పురోగతి నొప్పి: చికిత్స & కారణాలు

సంక్షిప్త వివరణ

  • వర్ణన: నొప్పితో సంబంధం ఉన్న వ్యాధి (ఉదా. క్యాన్సర్) కారణంగా విపరీతమైన నొప్పి యొక్క మూర్ఛ-వంటి ఎపిసోడ్‌లు
  • చికిత్స: వేగంగా పనిచేసే బలమైన నొప్పి నివారణ మందులు ("రెస్క్యూ డ్రగ్స్"); ఫిజియోథెరపీతో అనుబంధ చికిత్స, ఉదాహరణకు
  • కారణాలు: తరచుగా తెలియని కారణం; నొప్పి శిఖరాలు అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం యొక్క సంకేతాలు కావచ్చు; పెయిన్ కిల్లర్ యొక్క గరిష్ట మోతాదు సరిపోనప్పుడు డోస్ ముగింపు నొప్పి
  • వైద్యుడిని ఎప్పుడు చూడాలి: నొప్పి నివారణ మందులు ఇప్పటికే ఉన్న నొప్పి చికిత్సతో పని చేయనప్పుడు
  • డయాగ్నోస్టిక్స్: మెడికల్ హిస్టరీ; స్కేలబుల్ ప్రశ్నాపత్రాలను ఉపయోగించి నొప్పి అంచనా; శారీరక పరిక్ష

పురోగతి నొప్పి అంటే ఏమిటి?

బ్రేక్‌త్రూ నొప్పి అనేది ఇప్పటికే ఉన్న అనారోగ్యం కారణంగా నొప్పి యొక్క తాత్కాలిక తీవ్ర తీవ్రతను (తీవ్రత) వివరించడానికి ఉపయోగించే పదం, మూర్ఛ వంటి మరియు చాలా తీవ్రమైన నొప్పి యొక్క ఎపిసోడ్.

ఇది తరచుగా కణితి వ్యాధి వల్ల వస్తుంది. ఉదాహరణకు, క్యాన్సర్ సంబంధిత నిరంతర నొప్పి మందులతో తగినంతగా లేదా సంతృప్తికరంగా నియంత్రించబడే రోగులలో ఇది సంభవిస్తుంది. అయినప్పటికీ, నిరంతర నొప్పితో కూడిన ఇతర అనారోగ్యాలలో కూడా పురోగతి నొప్పిని ఊహించవచ్చు - ఉదాహరణకు లంబల్జియా మరియు ఇతరులు వంటి దీర్ఘకాలిక నొప్పి సిండ్రోమ్‌లు.

తీవ్రమైన, తీవ్రమైన, స్వల్పకాలిక

బ్రేక్‌త్రూ నొప్పి సగటున రోజుకు రెండు నుండి ఆరు సార్లు సంభవిస్తుంది. అవి సాధారణంగా తీవ్రంగా ప్రారంభమవుతాయి. ప్రభావితమైన రోగులలో 40 నుండి 60 శాతం మందిలో, దాడి ప్రారంభమైన మూడు నుండి ఐదు నిమిషాల తర్వాత గరిష్ట నొప్పి తీవ్రత చేరుకుంటుంది. ఈ నొప్పి శిఖరాలు తరచుగా భరించలేనివిగా గుర్తించబడతాయి. అన్ని కేసులలో మూడింట రెండు వంతులలో, పురోగతి నొప్పి అరగంట వరకు ఉంటుంది.

ఆకస్మిక లేదా ట్రిగ్గర్‌తో

(కణితి-సంబంధిత) పురోగతి నొప్పిని రెండు గ్రూపులుగా విభజించవచ్చు, ఇది ఆకస్మికంగా ఉత్పన్నమవుతుందా లేదా ఒక సంఘటన ద్వారా ప్రేరేపించబడిందా అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

  • యాదృచ్ఛిక (కణితి-సంబంధిత) పురోగతి నొప్పి ప్రభావితమైన వ్యక్తికి ఊహించని విధంగా మరియు అనూహ్యంగా సంభవిస్తుంది.
  • ఈవెంట్-సంబంధిత (కణితి-సంబంధిత) పురోగతి నొప్పి ఒక నిర్దిష్ట ట్రిగ్గర్‌కు సంబంధించి సంభవిస్తుంది. ఇవి రోగి చేత చేతన లేదా అపస్మారక చర్యలు కావచ్చు (నడక, తినడం, దగ్గు, మలవిసర్జన చేయాలనే కోరిక లేదా ఇలాంటివి) లేదా చికిత్సా కొలత (గాయం చికిత్స, స్థానాలు, పంక్చర్, డ్రెస్సింగ్ మార్పు మరియు ఇతరులు).

పురోగతి నొప్పి యొక్క పరిణామాలు

పురోగతి నొప్పికి కారణమయ్యే అనారోగ్యంతో సంబంధం లేకుండా, నొప్పి తరచుగా రోగికి తీవ్రమైన పరిణామాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు వారి జీవన నాణ్యతను తీవ్రంగా పరిమితం చేస్తుంది. ఉదాహరణకు, పురోగతి నొప్పితో బాధపడుతున్న చాలా మంది క్యాన్సర్ రోగులు శారీరక మరియు/లేదా మానసిక సమస్యలను అభివృద్ధి చేస్తారు.

