అసిటిస్ (అబ్డామినల్ ఎడెమా): కారణాలు మరియు థెరపీ

సంక్షిప్త వివరణ

• రోగ నిరూపణ: అంతర్లీన కారణంపై చాలా ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇది చికిత్స చేయగలిగితే, రోగ నిరూపణ మంచిది. అవక్షేపణ పరిస్థితి చికిత్స చేయలేకపోతే, రోగ నిరూపణ సాధారణంగా తక్కువగా ఉంటుంది మరియు ఆయుర్దాయం తగ్గవచ్చు.
• కారణాలు: ఉదాహరణకు, అవయవాలకు సంబంధించిన వ్యాధులు (కాలేయం లేదా గుండె వంటివి), ఉదర వాపు (ఉదాహరణకు, పెర్టోనిటిస్), క్షయ లేదా క్లామిడియా వంటి ఇన్ఫెక్షన్లు, క్యాన్సర్ (కడుపు లేదా పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్‌తో సహా), ఉదర అవయవాలకు గాయం, ప్రోటీన్ లోపం (పోషకాహార లోపం, మూత్రపిండాల వ్యాధి లేదా క్యాన్సర్ వంటివి)
• థెరపీ: అంతర్లీన వ్యాధి చికిత్స. తీవ్రమైన అసిటిస్ విషయంలో, పారాసెంటెసిస్ ద్వారా ఉదరం నుండి ద్రవాన్ని తొలగించడం. పునరావృత అసిటిస్ విషయంలో శాశ్వత కాథెటర్‌ను ఉంచడం.
• వైద్యుడిని ఎప్పుడు చూడాలి? అస్సైట్స్ ఏ అనుమానం వద్ద! చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, ఇది చెత్త సందర్భంలో ప్రాణాంతక పరిస్థితిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

Ascites: నిర్వచనం

అస్సైట్స్ అనే పదం పొత్తికడుపు చుక్కలను సూచిస్తుంది. ఇది ఉచిత ఉదర కుహరంలో ద్రవం యొక్క రోగలక్షణ సంచితం.

మానవ శరీరం ప్రధానంగా ద్రవాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఇది కణాలు, కణాల మధ్య పర్యావరణం (ఇంటర్‌స్టిటియం) మరియు రక్త నాళాల మధ్య పంపిణీ చేయబడుతుంది. కేవలం మూడింట రెండు వంతుల (సుమారు 30 లీటర్లు) ద్రవం కణాలలోనే ఉంటుంది, కేవలం మూడింట ఒక వంతు (సుమారు పది లీటర్లు) కణాల మధ్య ఉంటుంది మరియు సుమారు మూడు లీటర్ల స్వచ్ఛమైన ద్రవం రక్తనాళాల్లో ఉంటుంది.

రక్త నాళాలు కణాల ద్వారా మూసివేయబడతాయి మరియు ద్రవాలకు పాక్షికంగా పారగమ్యంగా ఉంటాయి. ఇది ముఖ్యంగా చిన్న నాళాలు, కేశనాళికల వద్ద ఉంటుంది. గుండె శరీరం ద్వారా రక్తాన్ని పంప్ చేసినప్పుడు, రక్త నాళాలలో ఒత్తిడి పెరుగుతుంది.

ఇది చుట్టుపక్కల కణజాలంలోకి ప్రవేశించడానికి కొంత ద్రవాన్ని కలిగిస్తుంది - చిన్న రంధ్రాలతో కూడిన తోట గొట్టం వలె ఉంటుంది: ఎక్కువ ఒత్తిడి, రంధ్రాల ద్వారా ఎక్కువ నీరు పోతుంది.

అక్కడ నుండి, ద్రవం సాధారణంగా శోషరస మార్గాల ద్వారా తిరిగి సిరల్లోకి మరియు రక్తప్రవాహంలోకి రవాణా చేయబడుతుంది - నాళాల నుండి ద్రవం యొక్క ప్రవాహం మరియు తిరిగి రవాణా సాధారణంగా సమతుల్యతలో ఉంటాయి.

ఈ సంతులనం చెక్కుచెదరకుండా ఉన్నంత వరకు, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో ఉదర కుహరంలో ఎల్లప్పుడూ దాదాపు స్థిరమైన, కనిష్ట ద్రవం ఉంటుంది. ఇది అవయవాల మధ్య ఒక రకమైన కందెనగా పనిచేస్తుంది.

సంతులనం చెదిరిపోతే, నాళాల నుండి ద్రవం లీక్ కావచ్చు లేదా సాధారణ రేటుతో నాళాలలోకి తిరిగి బదిలీ చేయబడదు: కణజాలంలో ద్రవం పేరుకుపోతుంది (ఎడెమా). పొత్తికడుపులో ఇలా జరిగితే దాన్ని అసిటిస్ అంటారు.

అసిటిస్: లక్షణాలు

అస్సైట్స్ యొక్క విలక్షణమైన లక్షణాలు బాగా పెరిగిన పొత్తికడుపు చుట్టుకొలత, ఒత్తిడి మరియు బరువు పెరుగుట యొక్క భావనతో కూడి ఉంటుంది. ఉదర కుహరంలో చాలా ద్రవం పేరుకుపోయినట్లయితే, అది చుట్టుపక్కల అవయవాలకు వ్యతిరేకంగా ఒత్తిడి చేస్తుంది.

