BNP మరియు NT-proBNP

BNP అంటే ఏమిటి?

BNP ఒక హార్మోన్ మరియు నీరు-ఉప్పు సమతుల్యత మరియు రక్తపోటు నియంత్రణలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. BNP లేదా దాని పూర్వగామి గుండె యొక్క జఠరికలలోని కండరాల కణాల ద్వారా ప్రాథమికంగా ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది. అదనంగా, అడ్రినల్ గ్రంథులు మరియు మెదడు కూడా BNPని ఉత్పత్తి చేస్తాయి, కానీ తక్కువ పరిమాణంలో మాత్రమే.

BNP అనే సంక్షిప్త పదం "బ్రెయిన్ నేట్రియురేటిక్ పెప్టైడ్". మెదడుకు సంబంధించిన ఆంగ్ల పదం పందుల మెదడులో హార్మోన్ల చురుకైన ప్రోటీన్‌ను శాస్త్రవేత్తలు మొదట కనుగొన్నారనే వాస్తవాన్ని సూచిస్తుంది. "నాట్రియురేటిక్" అంటే BNP మూత్రంలో సోడియం విసర్జనను పెంచుతుంది.

BNP ఇప్పుడు "B-టైప్ నేట్రియురేటిక్ పెప్టైడ్" అనే మరింత సముచితమైన పేరుతో కూడా పిలువబడుతుంది.

NT-proBNP

BNP లాగానే, ఇది కార్డియాక్ ఇన్సఫిసియెన్సీ (గుండె వైఫల్యం) అంచనా వేయడానికి అనుకూలంగా ఉంటుంది. వాస్తవానికి, వైద్యులు సాధారణంగా NT-proBNPని ఇష్టపడతారు ఎందుకంటే ఇది ఆచరణాత్మక ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంటుంది: ఇది మరింత స్థిరంగా ఉంటుంది మరియు తద్వారా క్రియాశీల BNP కంటే ఎక్కువ కాలం రక్తంలో ఉంటుంది. ఇది NT-proBNPని సులభంగా గుర్తించేలా చేస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఇది BNP కంటే వయస్సు మరియు మూత్రపిండాల పనితీరుపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

BNP విలువ మరియు NT-proBNP విలువ నేరుగా పోల్చదగినవి కావు! నిజానికి, కొన్ని కారకాలు NT-proBNPని BNP కంటే ఎక్కువగా ప్రభావితం చేస్తాయి. ఇది మూత్రపిండ బలహీనతకు వర్తిస్తుంది, ఉదాహరణకు.

నాట్రియురేటిక్ పెప్టైడ్స్

BNPతో పాటు ఇతర నాట్రియురేటిక్ పెప్టైడ్‌లు (పెప్టైడ్ = చిన్న ప్రోటీన్) ఉన్నాయి. ANP (కర్ణిక నాట్రియురేటిక్ పెప్టైడ్) ముఖ్యంగా ముఖ్యమైనది. BNP వలె, ఇది ప్రధానంగా కార్డియాక్ కండర కణాల ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది మరియు ప్రారంభంలో పూర్వగామి రూపంలో ఉంటుంది. మరియు ఇది నీరు-ఉప్పు సంతులనం యొక్క నియంత్రణలో కూడా పాల్గొంటుంది.

BNP మరియు NT-proBNPని ఎప్పుడు నిర్ణయించాలి?