పురోగతి నొప్పి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ

క్యాన్సర్‌లో బ్రేక్‌త్రూ నొప్పి తరచుగా సంభవిస్తుంది. ఖచ్చితమైన నిర్వచనం లేదా పరీక్షా పద్ధతిపై ఆధారపడి, మొత్తం కణితి రోగులలో 19 మరియు 95 శాతం మంది ప్రభావితమవుతారు. మార్గదర్శకాలకు అనుగుణంగా ఔట్ పేషెంట్లుగా లేదా ఇంటి వాతావరణంలో చికిత్స పొందుతున్న కణితి రోగులలో, ఈ సంఖ్య దాదాపు 20 శాతం ఉంటుంది.

వ్యాధి యొక్క అధునాతన దశలో ఉన్న క్యాన్సర్ రోగులు, వెన్నెముక నొప్పి ఉన్నవారు మరియు పేలవమైన సాధారణ పరిస్థితి ఉన్న రోగులతో సహా కొన్ని రోగుల సమూహాలలో పురోగతి నొప్పి చాలా తరచుగా సంభవిస్తుంది.

పురోగతి నొప్పికి ఎలా చికిత్స చేస్తారు?

రోగి యొక్క వ్యక్తిగత అవసరాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని పురోగతి నొప్పికి చికిత్స చేస్తారు. కింది అంశాలు ముఖ్యమైనవి:

  • నొప్పి యొక్క అసలు కారణాన్ని సాధ్యమైనంత ఉత్తమమైన రీతిలో చికిత్స చేయండి.
  • నొప్పిని ప్రేరేపించే కారకాలను నివారించండి లేదా చికిత్స చేయండి.
  • నిరంతర నొప్పిని తగ్గించడానికి, రోగులకు చికిత్స నియమావళి మరియు మోతాదు ("రౌండ్-ది-క్లాక్ ట్రీట్మెంట్") యొక్క వ్యక్తిగత సర్దుబాటుతో తగిన నొప్పి నివారణ మందు ఇవ్వబడుతుంది.
  • పురోగతి నొప్పి సంభవించినట్లయితే, రోగి తగిన నొప్పి నివారణ మందులు (ఆన్-డిమాండ్ మందులు) కూడా అందుకుంటాడు.
  • ఆక్యుపంక్చర్ మరియు టాక్ థెరపీ వంటి నాన్-డ్రగ్ థెరపీ పద్ధతులను కూడా ఉపయోగించవచ్చు.

పురోగతి నొప్పికి మందులు

పురోగతి నొప్పికి మొదటి ఎంపిక పెయిన్‌కిల్లర్లు శక్తివంతమైన WHO స్థాయి III ఓపియాయిడ్‌లు వేగవంతమైన చర్య మరియు నాన్-రిటార్డెడ్, అంటే సమయం ఆలస్యం కాదు, ప్రభావం ("వేగవంతమైన-ప్రారంభ ఓపియాయిడ్లు"). వాటిని "రెస్క్యూ డ్రగ్స్" అని కూడా అంటారు.

పురోగతి నొప్పికి ప్రస్తుతం అందుబాటులో ఉన్న సన్నాహాలు ఫెంటానిల్ అనే క్రియాశీల పదార్ధాన్ని కలిగి ఉంటాయి. క్రియాశీల పదార్ధం నోటి లేదా నాసికా శ్లేష్మం ద్వారా గ్రహించబడే విధంగా అవి తయారు చేయబడతాయి. ఇవి ఉదాహరణకు, లాజెంజెస్, సబ్లింగ్యువల్ మాత్రలు (నాలుక కింద ఉంచబడతాయి) లేదా నాసికా స్ప్రేలు. కొత్త మందులు చెంపపై ఉంచినవి (బుకల్ అప్లికేషన్) మరియు త్వరగా బుక్కల్ శ్లేష్మం ద్వారా గ్రహించబడతాయి.

ఇతర క్రియాశీల పదార్ధాలలో మార్ఫిన్, ఆక్సికోడోన్ లేదా హైడ్రోమోర్ఫిన్ ఉన్నాయి.

మీకు ఏ పెయిన్ కిల్లర్ ఉత్తమమో మీ వైద్యునితో మాట్లాడండి. ఈ అత్యంత ప్రభావవంతమైన సన్నాహాల యొక్క ఖచ్చితమైన మోతాదు, ఉపయోగం మరియు నిల్వ గురించి మీకు లేదా మీ కుటుంబ సంరక్షకులకు బాగా తెలియజేయడం మంచిది.

ఆదర్శవంతంగా, వైద్యుడు కూడా చికిత్సను పర్యవేక్షించాలి. అతను లేదా ఆమె నొప్పి నివారణ మందుల వాడకం (ఇప్పటికీ) అవసరమా మరియు సముచితమా అని కూడా క్రమం తప్పకుండా తనిఖీ చేస్తారు.