దీని వల్ల కొన్నిసార్లు నొప్పి మరియు ఉబ్బరం వస్తుంది. ద్రవం మొత్తం మీద ఆధారపడి, ప్రారంభ దశలో ఉదరం ఇంకా మృదువుగా ఉండవచ్చు. ఆధునిక దశలలో, అయితే, ఇది సాధారణంగా కష్టం అవుతుంది.

అదనంగా, కొన్ని సందర్భాల్లో బొడ్డు హెర్నియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ సందర్భంలో, అంతర్గత అవయవాల యొక్క చిన్న భాగం (ఎక్కువగా కొవ్వు) బొడ్డు బటన్ స్థాయిలో బలహీనమైన పొత్తికడుపు గోడ ద్వారా నెట్టివేయబడుతుంది. బొడ్డు బటన్ పైన మృదువైన చుట్టుకొలత విస్తరణ ఏర్పడుతుంది.

ఉదర గోడలోని ఓపెనింగ్ ద్వారా పేగు లేదా ఇతర పొత్తికడుపు అవయవాల భాగాలు నెట్టివేయబడితే, వాటి రక్త సరఫరా పరిమితం కావచ్చు. ఇది అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ అవసరమయ్యే అత్యవసర పరిస్థితి. నిజమే, రక్త సరఫరా చాలా కాలం పాటు బలహీనంగా ఉంటే, ఈ అవయవాలలోని భాగాలు చనిపోయే ప్రమాదం ఉంది.

ఆయుర్దాయం

ఉదర కుహరంలో ద్రవం చేరడం అనేది ప్రాణాంతకమైనది కాదు, అదనపు పీడనం వల్ల ఎటువంటి ముఖ్యమైన అవయవాలు వాటి పనితీరులో బలహీనపడనంత వరకు.

అస్సైట్స్ యొక్క కారణాన్ని పూర్తిగా తొలగించగలిగితే (ఉదాహరణకు, పోషకాహార అల్బుమిన్ లోపం విషయంలో), ఆయుర్దాయం సాధారణంగా సాధారణంగా ఉంటుంది.

పూర్తి నివారణ సాధ్యం కాకపోతే (ఉదాహరణకు, కాలేయ సిర్రోసిస్ విషయంలో విజయవంతమైన కాలేయ మార్పిడి ద్వారా), ఇది తరచుగా ఆయుర్దాయంపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. అధ్వాన్నమైన సందర్భంలో, అసిటిస్ మరియు మరణం యొక్క రోగనిర్ధారణ మధ్య కొన్ని వారాలు లేదా నెలలు మాత్రమే గడిచిపోతాయి, కానీ సాధారణంగా చాలా సంవత్సరాలు.

అసిటిస్: కారణాలు

వివిధ యంత్రాంగాలు ద్రవ సమతుల్యతకు భంగం కలిగించవచ్చు మరియు తద్వారా అసిట్‌లకు కారణం కావచ్చు:

• రక్త నాళాలలో ఒత్తిడి పెరగడం, ఎక్కువ ద్రవాన్ని బయటకు పంపడం (పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ లేదా కుడి గుండె బలహీనత వంటివి).
• సెల్ గోడల యొక్క పెరిగిన పారగమ్యత (ఇన్ఫ్లమేషన్ విషయంలో వంటివి)
• శోషరస పారుదలలో ఆటంకాలు (కణితులు లేదా మచ్చల వల్ల ఏర్పడే అవరోధాల విషయంలో)
• ప్రోటీన్ లోపం (ఉదాహరణకు ఆకలి ఫలితంగా - కనిపించే సంకేతం "నీటి బొడ్డు")

ఈ యంత్రాంగాలు కొన్నిసార్లు ఒంటరిగా జరుగుతాయి, కానీ కొన్నిసార్లు కలయికలో ఉంటాయి.

మొత్తం అస్సైట్స్ కేసులలో 80 శాతం సిర్రోసిస్ వంటి తీవ్రమైన కాలేయ నష్టం కారణంగా ఉన్నాయి. ఇతర సందర్భాల్లో, కణితి వ్యాధులు, వాపులు లేదా శోషరస పారుదల రుగ్మతలు అసిటిస్ యొక్క ట్రిగ్గర్లు.

అప్పుడు మూత్రపిండం తక్కువ మూత్రాన్ని విసర్జిస్తుంది, శరీరంలో ఎక్కువ ద్రవాన్ని వదిలివేస్తుంది. ఇది రక్తపోటును మళ్లీ పెంచే హార్మోన్లను కూడా విడుదల చేస్తుంది. పెరిగిన ఒత్తిడి మరియు ద్రవం క్రమంగా నాళాల నుండి చుట్టుపక్కల కణజాలాలలోకి మరింత ద్రవం లీక్ అవుతాయి.

అసిటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపాలు మరియు కారణాల యొక్క అవలోకనం క్రింద ఉంది:

పోర్టల్ అస్సైట్స్

పోర్టల్ సిర (పోర్టల్ సిర) ఉదర అవయవాల (కడుపు లేదా చిన్న ప్రేగు వంటివి) నుండి పోషకాలు అధికంగా ఉండే రక్తాన్ని కాలేయానికి తీసుకువస్తుంది, ఇది కీలకమైన జీవక్రియ మరియు నిర్విషీకరణ అవయవంగా పనిచేస్తుంది. కాలేయంలో లేదా దాని చుట్టుపక్కల రక్త ప్రసరణకు ఆటంకం ఏర్పడితే, పోర్టల్ సిరలో రక్తపోటు పెరుగుతుంది, ఫలితంగా పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ (పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ లేదా పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ అని కూడా అంటారు).

పెరిగిన పీడనం నాళాల నుండి చుట్టుపక్కల ప్రాంతంలోకి మరింత ద్రవాన్ని లీక్ చేస్తుంది, దీని ఫలితంగా "పోర్టల్ అస్సైట్స్" అని పిలుస్తారు. ఇది ఉదర చుక్కల యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపం. రక్త ప్రసరణ దృక్కోణంలో, కారణం కాలేయానికి ముందు (ప్రీహెపాటిక్), కాలేయంలో (ఇంట్రాహెపాటిక్) లేదా కాలేయం తర్వాత (పోస్థెపాటిక్):

ప్రీహెపాటిక్

ఈ రక్తం గడ్డకట్టడం తరచుగా ప్యాంక్రియాస్ లేదా కణితి యొక్క వాపు వల్ల వస్తుంది.

ఇంట్రాహెపాటిక్

పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్‌కు అత్యంత సాధారణ కారణం (70 నుండి 80 శాతం) కాలేయంలోని కారణాల వల్ల (ఇంట్రాహెపాటిక్) సిరలో రద్దీ.

సాధారణంగా, జీర్ణ అవయవాల నుండి పోషకాలు అధికంగా ఉండే రక్తం పోర్టల్ సిర ద్వారా కాలేయ కణజాలంలోకి ప్రవేశిస్తుంది, ఇక్కడ అది విషపూరిత జీవక్రియ వ్యర్థ ఉత్పత్తుల వంటి హానికరమైన పదార్థాల నుండి పంపిణీ చేయబడుతుంది మరియు శుభ్రపరచబడుతుంది. అదనంగా, కాలేయంలో అనేక పోషకాలు నిల్వ చేయబడతాయి.

కాలేయం యొక్క వాపు దీర్ఘకాలం ఉన్నప్పుడు, కాలేయ కణజాలం నాశనం మరియు పునరుత్పత్తి అవయవం యొక్క బంధన కణజాల పునర్నిర్మాణానికి దారితీస్తుంది. కాలేయం చిన్నదిగా మరియు గట్టిగా మారుతుంది. పేలవంగా పెర్ఫ్యూజ్ చేయబడిన బంధన కణజాలం పోర్టల్ సిరలో రక్త ప్రవాహాన్ని అడ్డుకుంటుంది మరియు ఒత్తిడి పెరుగుతుంది. అటువంటి బంధన కణజాల పునర్నిర్మాణం యొక్క చివరి దశను కాలేయ సిర్రోసిస్ అంటారు.

అటువంటి వాపు యొక్క సంభావ్య కారణాలు మందులు (ఉదాహరణకు, నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ = NSAID లు), ఆటో ఇమ్యూన్ ప్రతిచర్యలు, వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు (ఉదాహరణకు, హెపటైటిస్ B లేదా C), పోషకాహార లేదా జీవక్రియ (విల్సన్ వ్యాధి కారణంగా).

కొవ్వు కాలేయం సాధారణంగా ప్రారంభ దశల్లో (విస్తృత బంధన కణజాల పునర్నిర్మాణం ప్రారంభించే ముందు) కారణాన్ని రద్దు చేసిన తర్వాత పూర్తిగా పునరుత్పత్తి చేస్తుంది.

ప్రసవానంతర

కాలేయం నుండి గుండెకు రక్త ప్రసరణ చెదిరిపోతే (పోస్థెపాటిక్), పోర్టల్ సిరలో ఒత్తిడి కూడా పెరుగుతుంది.

హెపాటిక్ సిరలు (బడ్-చియారీ సిండ్రోమ్) యొక్క డ్రైనేజ్ డిజార్డర్స్, ఉదాహరణకు థ్రాంబోసిస్, ట్యూమర్‌లు లేదా ఇన్‌ఫెక్షన్ల కారణంగా సంభవించే ఒక కారణం. అసిటిస్, కాలేయం రద్దీ, పొత్తికడుపు పైభాగంలో నొప్పి, వికారం మరియు వాంతులు వంటి లక్షణాలు ఉంటాయి.

కాలేయం నుండి రక్తాన్ని హరించే సిరల అడ్డంకి కొనసాగితే (దీర్ఘకాలిక), ఇది కూడా సిర్రోసిస్‌కు దారితీయవచ్చు.

అరుదైన సందర్భాల్లో, గుండె జబ్బులు మరియు సంబంధిత అవుట్‌ఫ్లో అడ్డంకులు అసిటిస్ (కార్డియాక్ అసిటిస్)కి కారణం:

సాధారణంగా, కాలేయం నుండి రక్తం గుండె యొక్క కుడి జఠరికలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు అక్కడ నుండి ఊపిరితిత్తుల ద్వారా ఎడమ జఠరికకు ("పల్మనరీ సర్క్యులేషన్" లేదా "చిన్న ప్రసరణ") మళ్ళించబడుతుంది. అక్కడ నుండి, ఆమ్ల మరియు పోషకాలు అధికంగా ఉండే రక్తం అవయవాలకు ("దైహిక ప్రసరణ" లేదా "పెద్ద ప్రసరణ") పంప్ చేయబడుతుంది.