  • గుండె వైఫల్యం: BNP మరియు NT-proBNP గుండె వైఫల్యాన్ని నిర్ధారించడానికి లేదా మినహాయించడానికి, వ్యాధి యొక్క కోర్సు మరియు చికిత్సను పర్యవేక్షించడానికి మరియు రోగ నిరూపణను అంచనా వేయడానికి సహాయపడతాయి.
  • ఛాతీ నొప్పి మరియు ఊపిరి ఆడకపోవడం: ఇక్కడ, BNP మరియు NT-proBNP (మరియు ఇతర పారామితులు) కారణం గుండెలో ఉందా లేదా ఊపిరితిత్తులలో ఉందా అనే దానిపై ఆధారాలు అందిస్తాయి (సాధారణ కొలిచిన విలువలు = గుండెకు సంబంధించిన కారణం లేదు).
  • ఆంజినా పెక్టోరిస్ మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్: వైద్యులు ఆంజినా పెక్టోరిస్, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత రోగ నిరూపణను అంచనా వేయడానికి BNP మరియు NT-proBNP యొక్క కొలిచిన విలువలను ఉపయోగిస్తారు.
  • గుండె ఆగిపోయే ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడం: హృదయ సంబంధ వ్యాధుల ప్రమాదం (ఉదా. మధుమేహం) ఉన్న రోగులలో, BNP లేదా NT-proBNP యొక్క కొలత ప్రారంభ దశలో తగ్గుతున్న కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది.
  • పల్మనరీ ఎంబోలిజం: ఇది కుడి గుండె వైఫల్యానికి దారి తీస్తుంది. BNP లేదా NT-proBNP వంటి పారామితులు అటువంటి సంక్లిష్టత మరియు రోగ నిరూపణ యొక్క ప్రమాదాన్ని బాగా అంచనా వేయడానికి అనుమతిస్తాయి.
  • గుండెకు హాని కలిగించే మందులు: BNP లేదా NT-proBNP కొలత చికిత్సను పర్యవేక్షించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. గుండెకు హాని కలిగించే మందులలో ఆంత్రాసైక్లిన్‌లు మరియు ట్రాస్టూజుమాబ్ (క్యాన్సర్ చికిత్సలో ఉపయోగిస్తారు) ఉన్నాయి.

BNP మరియు NT-proBNP: సాధారణ విలువలు

35 pg/ml కంటే తక్కువ BNP మరియు 125 pg/ml కంటే తక్కువ ఉన్న NT-proBNP సాధారణంగా దీని అర్థంలో సాధారణమైనవిగా పరిగణించబడతాయి: చాలా మటుకు గుండె వైఫల్యం ఉండదు.

ఒక రోగి శ్వాసలోపం (డిస్ప్నియా), అలసట మరియు నీటి నిలుపుదల (ఎడెమా) యొక్క విలక్షణమైన లక్షణాలను చూపితే, ఉదాహరణకు కాళ్ళలో గుండె వైఫల్యాన్ని వైద్యులు అనుమానిస్తారు. ఈ లక్షణాలు తక్కువ వ్యవధిలో సంభవించినట్లయితే, కారణం తీవ్రమైన కార్డియాక్ ఇన్సఫిసియెన్సీ కావచ్చు. ఒక వైద్యుడు BNP మరియు/లేదా NT-proBNPని కొలవడం ద్వారా వాస్తవానికి ఇది జరిగిందో లేదో అంచనా వేయవచ్చు:

కొలిచిన విలువలు

అర్థం

BNP <100 pg/ml లేదా

NT-proBNP <300 pg/ml

తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం చాలా అరుదు

BNP ≥ 100 pg/ml లేదా

NT-proBNP ≥ 300 pg/ml

తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం సంభావ్యత

కొలిచిన విలువలు

అర్థం

BNP <35 pg/ml లేదా

NT-proBNP <125 pg/ml

దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం చాలా అరుదు

BNP ≥ 35 pg/ml లేదా

NT-proBNP ≥ 125 pg/ml

దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం సాధ్యమే

BNP/NT-proBNP రీడింగ్‌ల ఆధారంగా మాత్రమే గుండె వైఫల్యాన్ని నిర్ధారించడం సాధ్యం కాదు! దీని కోసం మరిన్ని పరీక్షలు అవసరం (అన్నింటికంటే కార్డియాక్ అల్ట్రాసౌండ్). యూరోపియన్ సొసైటీ ఆఫ్ కార్డియాలజీ ప్రకారం పై విలువలు కూడా మార్గదర్శక విలువలు. వివిధ కారకాలు (ఉదా. లింగం) సంబంధిత రోగికి పరిమితి విలువలను ప్రభావితం చేస్తాయి (క్రింద చూడండి).

కొలిచిన విలువలను వివరించేటప్పుడు, బలహీనమైన గుండె కండరాలతో పాటు, అనేక ఇతర అంశాలు కూడా BNP మరియు NT-proBNP యొక్క రక్త స్థాయిలను ప్రభావితం చేస్తాయని వైద్యులు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. ఉదాహరణకు, BNP మరియు NT-proBNP ప్రామాణిక విలువలు ఇతర విషయాలతోపాటు, రోగి యొక్క వయస్సు మరియు లింగంపై ఆధారపడి ఉంటాయి: అవి జీవిత సంవత్సరాలతో పెరుగుతాయి మరియు సాధారణంగా పురుషుల కంటే మహిళల్లో ఎక్కువగా ఉంటాయి.

