కృత్రిమ వెంటిలేషన్: కారణాలు, రూపాలు, ప్రమాదాలు

వెంటిలేషన్ అంటే ఏమిటి?

ఆకస్మిక శ్వాస ఆగిపోయిన (అప్నియా) లేదా శారీరక విధులను నిర్వహించడానికి సరిపోని రోగుల శ్వాసను వెంటిలేషన్ భర్తీ చేస్తుంది లేదా మద్దతు ఇస్తుంది. ఆక్సిజన్ సరఫరా లేకపోవడం లేదా తగినంతగా లేకపోవడం వల్ల, ఆక్సిజన్ కంటెంట్ పడిపోతున్నప్పుడు శరీరంలో కార్బన్ డయాక్సైడ్ కంటెంట్ పెరుగుతుంది.

వెంటిలేషన్ దీనిని వ్యతిరేకిస్తుంది. చర్మం ప్రకాశవంతంగా ఉన్నప్పుడు కాంతి శోషణ (పల్స్ ఆక్సిమెట్రీ) లేదా పీల్చే గాలిలో కార్బన్ డయాక్సైడ్ సాంద్రత (క్యాప్నోమెట్రీ) ద్వారా రక్త వాయువు విశ్లేషణ ద్వారా దాని ప్రభావాన్ని కొలవవచ్చు.

వివిధ వెంటిలేషన్ పద్ధతులు

అనేక రకాల వెంటిలేషన్ పద్ధతులు ఉన్నాయి. వాటిని వివిధ ప్రమాణాల ప్రకారం వర్గీకరించవచ్చు. సూత్రప్రాయంగా, అత్యవసర పరిస్థితుల కోసం మాన్యువల్ వెంటిలేషన్ బ్యాగ్‌తో మాన్యువల్ వెంటిలేషన్ మరియు వెంటిలేటర్ (రెస్పిరేటర్) తో మెకానికల్ వెంటిలేషన్ ఉంది. యాక్సెస్ మార్గాన్ని బట్టి రెండోది నాన్-ఇన్వాసివ్ మరియు ఇన్వాసివ్ వెంటిలేషన్‌గా విభజించవచ్చు:

• నాన్-ఇన్వాసివ్ వెంటిలేషన్ (NIV వెంటిలేషన్): ఇది వెంటిలేషన్ మాస్క్ లేదా వెంటిలేషన్ హెల్మెట్ ద్వారా మెకానికల్ వెంటిలేషన్‌ను సూచిస్తుంది.
• ఇన్వాసివ్ వెంటిలేషన్ (IV వెంటిలేషన్): ఇది శ్వాసనాళంలోకి చొప్పించిన ట్యూబ్ లేదా సన్నని ట్యూబ్ ద్వారా యాంత్రిక వెంటిలేషన్‌ను సూచిస్తుంది (ఎండోట్రాషియల్ ట్యూబ్ లేదా ట్రాచ్ కాన్యులా).

• నియంత్రిత వెంటిలేషన్: ఈ సందర్భంలో, రెస్పిరేటర్, అంటే వెంటిలేటర్ మెషిన్, అన్ని శ్వాస పనిని నిర్వహిస్తుంది - రోగి స్వయంగా శ్వాస తీసుకుంటున్నాడా అనే దానితో సంబంధం లేకుండా.
• సహాయక వెంటిలేషన్: ఈ సందర్భంలో, రోగి శ్వాస మరియు శ్వాస నియంత్రణ యొక్క పనిలో ఎక్కువ భాగాన్ని నిర్వహిస్తాడు. వెంటిలేటర్ రోగికి అదనపు శ్వాసకోశ కండరంలా మద్దతునిస్తుంది.

నియంత్రిత మరియు సహాయక వెంటిలేషన్ రెండింటికీ వివిధ పద్ధతులు ఉన్నాయి (దీనిపై దిగువన మరిన్ని).

వెంటిలేషన్ ఎప్పుడు నిర్వహిస్తారు?

తగినంత ఆక్సిజన్‌ను పీల్చడానికి మరియు తగినంత కార్బన్ డయాక్సైడ్‌ను వదులుకోవడానికి సహజమైన ఆకస్మిక శ్వాస సరిపోనప్పుడు వెంటిలేషన్ ఎల్లప్పుడూ అవసరం. కారణం మీద ఆధారపడి, వైద్యుడు సరైన వెంటిలేషన్ రూపం లేదా సాంకేతికతను ఎంచుకుంటాడు.

ఉదాహరణకు, క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ (COPD) లేదా శ్వాసకోశ కండరాల బలహీనతతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో, శ్వాసకోశ కండరాలు కోలుకోవడానికి సాధారణంగా రాత్రి సమయంలో వెంటిలేషన్ సరిపోతుంది. ఇది ఇంట్లో రెస్పిరేటర్‌లతో ఇంటి వెంటిలేషన్‌గా కూడా నిర్వహించబడుతుంది.

అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ (ARDS), ఉదాహరణకు న్యుమోనియా, పల్మనరీ ఎంబోలిజం, బ్లడ్ పాయిజనింగ్ (సెప్సిస్) లేదా వివిధ మందులు మరియు టాక్సిన్‌ల వల్ల సంభవిస్తుంది, సాధారణంగా తాత్కాలిక వెంటిలేషన్ అవసరం. రక్తంలోని ఆక్సిజన్ కంటెంట్‌ను పెంచడానికి కొన్నిసార్లు నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ శ్వాస వాయువుకు (NO వెంటిలేషన్) జోడించబడుతుంది.

కోమాలో ఉన్న రోగులకు లేదా పక్షవాతం కారణంగా సొంతంగా శ్వాస తీసుకోని వారికి, దీర్ఘకాలిక మెకానికల్ వెంటిలేషన్ ఆక్సిజన్ సరఫరాను నిర్ధారిస్తుంది.

వెంటిలేషన్ దేనికి ఉపయోగించబడుతుంది?

ఆకస్మిక శ్వాసకు విరుద్ధంగా, కృత్రిమ వెంటిలేషన్ సానుకూల ఒత్తిడిని ఉపయోగించి ఊపిరితిత్తులలోకి వాయువును పీల్చుకుంటుంది. నాన్-ఇన్వాసివ్ కృత్రిమ శ్వాసక్రియ నోరు మరియు ముక్కుపై ఉంచిన ముసుగులను ఉపయోగిస్తుంది, అయితే ఇన్వాసివ్ కృత్రిమ శ్వాసక్రియ అనేది నోటి లేదా ముక్కు (ఇంట్యూబేషన్) ద్వారా విండ్‌పైప్‌లోకి చొప్పించబడిన గొట్టాన్ని ఉపయోగిస్తుంది. చికిత్స యొక్క వివిధ రూపాలు ఉపయోగించబడతాయి.

దయచేసి గమనించండి: వివిధ రకాల చికిత్సలకు అంతర్జాతీయంగా ప్రామాణికమైన నిబంధనలు లేవు!

నియంత్రిత వెంటిలేషన్

పైన చెప్పినట్లుగా, నియంత్రిత మెకానికల్ వెంటిలేషన్‌లో (నియంత్రిత మెకానికల్ వెంటిలేషన్ లేదా నిరంతర తప్పనిసరి వెంటిలేషన్, CMV), రెస్పిరేటర్ శ్వాస యొక్క అన్ని పనిని చేస్తుంది మరియు రోగి ఇప్పటికీ చేస్తున్న ఎటువంటి ఆకస్మిక శ్వాస ద్వారా ప్రభావితం కాదు.

వాల్యూమ్-నియంత్రిత మరియు ఒత్తిడి-నియంత్రిత వెంటిలేషన్ మధ్య వ్యత్యాసం ఉంది:

IPPV వెంటిలేషన్ (ఇంటర్మిటెంట్ పాజిటివ్ ప్రెజర్ వెంటిలేషన్) అనేది వెంటిలేషన్ యొక్క వాల్యూమ్-నియంత్రిత రూపం. ఇక్కడ, ఊపిరితిత్తులలో ఒత్తిడి ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో సున్నాకి నిష్క్రియంగా పడిపోతుంది. అయితే, ఈ సాంకేతికత నేడు చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది. బదులుగా, CPPV (నిరంతర సానుకూల పీడన వెంటిలేషన్) రూపాంతరం సాధారణంగా వాల్యూమ్-నియంత్రిత వెంటిలేషన్‌గా ఎంపిక చేయబడుతుంది: ఈ వెంటిలేషన్ టెక్నిక్‌తో, వెంటిలేటర్ ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో ఊపిరితిత్తులలో సానుకూల ఒత్తిడిని నిర్వహిస్తుంది (PEEP = పాజిటివ్ ఎండ్-ఎక్స్‌పిరేటరీ ప్రెజర్). ఇది ప్రతి ఉచ్ఛ్వాసము చివరిలో అల్వియోలీ కూలిపోకుండా (కూలిపోవడాన్ని) నిరోధిస్తుంది. కాబట్టి CPPV అనేది ప్రాథమికంగా PEEPతో కూడిన IPPV.

ఒత్తిడి-నియంత్రిత వెంటిలేషన్ (PCV) కోసం, వెంటిలేటర్ ఒక నిర్దిష్ట ఒత్తిడిని సృష్టిస్తుంది, ఇది మించకుండా, వాయుమార్గాలు మరియు అల్వియోలీలో సాధ్యమైనంత ఎక్కువ ఆక్సిజన్‌ను గ్రహించగలదు. ఒత్తిడి తగినంతగా ఉన్న వెంటనే, ఉచ్ఛ్వాసము ప్రారంభమవుతుంది. ఇది ఊపిరితిత్తులను అతిగా సాగదీయకుండా మరియు దీని వలన కలిగే నష్టాన్ని కాపాడుతుంది.