రక్తం కాలేయంలోకి తిరిగి వస్తుంది. అక్కడ, ఒత్తిడి పెరుగుతుంది మరియు దాని పనితీరును భంగపరుస్తుంది. కొన్ని పరిస్థితులలో, కామెర్లు (ఐక్టెరస్), రక్తం గడ్డకట్టే రుగ్మతలు మరియు అసిటిస్ అభివృద్ధి చెందుతాయి.

కుడి గుండె వైఫల్యం తరచుగా ఎడమ జఠరిక యొక్క బలహీనత నుండి పుడుతుంది (వ్యాసం చూడండి గుండె వైఫల్యం). కొన్ని సందర్భాల్లో ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు కూడా కారణం.

కార్డియాక్ అస్సైట్స్‌కు మరొక కారణం సాయుధ గుండె అని పిలవబడేది: ఈ సందర్భంలో, పెరికార్డియం పదేపదే మంట (దీర్ఘకాలిక పెరికార్డిటిస్) కారణంగా చాలా మందంగా మరియు గట్టిపడుతుంది, దానిలోని గుండె కండరాలు నిండినప్పుడు తదనుగుణంగా విస్తరించడానికి తగినంత స్థలం ఉండదు. రక్తంతో.

ఫలితంగా గుండె ముందు రక్తం బ్యాకప్ అవుతుంది. ఫలితంగా, చీలమండలు మరియు దిగువ కాళ్ళలో (ఎడెమా) మరియు పొత్తికడుపులో (అస్సైట్స్) ద్రవ సేకరణలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

ప్రాణాంతక ఆరోహణలు

మాలిగ్నెంట్ అసిటిస్ అనేది క్యాన్సర్ వల్ల కలిగే పొత్తికడుపు చుక్కలను సూచిస్తుంది: ఇక్కడ ప్రాణాంతక కణితులు పొత్తికడుపులోని శోషరస నాళాలను సంకోచించాయి. ఇవి అప్పుడు పొత్తికడుపు నుండి తక్కువ ద్రవాన్ని తీసుకుంటాయి మరియు తదనుగుణంగా తక్కువ దూరంగా రవాణా చేస్తాయి - అసిటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

చాలా తరచుగా, పెరిటోనియం (పెరిటోనియల్ కార్సినోమాటోసిస్) క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు ప్రాణాంతక అసిట్‌లను అభివృద్ధి చేస్తారు. పెరిటోనియంపై స్థిరపడే క్యాన్సర్ కణాలు సాధారణంగా పొరుగు పొత్తికడుపు అవయవాలు, ప్రధానంగా కడుపు, ప్రేగులు, అండాశయాలు లేదా ప్యాంక్రియాస్‌లోని కణితి సైట్ల నుండి ఉద్భవించాయి.

కొన్ని సందర్భాల్లో, కాలేయ క్యాన్సర్ (లివర్ కార్సినోమా) ప్రాణాంతక అసిటిస్‌కు కారణమవుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, పేగు, ఊపిరితిత్తులు, రొమ్ము, కడుపు లేదా అన్నవాహిక వంటి ఇతర అవయవాల క్యాన్సర్‌ల నుండి వచ్చే మెటాస్టేసులు కూడా ప్రాణాంతక అస్సైట్‌లకు కారణమవుతాయి.

ఇన్ఫ్లమేటరీ అసిటిస్

మంట నాళాల గోడల పారగమ్యతను పెంచే మెసెంజర్ పదార్థాల విడుదలకు కారణమవుతుంది.

అసిటిస్ యొక్క ఈ రూపంలో, పొత్తికడుపులో పేరుకుపోయిన ద్రవం మేఘావృతమై ఉంటుంది మరియు బ్యాక్టీరియా లేదా ఇతర వ్యాధికారక క్రిములు అందులో గుర్తించబడవచ్చు. ఇన్ఫ్లమేటరీ అసిటిస్ యొక్క సంభావ్య కారణాలు:

• తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్: ప్యాంక్రియాస్ యొక్క వాపు తీవ్రమైన, బెల్ట్ లాంటి ఎగువ పొత్తికడుపు నొప్పి, జ్వరం, వికారం మరియు వాంతులు ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, కామెర్లు (ఐక్టెరస్) మరియు ఉదర చుక్కలు తరువాత అభివృద్ధి చెందుతాయి.
• క్షయవ్యాధి: క్షయవ్యాధి ఇప్పుడు జర్మనీలో సాధారణం కానప్పటికీ, ఇది ఇప్పటికీ ప్రపంచంలోని అనేక ప్రాంతాలలో చాలా విస్తృతంగా వ్యాపించింది. లక్షణాలు ప్రధానంగా పొత్తికడుపులో (కడుపు క్షయవ్యాధి) కనిపిస్తే, అవి కడుపు నొప్పి, జ్వరం, బరువు తగ్గడం, విరేచనాలు మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో అసిటిస్‌లకు దారితీయవచ్చు.
• ఇన్ఫ్లమేటరీ వాస్కులర్ డిసీజ్ (వాస్కులైటిస్): పొత్తికడుపులోని నాళాల వాపు అసిటిస్‌కు కారణం కావచ్చు.
• లైంగికంగా సంక్రమించే అంటువ్యాధులు (జననేంద్రియ అంటువ్యాధులు) లైంగిక అవయవాల నుండి పొత్తికడుపులోకి రావచ్చు. అవి కొన్ని సందర్భాల్లో పెరిటోనిటిస్‌కు దారితీస్తాయి మరియు తద్వారా బహుశా అసిటిస్‌కు కూడా దారితీస్తాయి. ఉదాహరణలలో క్లామిడియా లేదా గోనోకాకస్ (గోనోరియా) వల్ల కలిగే అంటువ్యాధులు ఉన్నాయి.

