ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ అంటే ఏమిటి?
ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ (AIH) అనేది ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధి అని పిలవబడేది. ఇవి రోగనిరోధక వ్యవస్థ శరీరం యొక్క స్వంత నిర్మాణాలకు (ఆటోయాంటిబాడీస్) వ్యతిరేకంగా ప్రతిరోధకాలను ఏర్పరుచుకునే వ్యాధులు. ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ విషయంలో, ఇవి కాలేయ కణజాలానికి వ్యతిరేకంగా ఆటోఆంటిబాడీలు: అవి కాలేయ కణాలపై దాడి చేస్తాయి మరియు చివరికి వాటిని విదేశీ కణాలు లేదా ప్రమాదకరమైన చొరబాటుదారుల వలె నాశనం చేస్తాయి. ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ సాధారణంగా దీర్ఘకాలికంగా ఉంటుంది. అయితే, తీవ్రమైన కోర్సు కూడా సాధ్యమే.
ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ ఉన్నవారిలో దాదాపు 80 శాతం మంది మహిళలు. ఈ వ్యాధి ఏ వయస్సులోనైనా సంభవిస్తుంది, అయితే 20 మరియు 50 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు గల చిన్నవారి నుండి మధ్య వయస్కులలో ఇది సర్వసాధారణం. ఐరోపాలో, ప్రతి సంవత్సరం 100,000 మందిలో ఒకరి నుండి ఇద్దరు వ్యక్తులు ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్‌ను అభివృద్ధి చేస్తారు. అందువల్ల AIH సాపేక్షంగా అరుదైన వ్యాధి.
ఇతర వ్యాధులతో కలయిక
ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ తరచుగా ఇతర రోగనిరోధక-మధ్యవర్తిత్వ వ్యాధులతో కలిసి వస్తుంది. వీటిలో, ఉదాహరణకు
- ఆటో ఇమ్యూన్ థైరాయిడ్ వాపు (ఆటో ఇమ్యూన్ థైరాయిడిటిస్ = హషిమోటోస్ థైరాయిడిటిస్)
- కాలేయంలోని పిత్త వాహికల యొక్క స్వయం ప్రతిరక్షక వాపు (ప్రాధమిక పిత్త కోలాంగైటిస్)
- కాలేయం లోపల మరియు వెలుపల పిత్త వాహికల యొక్క స్వయం ప్రతిరక్షక వాపు (ప్రైమరీ స్క్లెరోసింగ్ కోలాంగైటిస్)
- రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (RA)
- స్జగ్రెన్స్ సిండ్రోమ్
- డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ టైప్ 1
- ఉదరకుహర వ్యాధి
- తాపజనక ప్రేగు వ్యాధులు
- మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ (ఎంఎస్)
- బొల్లి (వైట్ స్పాట్ వ్యాధి)
- సోరియాసిస్ (సోరియాసిస్)
ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి?
తీవ్రమైన ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ జ్వరం, వికారం మరియు వాంతులు, ఎగువ పొత్తికడుపు నొప్పి మరియు కామెర్లు వంటి తీవ్రమైన కాలేయ వాపు యొక్క లక్షణాలను కలిగిస్తుంది. అరుదైన సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యంతో వ్యాధి త్వరగా మరియు తీవ్రంగా (ఫుల్మినెంట్) పురోగమిస్తుంది. దీనిని గుర్తించవచ్చు, ఉదాహరణకు, కామెర్లు, రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు బలహీనమైన స్పృహ.
అయినప్పటికీ, చాలా మంది బాధితులు దీర్ఘకాలిక స్వయం ప్రతిరక్షక హెపటైటిస్‌ను క్రమంగా అభివృద్ధి చేస్తారు. సాధారణంగా చాలా కాలం వరకు నిర్దిష్ట లక్షణాలు లేవు లేదా మాత్రమే ఉన్నాయి:
- అలసట మరియు పేలవమైన పనితీరు
- ఆకలి లేకపోవడం
- బరువు నష్టం
- కొవ్వు పదార్ధాలు మరియు మద్యం పట్ల విరక్తి
- కడుపు నొప్పి మరియు తలనొప్పి
- ఫీవర్
- రుమాటిక్ కీళ్ల నొప్పి
- లేత మలం మరియు ముదురు మూత్రం
- చర్మం, శ్లేష్మ పొరలు మరియు కంటిలోని తెల్లటి స్క్లెరా (కామెర్లు) పసుపు రంగులోకి మారడం
చాలా సందర్భాలలో, దీర్ఘకాలిక ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ కాలేయ సిర్రోసిస్‌కు దారితీస్తుంది.
ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ ఇతర స్వయం ప్రతిరక్షక సంబంధిత వ్యాధులతో కలిసి సంభవించినట్లయితే, మరిన్ని లక్షణాలు జోడించబడతాయి.
నా ఆహారంలో నేను ఏమి శ్రద్ధ వహించాలి?
వీలైతే, కాలేయ వ్యాధి ఉన్నవారు ఆల్కహాల్‌ను పూర్తిగా నివారించాలి, ఎందుకంటే ఇది కాలేయంలో నిర్విషీకరణ చెందుతుంది మరియు అవయవంపై అదనపు ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది. సాధారణ శరీర బరువును నిర్వహించడం కూడా మంచిది.
కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు
ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్‌లో, ఆటోఆంటిబాడీలు కాలేయ కణజాలంపై దాడి చేస్తాయి. ఇది మంటను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది చివరికి కాలేయ కణాలను నాశనం చేస్తుంది. వ్యాధి సోకినవారిలో రోగనిరోధక వ్యవస్థ శరీరం యొక్క స్వంత కణజాలానికి వ్యతిరేకంగా ఎందుకు మారుతుందో తెలియదు. ప్రభావితమైన వారికి ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్‌కు జన్యు సిద్ధత ఉందని నిపుణులు అనుమానిస్తున్నారు. బాహ్య కారకాలు (ట్రిగ్గర్స్) జోడించబడితే, వ్యాధి విరిగిపోతుంది. సాధ్యమయ్యే ట్రిగ్గర్‌లలో అంటువ్యాధులు, పర్యావరణ విషపదార్ధాలు మరియు గర్భం ఉన్నాయి.
ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్: వర్గీకరణ
ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ (AIH) వాస్తవానికి ప్రస్తుతం ఉన్న ఆటోఆంటిబాడీల రకాన్ని బట్టి మూడు రకాలుగా విభజించబడింది:
- టైప్ 1 ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ (AIH1): ఇది ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపం. ప్రభావితమైన వారికి యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్ (ANA) మరియు స్మూత్ కండర ఫైబర్‌లకు (యాంటీ-SMA) వ్యతిరేకంగా యాంటీబాడీస్ ఉంటాయి. p-ANCA (ANCA = యాంటీ-న్యూట్రోఫిల్ సైటోప్లాస్మిక్ యాంటీబాడీస్) అని పిలువబడే న్యూట్రోఫిల్ గ్రాన్యులోసైట్‌లకు వ్యతిరేకంగా కొన్ని ప్రతిరోధకాలు కూడా తరచుగా ఉంటాయి.
- టైప్ 3 ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ (AIH3): కరిగే కాలేయ యాంటిజెన్‌లు/లివర్-ప్యాంక్రియాస్ యాంటిజెన్‌లు (యాంటీ-SLA/LP)కి వ్యతిరేకంగా ప్రతిరోధకాలు మాత్రమే ప్రభావితమైన వారి రక్తంలో గుర్తించబడతాయి.
టైప్ 3 ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ టైప్ 1 యొక్క వైవిధ్యంగా పరిగణించబడుతుంది: AIH3 (యాంటీ-SLA/LP) యొక్క విలక్షణమైన ఆటోఆంటిబాడీలు కొన్నిసార్లు ANA మరియు/లేదా యాంటీ SMA (టైప్ 1 ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్‌లో విలక్షణమైన ఆటోఆంటిబాడీస్)తో కలిసి సంభవిస్తాయి.
పరీక్షలు మరియు రోగ నిర్ధారణ
ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్‌ని నిర్ధారించడం అంత సులభం కాదు - ప్రస్తుతం AIHని నిరూపించగల రోగనిర్ధారణ పరీక్ష లేదు. బదులుగా, ఇది మినహాయింపు యొక్క రోగనిర్ధారణ: వైద్యుడు లక్షణాల కోసం అన్ని ఇతర కారణాలను మినహాయించినప్పుడు మాత్రమే (ఉదాహరణకు, వైరస్ సంబంధిత హెపటైటిస్) వారు "ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్" నిర్ధారణ చేయగలరు. దీనికి వివిధ పరీక్షలు అవసరం, ఇది అనుభవజ్ఞుడైన నిపుణుడిచే నిర్వహించబడాలి.
రక్త పరీక్షలు
కాలేయ కణాలకు వ్యతిరేకంగా ఆటోఆంటిబాడీస్ కోసం రక్త నమూనా కూడా పరిశీలించబడుతుంది. ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్‌లో సాధారణంగా వివిధ ఆటోఆంటిబాడీలను గుర్తించవచ్చు. ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ యొక్క స్పష్టీకరణలో అవి నిర్ణయాత్మక పాత్ర పోషిస్తాయి, కానీ ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణకు వారి స్వంతంగా సరిపోవు.
ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ తీవ్రమైన లేదా చాలా ఆకస్మికంగా మరియు తీవ్రంగా ఉంటే (ఫుల్మినెంట్), ఆటోఆంటిబాడీస్ మరియు ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ G (IgG) పెరుగుదల ఉండకపోవచ్చు.
హెపటైటిస్ వైరస్‌లకు వ్యతిరేకంగా యాంటీబాడీస్ కోసం రక్త నమూనా కూడా పరీక్షించబడుతుంది. ఇవి ఉన్నట్లయితే, స్వయం ప్రతిరక్షక హెపటైటిస్ కంటే వైరల్ హెపటైటిస్ లక్షణాలకు కారణం కావచ్చు.
ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్‌ను స్పష్టం చేసేటప్పుడు TSH విలువ కూడా నిర్ణయించబడాలి. ఈ హార్మోన్ విలువ థైరాయిడ్ పనితీరు యొక్క సూచనను అందిస్తుంది. ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ తరచుగా ఆటో ఇమ్యూన్ థైరాయిడ్ వాపు (ఆటో ఇమ్యూన్ థైరాయిడిటిస్) తో కలిసి ఉంటుంది.
అల్ట్రాసౌండ్
కణజాలంలో సాధారణ రోగలక్షణ మార్పులను గుర్తించడానికి కాలేయం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షను ఉపయోగించవచ్చు. వీటిలో కాలేయ కణజాలం బంధన/మచ్చ కణజాలం (కాలేయం యొక్క ఫైబ్రోసిస్)గా మార్చబడుతుంది. ఇది చివరికి లివర్ సిర్రోసిస్‌కు దారి తీస్తుంది. ఇది దీర్ఘకాలిక స్వయం ప్రతిరక్షక హెపటైటిస్ వల్ల వస్తుంది, ఇతర విషయాలతోపాటు, తరచుగా ఇతర కారణాలు కూడా ఉన్నాయి.
రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే మందులతో చికిత్స చేయడానికి ప్రయత్నించారు
కొన్నిసార్లు వైద్యుడు రోగికి రోగనిరోధక వ్యవస్థను (రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే మందులు) అణిచివేసే మందులను ఇస్తాడు, అవి గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు ("కార్టిసోన్"), ట్రయల్ ప్రాతిపదికన. ఇవి ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్‌కు ప్రామాణిక చికిత్సలో భాగం. మందులతో లక్షణాలు మెరుగుపడితే, ఇది ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్‌కు సూచన, కానీ ఖచ్చితమైన రుజువు కాదు.
కాలేయ బయాప్సీ
ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి, వైద్యుడు కాలేయం (లివర్ బయాప్సీ) నుండి కణజాల నమూనాను తీసుకుంటాడు. అప్పుడు ఇది ప్రయోగశాలలో పరిశీలించబడుతుంది. లక్షణమైన కణ మార్పులు కనుగొనబడితే, ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ వాస్తవంగా ఉండే అవకాశం ఉంది.
చికిత్స
ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ ఇంకా కారణ చికిత్స సాధ్యం కాదు. రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క క్రమబద్ధీకరణను సరిదిద్దలేమని దీని అర్థం. అయినప్పటికీ, రోగనిరోధక శక్తిని అణిచివేసే మందులను డాక్టర్ సూచిస్తారు. ఈ ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్ కాలేయంలో శోథ ప్రక్రియలను నిరోధిస్తాయి. ఇది లక్షణాలను ఎదుర్కోవడానికి సహాయపడుతుంది మరియు సాధారణంగా కాలేయం దెబ్బతినకుండా చేస్తుంది (సిర్రోసిస్ మరియు కాలేయ వైఫల్యంతో సహా).
ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ తక్కువ ఇన్ఫ్లమేటరీ చర్యతో చాలా తేలికగా ఉంటే, ఇమ్యునోస్ప్రెసెంట్స్తో చికిత్సను విడిచిపెట్టడం వ్యక్తిగత సందర్భాలలో సాధ్యమవుతుంది.
దీర్ఘకాలిక స్వయం ప్రతిరక్షక హెపటైటిస్ ఇంకా కాలేయ సిర్రోసిస్‌కు దారితీయకపోతే, డాక్టర్ కొన్నిసార్లు ప్రెడ్నిసోలోన్/ప్రెడ్నిసోన్‌కు బదులుగా అజాథియోప్రిన్‌తో కలిపి క్రియాశీల పదార్ధమైన బుడెసోనైడ్‌ను సూచిస్తారు. ఇది కూడా కార్టిసోన్ తయారీ, అయితే ఇది ప్రిడ్నిసోలోన్ కంటే తక్కువ దుష్ప్రభావాలకు కారణమవుతుందని చెప్పబడింది.
కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇతర మందులు కూడా ఉపయోగించబడతాయి. ఉదాహరణకు, పైన వివరించిన చికిత్స పని చేయకపోతే, ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్‌ను ట్రయల్ ప్రాతిపదికన సిక్లోస్పోరిన్, టాక్రోలిమస్, సిరోలిమస్ లేదా ఎవెరోలిమస్ వంటి ఇతర రోగనిరోధక మందులతో చికిత్స చేయవచ్చు. రోగి అజాథియోప్రైన్‌ను తట్టుకోలేకపోతే, వైద్యుడు ప్రత్యామ్నాయాలకు మారతాడు, ఉదాహరణకు రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే మైకోఫెనోలేట్ మోఫెటిల్. చికిత్స సమయంలో డాక్టర్‌తో రెగ్యులర్ చెక్-అప్‌లు అవసరం.
దీర్ఘకాలిక కార్టిసోన్ చికిత్స ఎముక నష్టాన్ని (బోలు ఎముకల వ్యాధి) ప్రోత్సహిస్తుంది. అందువల్ల బోలు ఎముకల వ్యాధిని నివారించడానికి పెద్దల రోగులకు కాల్షియం మరియు విటమిన్ డి ఇవ్వబడుతుంది.
ఇమ్యునోసప్రెసివ్ థెరపీ ఎంతకాలం ఉంటుంది?
ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ తక్కువ ఇన్ఫ్లమేటరీ చర్యతో చాలా తేలికగా ఉంటే, ఇమ్యునోస్ప్రెసెంట్స్తో చికిత్సను విడిచిపెట్టడం వ్యక్తిగత సందర్భాలలో సాధ్యమవుతుంది.
దీర్ఘకాలిక స్వయం ప్రతిరక్షక హెపటైటిస్ ఇంకా కాలేయ సిర్రోసిస్‌కు దారితీయకపోతే, డాక్టర్ కొన్నిసార్లు ప్రెడ్నిసోలోన్/ప్రెడ్నిసోన్‌కు బదులుగా అజాథియోప్రిన్‌తో కలిపి క్రియాశీల పదార్ధమైన బుడెసోనైడ్‌ను సూచిస్తారు. ఇది కూడా కార్టిసోన్ తయారీ, అయితే ఇది ప్రిడ్నిసోలోన్ కంటే తక్కువ దుష్ప్రభావాలకు కారణమవుతుందని చెప్పబడింది.
కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇతర మందులు కూడా ఉపయోగించబడతాయి. ఉదాహరణకు, పైన వివరించిన చికిత్స పని చేయకపోతే, ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్‌ను ట్రయల్ ప్రాతిపదికన సిక్లోస్పోరిన్, టాక్రోలిమస్, సిరోలిమస్ లేదా ఎవెరోలిమస్ వంటి ఇతర రోగనిరోధక మందులతో చికిత్స చేయవచ్చు. రోగి అజాథియోప్రైన్‌ను తట్టుకోలేకపోతే, వైద్యుడు ప్రత్యామ్నాయాలకు మారతాడు, ఉదాహరణకు రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే మైకోఫెనోలేట్ మోఫెటిల్. చికిత్స సమయంలో డాక్టర్‌తో రెగ్యులర్ చెక్-అప్‌లు అవసరం.
దీర్ఘకాలిక కార్టిసోన్ చికిత్స ఎముక నష్టాన్ని (బోలు ఎముకల వ్యాధి) ప్రోత్సహిస్తుంది. అందువల్ల బోలు ఎముకల వ్యాధిని నివారించడానికి పెద్దల రోగులకు కాల్షియం మరియు విటమిన్ డి ఇవ్వబడుతుంది.
ఇమ్యునోసప్రెసివ్ థెరపీ ఎంతకాలం ఉంటుంది?
ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ వంటి దీర్ఘకాలిక వ్యాధులను వైకల్యంగా గుర్తించవచ్చు. వైకల్యం యొక్క డిగ్రీ అనారోగ్యం యొక్క పరిధిని బట్టి నిర్ణయించబడుతుంది. వైకల్యం యొక్క డిగ్రీ 50 కంటే ఎక్కువ ఉంటే, ఇది తీవ్రమైన వైకల్యంగా పరిగణించబడుతుంది. ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ వాస్తవానికి ఒక వ్యక్తి విషయంలో తీవ్రమైన వైకల్యానికి సంబంధించిన ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉందా లేదా అనేది సంబంధిత దరఖాస్తును అనుసరించి సంబంధిత పెన్షన్ కార్యాలయం ద్వారా వ్యక్తిగతంగా అంచనా వేయబడుతుంది.