బలమైన నొప్పి నివారణ మందులను ఉపయోగించడం వల్ల మగత వచ్చే ప్రమాదం ఉన్నందున, రోగులు సందేహాస్పదమైన రోజులలో డ్రైవ్ చేయకపోవడమే మంచిది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, పురోగతి నొప్పిని నాన్-ఓపియాయిడ్ పెయిన్ కిల్లర్స్ (నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్, మెటామిజోల్ మరియు ఇతరులు) మరియు/లేదా కొన్ని ఇతర పెయిన్ కిల్లర్స్ (గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వంటివి)తో కూడా చికిత్స చేస్తారు.

కారణాలు

పురోగతి నొప్పికి అనేక ప్రత్యక్ష లేదా పరోక్ష కారణాలు ఉన్నాయి. అనేక సందర్భాల్లో, అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన తీవ్రత నొప్పి శిఖరాలకు దారితీస్తుంది - కానీ ఎల్లప్పుడూ కాదు. దీర్ఘకాలిక నొప్పి సిండ్రోమ్‌లలో ఎటువంటి నిర్దిష్ట మార్పు లేకుండా లేదా అంతర్లీన వ్యాధి తీవ్రతరం కాకుండా పురోగతి నొప్పి కూడా సాధ్యమవుతుంది. కారణం సాధారణంగా తెలియదు, వైద్య పరిభాషలో "ఇడియోపతిక్".

ముఖ్యంగా ప్రాణాంతక క్యాన్సర్లలో, పురోగతి నొప్పి యొక్క సాధ్యమైన ట్రిగ్గర్లు

  • కణితి వ్యాధి కూడా
  • ద్వితీయ వ్యాధులు లేదా కణితి వ్యాధి వల్ల కలిగే లక్షణాలు, రోగనిరోధక వ్యవస్థ బలహీనపడటం (ఇమ్యునోసప్రెషన్); ఇది మరొక వ్యాధికి దారితీయవచ్చు, ఇది చివరికి నొప్పికి కారణమవుతుంది. ఒక ఉదాహరణ శరీరంలో "నిద్రలో" ఉన్న వరిసెల్లా జోస్టర్ వైరస్‌తో కొత్త ఇన్ఫెక్షన్.
  • కణితి చికిత్స

వైద్యుడిని ఎప్పుడు చూడాలి?

నిరంతర నొప్పిని తగ్గించే ప్రాథమిక ఔషధం ఇకపై తగినంత ప్రభావవంతంగా లేనట్లయితే మరియు మీరు తీవ్రమైన నొప్పి శిఖరాల ద్వారా ఎపిసోడికల్‌గా బాధపడుతుంటే మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి.

డయాగ్నస్టిక్స్

డాక్టర్ మొదట రోగితో వివరణాత్మక చర్చను కలిగి ఉంటాడు (అనామ్నెసిస్). రోగి యొక్క వైద్య చరిత్ర యొక్క సాధారణ అంశాలతో పాటు, అతను పురోగతి నొప్పి యొక్క ఖచ్చితమైన వర్ణనపై ప్రత్యేకంగా ఆసక్తి కలిగి ఉంటాడు. ఉదాహరణకు, తెలుసుకోవడం ముఖ్యం

  • పురోగతి నొప్పి ఎప్పుడు మరియు ఎక్కడ సంభవిస్తుంది?
  • ఇది ఎలా పురోగమిస్తుంది మరియు ఎంతకాలం కొనసాగుతుంది?
  • పురోగతి నొప్పి ఎంత తీవ్రంగా ఉంది మరియు అది ఎలా అనిపిస్తుంది?
  • పురోగతి నొప్పిని ప్రేరేపించే లేదా అధ్వాన్నంగా చేసే కారకాలు ఉన్నాయా?
  • పురోగతి నొప్పిని నిరోధించే లేదా అది ఇప్పటికే ఉన్నట్లయితే దానిని తగ్గించే కారకాలు ఉన్నాయా?
  • పురోగతి నొప్పిని ఏ విధంగానైనా తగ్గించడానికి ప్రయత్నాలు జరిగాయా? అలా అయితే, ఏ చికిత్సలు ప్రయత్నించబడ్డాయి, అవి పని చేశాయా మరియు అవి ఎలా తట్టుకోబడ్డాయి?
  • ఏవైనా శారీరక మరియు/లేదా మానసిక లక్షణాలు ఉన్నాయా?
  • పురోగతి నొప్పి రోగి యొక్క రోజువారీ జీవితాన్ని ఎంతవరకు ప్రభావితం చేస్తుంది?

రోగులకు అటువంటి ప్రశ్నలను స్పష్టం చేయడానికి ప్రశ్నపత్రాలు ఉన్నాయి, ఉదాహరణకు జర్మన్ పెయిన్ ప్రశ్నాపత్రం, జర్మన్ పెయిన్ డైరీ లేదా ట్యూమర్-సంబంధిత బ్రేక్‌త్రూ పెయిన్ కోసం DGS ప్రాక్టీస్ ప్రశ్నాపత్రం.