హెమరేజిక్ అసిటిస్

చైలస్ అసిటిస్

చైలస్ అసిటిస్ శోషరస ద్రవం లీక్ అవుతుంది. ఉదర కుహరంలో పేరుకుపోయిన ద్రవం మిల్కీగా ఉంటుంది. శోషరస పారుదల యొక్క అవరోధం ప్రధానంగా కణితులు, వాటి మెటాస్టేసెస్ మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో ఉదర శస్త్రచికిత్స తర్వాత మచ్చల వల్ల కలుగుతుంది.

అసిటిస్ యొక్క ఇతర కారణాలు

అసిటిస్ యొక్క అరుదైన కారణాలలో తీవ్రమైన అల్బుమిన్ లోపం (హైపాల్బుమినిమియా) ఉంది. ఆల్బుమిన్ రక్తంలో ఒక ముఖ్యమైన రవాణా ప్రోటీన్. నాళాల లోపల దాని ఏకాగ్రత కారణంగా, అది అక్కడ పిలవబడే కొలోయిడోస్మోటిక్ ఒత్తిడిని పెంచుతుంది, ఇది నాళాలలో ద్రవాన్ని ఉంచుతుంది.

అల్బుమిన్ చాలా తక్కువగా ఉంటే, ఈ ఒత్తిడి పడిపోతుంది. ఫలితంగా, మరింత ద్రవం నాళాల నుండి చుట్టుపక్కల కణజాలంలోకి పోతుంది మరియు శోషరస నాళాల ద్వారా అదే స్థాయిలో మళ్లీ గ్రహించబడదు. ఇది కణజాలంలో నీరు నిలుపుదలకి దారితీస్తుంది (ఎడెమా) మరియు కొన్ని పరిస్థితులలో, అసిటిస్.

అల్బుమిన్ లోపం యొక్క కారణాలు చాలా రకాలు:

• ఆకలి, పోషకాహార లోపం, అనోరెక్సియా నెర్వోసా: దరిద్ర ప్రాంతాలలో నీటి బొడ్డుతో కృంగిపోయిన పిల్లల చిత్రాలు ఇక్కడ బాగా ప్రసిద్ధి చెందాయి.
• ఎక్సూడేటివ్ గ్యాస్ట్రోఎంటెరోపతి: గ్యాస్ట్రిక్ మరియు పేగు శ్లేష్మం లేదా శోషరస నాళాల ద్వారా పెరిగిన ప్రోటీన్ పోతుంది, ఫలితంగా రక్తంలో ప్రోటీన్ స్థాయి తగ్గుతుంది. విలక్షణమైన లక్షణాలు తీవ్రమైన విరేచనాలు, ఎడెమా, అసిటిస్ మరియు బరువు తగ్గడం. ఎక్సూడేటివ్ గ్యాస్ట్రోఎంటెరోపతి యొక్క ట్రిగ్గర్లు, ఉదాహరణకు, క్రోన్'స్ వ్యాధి, వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ లేదా ఉదరకుహర వ్యాధి.

మరొకటి, అరుదైనప్పటికీ, పిత్తాశయం ప్రాంతంలో (పిత్తాశయ అసిటిస్) అసిటిస్‌కు కారణం. ఉదాహరణకు, పిత్తాశయం వాపు యొక్క కొన్ని సందర్భాల్లో, పిత్తాశయం గోడ యొక్క చిల్లులు ఏర్పడతాయి. పిత్తం మరియు చీము తరువాత ఉదర కుహరంలోకి ఖాళీ అవుతాయి.

అస్సైట్స్ యొక్క ఇతర అరుదైన కారణాలు హైపో థైరాయిడిజం (హైపోథైరాయిడిజం) మరియు విప్పల్స్ వ్యాధి (అరుదైన బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజ్).

అసిటిస్: థెరపీ

అసిటిస్ చికిత్స ద్రవం చేరడం వల్ల కలిగే తీవ్రమైన లక్షణాల నుండి ఉపశమనం పొందడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. ముఖ్యంగా, అంతర్లీన కారణాన్ని కనుగొని చికిత్స చేయడం ముఖ్యం.