కింది పట్టిక pg/mlలో NT-proBNP ప్రామాణిక విలువలకు (సాధారణ విలువలు) విన్యాసాన్ని అందిస్తుంది:

వయసు

పురుషుడు

పురుషుడు

2 రోజుల వరకు

321 - 11.987 pg/ml

3 నుండి XNUM రోజులు

263 - 5.918 pg/ml

12 రోజుల నుండి 12 నెలల వరకు

37 - 646 pg/ml

1 3 సంవత్సరాల

< 320 pg/ml

4 6 సంవత్సరాల

< 190 pg/ml

7 9 సంవత్సరాల

< 145 pg/ml

10 సంవత్సరాల

< 112 pg/ml

11 సంవత్సరాల

< 317 pg/ml

12 సంవత్సరాల

< 186 pg/ml

13 సంవత్సరాల

< 370 pg/ml

14 సంవత్సరాల

< 363 pg/ml

15 సంవత్సరాల

< 217 pg/ml

16 సంవత్సరాల

< 206 pg/ml

17 సంవత్సరాల

< 135 pg/ml

18 44 సంవత్సరాల

< 130 pg/ml

< 86 pg/ml

45 54 సంవత్సరాల

< 249 pg/ml

< 121 pg/ml

55 64 సంవత్సరాల

< 287 pg/ml

< 210 pg/ml

65 74 సంవత్సరాల

< 301 pg/ml

< 376 pg/ml

75 సంవత్సరాల నుండి

< 738 pg/ml

< 486 pg/ml

BNP మరియు NT-proBNP కోసం కొలిచిన విలువ కూడా ఒక మిల్లీలీటర్‌కు (pg/ml) పికోగ్రామ్‌కు బదులుగా లీటరుకు (ng/l) యూనిట్ నానోగ్రామ్‌లో వ్యక్తీకరించబడుతుంది. విలువలు ఒకదానికొకటి అనుగుణంగా ఉంటాయి, అంటే 1 ng/l = 1 pg/ml.

గుండె వైఫల్యంలో తీవ్రత మరియు రోగ నిరూపణ

ఈ ప్రయోగశాల విలువలు రోగి యొక్క రోగ నిరూపణను అంచనా వేయడానికి కూడా ఉపయోగపడతాయి. గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో కాలక్రమేణా NT-proBNP తగ్గినట్లయితే, ఇది హృదయనాళ సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

BNP మరియు NT-proBNP ఎప్పుడు ఎలివేట్ చేయబడతాయి?

BNP మరియు NT-proBNP రక్తంలో పెరిగినప్పుడు, అనేక సందర్భాల్లో ఇది గుండె వైఫల్యం కారణంగా ఉంటుంది. హార్మోన్ విడుదల మరియు చర్యను పరిశీలించడం ఎందుకు వివరిస్తుంది:

ఒత్తిడి పెరిగినప్పుడు విడుదల చేయండి

గుండెలో ఒత్తిడి పెరిగినప్పుడు, గుండె కండరాల కణాలు నాట్రియురేటిక్ హార్మోన్లు BNP మరియు ANPలను విడుదల చేస్తాయి (ప్రతి ఒక్కటి పూర్వగామిగా, ఇది క్రియాశీల హార్మోన్లకు దారితీస్తుంది). రెండు హార్మోన్లు మూత్రపిండాలు ఎక్కువ సోడియం మరియు నీటిని (నేట్రియురేటిక్ మరియు మూత్రవిసర్జన ప్రభావం) విసర్జించేలా చేస్తాయి. ఇది రక్త పరిమాణాన్ని తగ్గిస్తుంది - రక్తపోటు పడిపోతుంది, ఇది గుండెకు ఉపశమనం కలిగిస్తుంది.

బలహీనమైన గుండెలో ఒత్తిడి పెరుగుతుంది

గుండెలో ఒత్తిడి పెరగడం వివిధ కారణాలను కలిగి ఉంటుంది. కొన్నిసార్లు రక్తప్రవాహంలో ముఖ్యంగా పెద్ద మొత్తంలో రక్తం లేదా చాలా అధిక రక్తపోటు బాధ్యత వహిస్తుంది. అయితే, గుండె బలహీనంగా ఉన్నప్పుడు గుండెలో ఒత్తిడి కూడా పెరుగుతుంది:

బలహీనమైన గుండె కండరాల బలం శరీరం ద్వారా రక్తాన్ని సమర్థవంతంగా పంప్ చేయడానికి సరిపోదు. ఫలితంగా, అది గుండెలో బ్యాకప్ అవుతుంది. ఇది ఒత్తిడి పెరగడానికి కారణమవుతుంది, ఆ తర్వాత గుండె కండరాల కణాలు BNP మరియు ANPలను విడుదల చేస్తాయి.

