మక వ్యక్తిగత సంప్రదింపులు మరియు వివరణ ఉంది.
అసలు తొలగింపుకు ముందు, ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ ఎగ్జామినేషన్ (EPU) నిర్వహిస్తారు. ఇది కార్డియాక్ అరిథ్మియా మరియు మూలం యొక్క బిందువును ఖచ్చితంగా గుర్తించడానికి నిపుణుడికి సహాయపడుతుంది.
స్థానిక మత్తుమందు తర్వాత, వైద్యుడు సాధారణంగా గజ్జలో సిరను పంక్చర్ చేస్తాడు మరియు అక్కడ "లాక్" అని పిలవబడే వాటిని ఉంచుతాడు. వాల్వ్ వలె, ఇది రక్తాన్ని నౌక నుండి తప్పించుకోకుండా నిరోధిస్తుంది మరియు అదే సమయంలో కాథెటర్ లేదా ఇతర సాధనాలను రక్తప్రవాహంలోకి చొప్పించడానికి అనుమతిస్తుంది.
X- కిరణాలు మరియు కాథెటర్ల నుండి ఎలక్ట్రికల్ సిగ్నల్ల మూల్యాంకనం వాటి స్థానాన్ని గుర్తించడానికి ఉపయోగించబడతాయి. ఇప్పుడు కార్డియాక్ అరిథ్మియాను ప్రేరేపించే విద్యుత్ సంకేతాలు గుండెలోని వివిధ పాయింట్ల వద్ద నమోదు చేయబడతాయి. కొన్ని పరిస్థితులలో, వైద్యుడు విద్యుత్ ప్రేరణలను కూడా వర్తింపజేయవచ్చు, ఉదాహరణకు, మూర్ఛ-వంటి కార్డియాక్ అరిథ్మియా యొక్క మూలాన్ని కనుగొనడానికి.
గుండె యొక్క అబ్లేషన్ కోసం, వైద్యుడు ఇప్పుడు అంతరాయం కలిగించే సిగ్నల్స్ లేదా తప్పు లీడ్స్ యొక్క మూలాన్ని తొలగించడానికి అబ్లేషన్ కాథెటర్ను చొప్పించాడు. రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ అబ్లేషన్ ఒక రకమైన హై-ఫ్రీక్వెన్సీ కరెంట్ని ఉపయోగిస్తుంది.
విజయాన్ని పర్యవేక్షించడానికి, ఒక నిర్దిష్ట కార్డియాక్ అరిథ్మియాను ప్రేరేపించే ప్రయత్నం జరుగుతుంది. ఎటువంటి భంగం జరగకపోతే, అబ్లేషన్ నిలిపివేయబడుతుంది. కాథెటర్లు తొలగించబడతాయి మరియు సిరల పంక్చర్ సైట్ ఒత్తిడి కట్టుతో మూసివేయబడుతుంది.
గుండె యొక్క అబ్లేషన్ తరువాత, గుండె కార్యకలాపాలు ఇప్పటికీ ECG, రక్తపోటు కొలతలు మరియు అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష ద్వారా నమోదు చేయబడతాయి. ఒకటి నుండి రెండు రోజుల తరువాత, రోగి ఆసుపత్రి నుండి బయలుదేరవచ్చు.
కార్డియాక్ అబ్లేషన్ వల్ల కలిగే నష్టాలు ఏమిటి?
రక్తస్రావం మరియు ఇన్ఫెక్షన్ వంటి ఏదైనా ప్రక్రియ యొక్క సాధారణ ప్రమాదాలకు అదనంగా, కార్డియాక్ అబ్లేషన్ సమయంలో నిర్దిష్ట సమస్యలు సంభవించవచ్చు. అయితే ఇవి చాలా అరుదు, ఎందుకంటే కాథెటర్ అబ్లేషన్ అనేది ప్రాథమికంగా సున్నితమైన ప్రక్రియ.
- పెరికార్డియల్ ఎఫ్యూషన్ (పెరికార్డియల్ ఎఫ్యూషన్ నుండి పెరికార్డియల్ టాంపోనేడ్) - ఈ సందర్భంలో, కండరాలలో కన్నీరు గుండె మరియు పెరికార్డియం మధ్య ఖాళీలో రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది.
- ఉత్తేజిత ప్రసరణ వ్యవస్థ యొక్క విధ్వంసం - ఇది తప్పనిసరిగా పేస్మేకర్తో చికిత్స చేయాలి
- రక్తం గడ్డకట్టడం (థ్రాంబోసిస్)
- ఊపిరితిత్తుల సిరల సంకోచం/మూసివేయడం
- పరిసర నిర్మాణాలు మరియు అవయవాలకు గాయం
- పంక్చర్ సైట్ వద్ద రక్తస్రావం లేదా శస్త్రచికిత్స అనంతర రక్తస్రావం
- వాస్కులర్ అన్క్లూజన్
అబ్లేషన్ తర్వాత ఒకటి నుండి రెండు వారాల వరకు, శస్త్రచికిత్స అనంతర రక్తస్రావం నిరోధించడానికి మీరు భారీ శారీరక శ్రమ మరియు క్రీడలకు దూరంగా ఉండాలి. ప్రేగు కదలికలు ఉన్నప్పుడు మీరు గట్టిగా నెట్టకూడదు. ఆపరేషన్కు ముందు అరిథ్మియా చికిత్సకు అవసరమైన మందులు సాధారణంగా మరో మూడు నెలల పాటు తీసుకోబడతాయి. అదనంగా, రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నిరోధించే చికిత్స కనీసం ఎనిమిది నుండి పన్నెండు వారాల పాటు అవసరం, లేకపోతే మచ్చలు ఉన్న ప్రదేశాలలో రక్తం గడ్డకట్టడం ఏర్పడుతుంది.
విశ్రాంతి ECGలు, దీర్ఘకాలిక ECGలు మరియు అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షలతో ఇంటెన్సివ్ పర్యవేక్షణ వైద్యుడు సాధ్యమయ్యే సమస్యలను మరియు అబ్లేషన్ యొక్క విజయాన్ని విశ్వసనీయంగా గుర్తించడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. అరిథ్మియా పునరావృతమైతే, గుండె యొక్క మరింత అబ్లేషన్ మంచిది.