వైద్యునిచే చికిత్స

ఉదర కుహరంలో ద్రవం చేరడం వలన తీవ్రమైన నొప్పి లేదా ఊపిరి ఆడకపోవడం వంటి తీవ్రమైన లక్షణాలను కలిగిస్తే, వైద్యుడికి చిన్న శస్త్ర చికిత్స (పారాసెంటెసిస్) ద్వారా ఉదర కుహరంలోని ద్రవాన్ని తొలగించే అవకాశం ఉంటుంది.

ఈ ప్రక్రియలో, వైద్యుడు అల్ట్రాసౌండ్ మార్గదర్శకత్వంలో ఒక బోలు సూదితో పొత్తికడుపు గోడను కుట్టాడు మరియు అదనపు ద్రవాన్ని పీల్చుకుంటాడు. ఇది రోగి త్వరగా నీటి బొడ్డును వదిలించుకోవడానికి సహాయపడుతుంది. అయినప్పటికీ, ఈ ప్రక్రియ సంక్రమణ మరియు రక్తస్రావం (చిన్న) ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

అసిటిస్ పునరావృతమైతే, చికిత్సను పునరావృతం చేయడం తరచుగా అవసరం. అప్పుడు ఒక అంతర్గత కాథెటర్ సహాయపడవచ్చు.

అయితే, అసలు చికిత్స అంతర్లీన వ్యాధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

కాలేయ

పోర్టల్ సిరలో ఒత్తిడి పెరగడం అసిటిస్‌కు కారణమైతే, కారణాన్ని బట్టి క్రింది చర్యలు పరిగణించబడతాయి:

కాలేయానికి ముందు లేదా తర్వాత రక్త ప్రసరణలో ఆటంకాలు, తరచుగా రక్తం గడ్డకట్టడం లేదా కణితులు కారణం. రక్తం గడ్డకట్టడం, వాటి పరిమాణం మరియు స్థానాన్ని బట్టి, తగిన మందులు (ఉదాహరణకు, థ్రాంబోసిస్ కోసం "బ్లడ్ థిన్నర్స్") లేదా శస్త్రచికిత్సతో చికిత్స చేస్తారు. కణితుల విషయంలో, కీమోథెరపీ లేదా రేడియేషన్ థెరపీని కూడా ఉపయోగిస్తారు.

వైరస్ల వల్ల కాలేయం యొక్క వాపు (ఉదాహరణకు, హెపటైటిస్ B లేదా C) అనేక సందర్భాల్లో యాంటీవైరల్ మందులతో బాగా నయం చేయబడుతుంది.

ఔషధాలను తీసుకోవడం వల్ల వాపు సంభవిస్తే (ఉదాహరణకు, ఇబుప్రోఫెన్ లేదా ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్ (ASA) వంటి నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAIDలు)), సాధ్యమైతే, తక్కువ హాని కలిగించే ఇతర ఔషధాల ద్వారా ఔషధం భర్తీ చేయబడుతుంది. కాలేయం.

అసిటిస్‌కు దారితీసే ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులలో, సాధారణంగా రోగనిరోధక వ్యవస్థను (ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్) అణిచివేసే మందులతో చికిత్స చేస్తారు, ఉదాహరణకు కార్టిసోన్.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా విల్సన్స్ వ్యాధి వంటి జీవక్రియ రుగ్మతలు వాటి క్లినికల్ పిక్చర్ ప్రకారం మందులతో చికిత్స పొందుతాయి.

కాలేయం చాలా పునరుత్పత్తి అవయవం, ఇది అనేక రకాల నష్టాల నుండి బాగా కోలుకుంటుంది. అయినప్పటికీ, కాలేయం యొక్క బంధన కణజాల పునర్నిర్మాణం చాలా అభివృద్ధి చెందినట్లయితే, అది కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్‌లో ముగుస్తుంది, ఇది నయం కాదు.

సాధారణంగా, రక్తం పోర్టల్ సిర నుండి కాలేయ కణజాలం ద్వారా ప్రవహిస్తుంది, కాలేయం వెనుక హెపాటిక్ సిరల్లో పూల్ చేయబడుతుంది మరియు గుండె వైపు మళ్లించబడుతుంది. కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ విషయంలో, కాలేయ కణజాలం ద్వారా రక్త ప్రసరణ చెదిరిపోతుంది.

కొన్ని పరిస్థితులలో, "ట్రాన్స్‌జుగులర్ ఇంట్రాహెపాటిక్ పోర్టోసిస్టమిక్ షంట్" (TIPS) అని పిలవబడే పోర్టల్ సిర మరియు హెపాటిక్ సిరల మధ్య సంబంధాన్ని సృష్టించడానికి శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు.

మళ్లించిన రక్త ప్రవాహం కాలేయాన్ని దాటవేస్తుంది. రక్తం పోర్టల్ సిరలో అదే స్థాయిలో బ్యాకప్ చేయదు ఎందుకంటే ఇది అడ్డంకులు లేకుండా ప్రవహిస్తుంది - పోర్టల్ సిరలో ఒత్తిడి మరియు తద్వారా అసిటిస్ ప్రమాదం తగ్గుతుంది. అసిటిస్ పదేపదే ఏర్పడితే ఈ ఆపరేషన్ సిఫార్సు చేయబడింది.

ఈ విధంగా, పునరావృత పారాసెంటెస్‌లను నివారించవచ్చు మరియు జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచవచ్చు.

కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్‌ను నయం చేయడం మరియు తద్వారా సాధారణ ఆయుష్షును నిర్ధారించడం అనేది దాత కాలేయాన్ని (లివర్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్) మార్పిడి చేయడం ద్వారా మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.

హార్ట్

గుండె సమస్య కారణంగా ద్రవం నిలుపుదల విషయంలో, ఈ క్రింది ఎంపికలను పరిగణించవచ్చు:

గుండె వైఫల్యం విషయంలో, ఔషధాల (ప్రధానంగా రక్తపోటు-తగ్గించే లేదా నిర్జలీకరణ (మూత్రవిసర్జన) ఏజెంట్ల తరగతులు) ద్వారా జీవన నాణ్యతను నిర్వహించడానికి మరియు వ్యాధి యొక్క పురోగతిని నిరోధించడానికి ప్రయత్నం చేయబడుతుంది. వ్యాధి యొక్క తీవ్రత మరియు కారణాన్ని బట్టి, గుండె మార్పిడిని కూడా పరిగణించవచ్చు.

గుండె జబ్బుల కోసం అనేక మందులు కాలేయంపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతాయి. రెండు అవయవాలు ప్రభావితమైతే, రోగికి ఏ మందులు ఉత్తమమో వైద్యుడు జాగ్రత్తగా పరిశీలిస్తాడు.

"సాయుధ హృదయం" విషయంలో, చికిత్స కారణం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, బాక్టీరియా వల్ల ఇన్ఫెక్షన్ వస్తే యాంటీబయాటిక్స్ సహాయపడవచ్చు మరియు అవసరమైతే యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీలు, డయాలసిస్ లేదా ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులకు ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్ కూడా సహాయపడవచ్చు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, పెరికార్డియం లేదా మొత్తం పెరికార్డియం నుండి ద్రవం తొలగించబడుతుంది.

ఇతర కారణాలు

అసిటిస్‌కు దారితీసే ఇన్‌ఫ్లమేటరీ వ్యాధులు కూడా వాటి కారణాన్ని బట్టి చికిత్స పొందుతాయి. యాంటీబయాటిక్స్ మరియు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ పరిగణించవచ్చు.

గాయం నుండి రక్తస్రావం తరచుగా శస్త్రచికిత్స ద్వారా నిలిపివేయబడుతుంది.

అనేక సందర్భాల్లో, అధిక-ప్రోటీన్ ఆహారం పోషకాహార అల్బుమిన్ లోపాన్ని భర్తీ చేస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక జీర్ణశయాంతర వ్యాధి కారణంగా పెరిగిన ప్రోటీన్ నష్టం కూడా తరచుగా పెరిగిన ప్రోటీన్ తీసుకోవడం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. అదనంగా, ఈ తాపజనక వ్యాధులు తరచుగా మందులతో చికిత్స పొందుతాయి. ఫలితంగా, జీర్ణశయాంతర శ్లేష్మం ద్వారా తక్కువ ప్రోటీన్ పోతుంది.

అంతర్లీన మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్నట్లయితే, కారణానికి చికిత్స చేయడంపై దృష్టి కేంద్రీకరించబడుతుంది (ఉదాహరణకు, అధిక రక్తపోటు కోసం మందులు). పూర్తి మూత్రపిండాల పనితీరు కోలుకోలేని విధంగా కోల్పోతే, ఆరోగ్యకరమైన మూత్రపిండాన్ని మార్పిడి చేయడం మాత్రమే సహాయపడుతుంది.

అల్బుమిన్ లోపం వల్ల కలిగే అసిటిస్ విషయంలో, అత్యవసర పరిస్థితుల్లో రక్తమార్పిడి లేదా అల్బుమిన్ కలిగిన ఇన్ఫ్యూషన్ సొల్యూషన్స్ ఉపయోగించబడతాయి. ఇవి నాళాలలో ద్రవాన్ని ఉంచడంలో సహాయపడతాయి మరియు శోషరస వ్యవస్థ ద్వారా వాటి పునశ్శోషణను మెరుగుపరుస్తాయి.

అస్సైట్స్‌కు వ్యతిరేకంగా మీరేమి చేయవచ్చు

• తక్కువ టేబుల్ ఉప్పు: మీకు అస్సైట్స్ ఉంటే చాలా టేబుల్ సాల్ట్‌ను నివారించండి, ఎందుకంటే ఇందులో ఉండే సోడియం శరీరంలో నీరు నిలుపుదలని ప్రోత్సహిస్తుంది. మీ రోజువారీ ఉప్పు తీసుకోవడం పరిమితం చేయడానికి ఉత్తమ మొత్తం గురించి మీ వైద్యుడిని అడగండి.
• ఆల్కహాల్ వద్దు: సిర్రోసిస్ వంటి కాలేయ వ్యాధులు అస్సైట్స్‌కు అత్యంత సాధారణ కారణం. వ్యాధిగ్రస్తుల అవయవంపై అదనపు ఒత్తిడిని కలిగించకుండా ఉండటానికి, మీరు అన్ని ఖర్చులతో మద్యపానానికి దూరంగా ఉండాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
• లైట్ హోల్ ఫుడ్స్: కాలేయ వ్యాధికి సాధారణంగా తేలికపాటి హోల్ ఫుడ్స్ డైట్ సిఫార్సు చేయబడింది, అంటే వ్యక్తిగతంగా అసహనం లేదా జీర్ణం చేయడం కష్టంగా ఉండే ఆహారాలను నివారించే సంపూర్ణ ఆహారాలు (ఉదాహరణకు, వేయించిన లేదా అధిక కొవ్వు పదార్ధాలు మరియు చిక్కుళ్ళు).
• బెడ్ రెస్ట్ వల్ల శరీరం ఎక్కువ నీటిని విసర్జించేలా చేస్తుంది. ఎందుకంటే, రోగి నిలబడి ఉన్నప్పుడు కాకుండా పడుకున్నప్పుడు రక్తం భిన్నంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది మరియు ఉదర కుహరంలోని నాళాలు కూడా మరింత ఉబ్బెత్తుగా ఉంటాయి - మూత్రపిండాలు మరింత ద్రవాన్ని విసర్జించే సంకేతం. కొన్ని పరిస్థితులలో, ఇది అస్సైట్‌లను తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది.