ఎలివేటెడ్ రీడింగ్స్ యొక్క ఇతర కారణాలు

గుండె వైఫల్యంతో పాటు, ఇతర కారకాలు కూడా BNP మరియు NT-proBNPని పెంచుతాయి. ఇతర ముఖ్యమైన కారణాల జాబితా ఇక్కడ ఉంది:

  • వాల్యులర్ లోపాలు, కర్ణిక దడ, గుండె కండరాల గట్టిపడటం (వ్యాధి కారణంగా లేదా పోటీ క్రీడాకారులలో) వంటి ఇతర గుండె జబ్బులు
  • మూత్రపిండాల బలహీనత (మూత్రపిండ వైఫల్యం)
  • అధిక రక్తపోటు (రక్తపోటు)
  • ఊపిరితిత్తులలో అధిక ఒత్తిడి (పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్)
  • డయాబెటిస్
  • స్ట్రోక్
  • "బ్లడ్ పాయిజనింగ్" (సెప్సిస్)
  • హైపర్ థైరాయిడిజం (అతి చురుకైన థైరాయిడ్ గ్రంథి)
  • బీటా-బ్లాకర్స్ తీసుకోవడం (ఉదా. గుండె వైఫల్యం, అధిక రక్తపోటు)

అదనంగా, రక్త నమూనా సేకరణకు కొంతకాలం ముందు లేదా సమయంలో శారీరక ఒత్తిడి BNP/NT-proBNP విలువ చాలా ఎక్కువగా ఉండటానికి కారణం కావచ్చు. అయితే, ఈ పెరుగుదల స్వల్పకాలిక మాత్రమే.

BNP లేదా NT-proBNP ఎప్పుడు తగ్గింది?

BNP మరియు NT-proBNP చాలా తక్కువగా ఉండకూడదు (తక్కువ పరిమితి లేదు). అయితే, కొన్ని కారణాలు రీడింగ్‌లు సాధారణం కంటే తక్కువగా ఉండగలవు.

ఉదాహరణకు, మీరు చాలా అధిక బరువు (ఊబకాయం) కలిగి ఉంటే - అలాగే ACE ఇన్హిబిటర్లు మరియు మూత్రవిసర్జనతో చికిత్స సమయంలో ఇది జరుగుతుంది. వైద్యులు ఇతర విషయాలతోపాటు దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం మరియు అధిక రక్తపోటు కోసం క్రియాశీల పదార్ధాల యొక్క రెండు సమూహాలను సూచిస్తారు.

ARNI తీసుకునే రోగులలో, NT-proBNP విలువ పురోగతిని పర్యవేక్షించడానికి అనుకూలంగా ఉంటుంది - కానీ BNP విలువ కాదు, ఎందుకంటే ఇది ఔషధం కారణంగా పెరుగుతుంది. ప్రస్తుతం అందుబాటులో ఉన్న ARNI సాకుబిట్రిల్/వల్సార్టన్.

BNP/NT-proBNP విలువ చాలా ఎక్కువ: ఏమి చేయాలి?

BNP మరియు/లేదా NT-proBNP పెరగడానికి గుండె వైఫల్యం సాధ్యమయ్యే లేదా సంభావ్య వివరణ అయితే, వైద్యుడు తదుపరి పరీక్షలను నిర్వహిస్తారు. గుండె వైఫల్యం యొక్క అనుమానాన్ని నిర్ధారించడానికి అవి అవసరం. గుండె అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష (ఎకోకార్డియోగ్రఫీ) ముఖ్యంగా ముఖ్యమైనది. గుండె వైఫల్యం నిర్ధారణ అయినట్లయితే, వైద్యుడు తగిన చికిత్సను ప్రారంభిస్తాడు.

BNP లేదా NT-proBNP ఎలివేషన్ యొక్క ఇతర రోగలక్షణ కారణాలు (ఉదా., మూత్రపిండ బలహీనత) కూడా రోగ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడిన వెంటనే తగిన చికిత్స చేయాలి.

అలాగే, మీరు BNP/NT-proBNP స్థాయిలను పెంచినట్లయితే మీ ఆరోగ్యానికి సహాయం చేయడానికి మీరు ఏమి చేయగలరో మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతను అడగండి.