సహాయక వెంటిలేషన్

రెండోది అసిస్టెడ్ స్పాంటేనియస్ బ్రీతింగ్ (ASB)తో సంభవిస్తుంది. స్పాంటేనియస్ వెంటిలేషన్ ఇక్కడ ఒత్తిడికి మద్దతునిస్తుంది: వెంటిలేటర్ ప్రేరణ సమయంలో ఒత్తిడిని సెట్ చేస్తుంది (ఉచ్ఛ్వాస పీడనం) మరియు పీల్చే వాయువు మిశ్రమంలో ఆక్సిజన్ వాల్యూమ్ భిన్నం. ఇది ఉచ్ఛ్వాసము చివరిలో వాయుమార్గ పీడనాన్ని కూడా నిర్వహిస్తుంది, తద్వారా అల్వియోలీ తెరిచి ఉంటుంది (PEEP). ASB వెంటిలేషన్ సమయంలో, రోగి శ్వాస రేటు మరియు శ్వాస లోతును స్వయంగా నిర్ణయించవచ్చు.

SIMV వెంటిలేషన్ మరియు CPAP వెంటిలేషన్ కూడా సహాయక వెంటిలేషన్ యొక్క రకాలు:

సమకాలీకరించబడిన అడపాదడపా తప్పనిసరి వెంటిలేషన్ (SIMV వెంటిలేషన్)

SIMV వెంటిలేషన్‌లో, నియంత్రిత వెంటిలేషన్‌తో రోగికి సహాయక ఆకస్మిక శ్వాస అందించబడుతుంది. రోగి శ్వాస ప్రయత్నాల ద్వారా దానిని ప్రేరేపించినప్పుడు రెస్పిరేటర్ రోగికి మద్దతు ఇస్తుంది. రెండు ప్రేరణ దశల మధ్య విరామం నిర్వచించబడింది. రోగి ఈ విరామాల వెలుపల శ్వాస తీసుకుంటే, వారు మద్దతు లేకుండా స్వతంత్రంగా ఊపిరి పీల్చుకుంటారు. రోగి యొక్క స్వంత శ్వాస ద్వారా ప్రేరేపించడం పూర్తిగా విఫలమైతే, రెస్పిరేటర్ స్వతంత్రంగా వెంటిలేట్ అవుతుంది.

CPAP వెంటిలేషన్

మీరు ఈ రకమైన వెంటిలేషన్ గురించి ఇక్కడ మరింత చదువుకోవచ్చు.

హై-ఫ్రీక్వెన్సీ వెంటిలేషన్ (హై-ఫ్రీక్వెన్సీ ఆసిలేషన్ వెంటిలేషన్; HFO వెంటిలేషన్)

హై-ఫ్రీక్వెన్సీ వెంటిలేషన్ ప్రత్యేక హోదాను కలిగి ఉంది మరియు ప్రధానంగా పిల్లలు మరియు నవజాత శిశువులకు ఉపయోగించబడుతుంది. HFO వెంటిలేషన్‌తో, ఊపిరితిత్తులలోని గాలి నిరంతరం మిశ్రమంగా ఉండేలా వాయుమార్గాలలో అల్లకల్లోలం ఏర్పడుతుంది. ఇది తక్కువ వెంటిలేషన్ వాల్యూమ్ ఉన్నప్పటికీ మెరుగైన గ్యాస్ మార్పిడికి దారితీస్తుంది.

వెంటిలేషన్ ప్రమాదాలు ఏమిటి?

ముసుగు లేదా ట్యూబ్ వల్ల చర్మపు చికాకు లేదా గాయాలతో పాటు, వెంటిలేషన్ నుండి కూడా సమస్యలు తలెత్తుతాయి. వీటితొ పాటు

• ఒత్తిడి కారణంగా ఊపిరితిత్తులకు నష్టం
• న్యుమోనియా
• ఛాతీలో ఒత్తిడి పెరుగుతుంది
• కడుపు ఉబ్బరం
• గుండెకు సిరలు తిరిగి రావడంలో తగ్గింపు
• ఊపిరితిత్తులలో వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ పెరుగుదల
• గుండె యొక్క పంపింగ్ సామర్థ్యంలో తగ్గుదల
• మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయ రక్త ప్రసరణలో తగ్గింపు
• ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడిలో పెరుగుదల

ఊపిరితిత్తుల-రక్షిత వెంటిలేషన్, వెంటిలేషన్ ఒత్తిడి మరియు వెంటిలేషన్ వాల్యూమ్‌లను పరిమితం చేయడం ద్వారా అటువంటి నష్టాన్ని తగ్గిస్తుంది లేదా నిరోధిస్తుంది.

వెంటిలేషన్ తర్వాత నేను ఏమి పరిగణించాలి?