అసిటిస్: వైద్యుడిని ఎప్పుడు చూడాలి?

విస్తారిత పొత్తికడుపుకు మరొక సాధ్యమైన వివరణ హైపోథైరాయిడిజం కారణంగా వేగంగా, అవాంఛిత బరువు పెరుగుట.

కాబట్టి ఆరోగ్యంగా ఉన్నవారిలో, పొత్తికడుపు చుట్టుకొలత పెరుగుదలను వెంటనే అసిటిస్‌గా భావించాల్సిన అవసరం లేదు. గుండె లేదా కాలేయం వంటి తీవ్రమైన ముందస్తు పరిస్థితులను కలిగి ఉన్న వ్యక్తులలో అబ్డామినల్ అస్సైట్స్ చాలా ఎక్కువగా అభివృద్ధి చెందుతాయి.

క్యాన్సర్‌లో అస్సైట్స్ కూడా చాలా అరుదుగా మొదటి లక్షణం, మరియు సాధారణంగా అనేక ఇతర ఫిర్యాదులు ముందుగానే సంభవించాయి.

అయినప్పటికీ, మీరు పొత్తికడుపులో ద్రవం చేరడం అనుమానించినట్లయితే, ఎల్లప్పుడూ వైద్యుడిని సంప్రదించడం మంచిది! ఉదర చుక్క సాధారణంగా తీవ్రమైన అనారోగ్యం లేదా గాయం యొక్క లక్షణం. అదనంగా, చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, ఇది ప్రాణాంతక పెరిటోనిటిస్ లేదా తీవ్రమైన శ్వాసకోశ బాధకు దారితీస్తుంది.

అసిటిస్ పరీక్ష

ఉదర కుహరంలో ఒక నిర్దిష్ట మొత్తంలో ద్రవం ఉన్నప్పుడు, సాధారణంగా పొత్తికడుపు చుట్టుకొలత విస్తరించడం ద్వారా మొదటి చూపులో అస్సైట్‌లను గుర్తించవచ్చు. వైద్యుడు రోగి యొక్క వైద్య చరిత్ర (అనామ్నెసిస్) నుండి మరింత ముఖ్యమైన సమాచారాన్ని తీసుకుంటాడు.

తదుపరి శారీరక పరీక్ష సమయంలో, వైద్యుడు పాల్పేట్ చేసి, పొత్తికడుపుపై ​​తడుముతారు. పొత్తికడుపు గోడ కింద అలల వంటి కదలికలు ఉంటే, ఇది పెద్ద ఎడెమాను సూచిస్తుంది.

అల్ట్రాసౌండ్ (ఉదర సోనోగ్రఫీ) ద్వారా, వైద్యుడు 50 నుండి 100 మిల్లీలీటర్ల ద్రవం యొక్క అతిచిన్న సంచితాలను కూడా గుర్తించగలడు. అదనంగా, కాలేయం, గుండె మరియు జీర్ణ అవయవాలు కూడా అస్సైట్స్ యొక్క కారణాల కోసం పరిశీలించబడతాయి.

రక్త పరీక్ష అనేది అసిటిస్‌కు సంబంధించిన ప్రామాణిక పరీక్షలలో ఒకటి: కొన్ని సందర్భాల్లో, రక్త గణనలో మార్పులు కాలేయం లేదా గుండె పనిచేయకపోవడాన్ని సూచిస్తాయి, ఇది అసిటిస్‌లకు కారణం కావచ్చు.

అసిటిస్ యొక్క ఖచ్చితమైన రూపం ఒక పంక్చర్తో నిర్ణయించబడుతుంది: ఈ ప్రక్రియలో, వైద్యుడు పొత్తికడుపు గోడ ద్వారా సన్నని బోలు సూదితో ఉదర కుహరాన్ని పంక్చర్ చేస్తాడు మరియు సేకరించిన ద్రవం యొక్క నమూనాను తీసుకుంటాడు. ద్రవం యొక్క రంగు మాత్రమే అసిటిస్ యొక్క కారణం గురించి ముఖ్యమైన సమాచారాన్ని అందిస్తుంది.

తరచుగా అడుగు ప్రశ్నలు

Azites గురించి తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలకు మీరు మా కథనంలో చాలా తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలకు సమాధానాలను కనుగొనవచ్చు.