సంక్షిప్త వివరణ
- లక్షణాలు: పునరావృత ఆకాంక్షతో మింగడం కష్టం, అన్నవాహిక లేదా పొట్ట నుండి జీర్ణం కాని ఆహారాన్ని తిరిగి పుంజుకోవడం, పుంజుకోవడం, రొమ్ము ఎముక వెనుక నొప్పి, బరువు తగ్గడం.
- వ్యాధి యొక్క కోర్సు మరియు రోగ నిరూపణ: చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, లక్షణాలు తీవ్రమవుతాయి కానీ సులభంగా చికిత్స చేయవచ్చు. ఔషధ చికిత్సలకు తరచుగా తదుపరి అనుసరణ అవసరమవుతుంది.
- పరీక్షలు మరియు రోగ నిర్ధారణ: ఎసోఫాగోస్కోపీ మరియు గ్యాస్ట్రోస్కోపీ, ఎక్స్-రే ద్వారా ఎసోఫాగియల్ ప్రీ-స్వాలో పరీక్ష, అన్నవాహిక యొక్క ఒత్తిడి కొలత.
- చికిత్స: మందులు, బోటులినమ్ టాక్సిన్ ఇంజెక్షన్, బెలూన్ డైలేటేషన్, ఎండోస్కోపిక్ మయోటమీ, శస్త్రచికిత్స (లాపరోస్కోపిక్ మైటోమీ), అవసరమైతే పోషకాహార చికిత్స.
- నివారణ: అచలాసియా యొక్క ఖచ్చితమైన కారణాలు ఎక్కువగా తెలియవు కాబట్టి, నివారణకు ఎటువంటి సిఫార్సులు లేవు.
అచాలాసియా అంటే ఏమిటి?
మ్రింగుతున్న సమయంలో, అన్నవాహిక (పెరిస్టాల్సిస్) యొక్క సంకోచ కదలికలు సాధారణంగా దిగువ స్పింక్టర్ను తెరిచే సమయానికి సరిగ్గా సమకాలీకరించబడతాయి: "లా-ఓలా-వేవ్" వంటి అన్నవాహిక యొక్క కదలికలు అన్నవాహిక ద్వారా ఆహార గుజ్జును రవాణా చేస్తాయి. అన్నవాహిక యొక్క దిగువ చివరలో, స్పింక్టర్ సరిగ్గా సరైన సమయంలో విశ్రాంతి తీసుకుంటుంది మరియు ఆహారం మొదట కడుపులోని మొదటి ఎగువ విభాగంలోకి (కార్డియా) ప్రవేశిస్తుంది.
పర్యవసానంగా, బలహీనమైన పెరిస్టాల్సిస్ కారణంగా ఆహార గుజ్జు అన్నవాహిక ద్వారా సాధారణంగా రవాణా చేయబడదు. అదనంగా, ఇది శాశ్వతంగా వడకట్టబడిన దిగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ ముందు బ్యాకప్ చేస్తుంది, ఇది సాధారణ అచలాసియా లక్షణాలను కలిగిస్తుంది. వీటిలో ప్రత్యేకించి, ఘనమైన ఆహారాన్ని మింగడంలో ఇబ్బంది (డైస్ఫాగియా) మరియు అన్నవాహిక నుండి నోరు మరియు గొంతులోకి జీర్ణం కాని అన్నవాహిక శిధిలాల పునరుద్ధరణ.
ఎవరు ప్రభావితమవుతారు?
అచలేసియా యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి?
విలక్షణమైన అచలాసియా లక్షణాలు మింగడానికి ఇబ్బంది (డైస్ఫాగియా) మరియు జీర్ణంకాని ఆహారాన్ని తిరిగి పుంజుకోవడం. ఇతర లక్షణాలు రొమ్ము ఎముక వెనుక నొప్పి, బరువు తగ్గడం మరియు నోటి దుర్వాసన.
మింగడం
వ్యాధి యొక్క అధునాతన దశలో, లక్షణాలు తీవ్రమవుతాయి. బాధిత వ్యక్తులు ప్రయత్నం లేకుండా ద్రవాలను మింగడం కష్టం. ఇది ప్రభావితమైన వారికి గణనీయమైన సమస్యలను కలిగిస్తుంది. ఒక వైపు, మింగడం రుగ్మత మానసికంగా చాలా ఒత్తిడితో కూడుకున్నది, మరియు మరోవైపు, ప్రభావితమైన వారు చాలా బరువు కోల్పోతారు, ఇది వారి శారీరక పనితీరును గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.
జీర్ణం కాని ఆహార అవశేషాల పునరుద్ధరణ
కొంతమంది బాధిత వ్యక్తులు సంపూర్ణత్వం యొక్క బలమైన అనుభూతిని కలిగి ఉంటారు మరియు వాంతులు కూడా చేయవలసి ఉంటుంది. ఈ వ్యక్తులు గుండెల్లో మంట (రిఫ్లక్స్ వ్యాధి)కి విలక్షణమైన నోటిలో చేదు రుచిని కలిగి ఉండరు, ఎందుకంటే ఆహారం ఇంకా అచలాసియాలోని కడుపు ఆమ్లంతో సంబంధం కలిగి ఉండదు. అదనంగా, అచలాసియాలో దిగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ శాశ్వతంగా ఉద్రిక్తంగా ఉంటుంది కాబట్టి, ప్రభావిత వ్యక్తులకు గుండెల్లో మంట లేదా చాలా తక్కువ గుండెల్లో మంట ఉండదు.
ఇతర అచలాసియా లక్షణాలు
అచలాసియా ఉచ్ఛరించబడినప్పుడు, ప్రభావిత వ్యక్తులు చాలా బరువు కోల్పోతారు. ప్రాధమిక అచలాసియాలో, శరీర బరువు తగ్గడం నెలలు లేదా సంవత్సరాలలో నెమ్మదిగా జరుగుతుంది మరియు సాధారణంగా అసలు శరీర బరువులో పది శాతానికి మించదు. ద్వితీయ అచలాసియాలో, బరువు తగ్గడం కొన్నిసార్లు మరింత స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది మరియు చాలా తక్కువ వ్యవధిలో కూడా పురోగమిస్తుంది.
ఆహారపు గుజ్జు శాశ్వతంగా వడకట్టబడిన దిగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ ముందు పేరుకుపోతుంది కాబట్టి, ఆహార అవశేషాలు అన్నవాహికలోనే ఉంటాయి. ఇవి బాక్టీరియా ద్వారా వలసరాజ్యాలు మరియు విచ్ఛిన్నమవుతాయి. ఫలితంగా, కొంతమంది ప్రభావిత వ్యక్తులు నోటి దుర్వాసన (ఫోటోర్ ఎక్స్ ఓర్, హాలిటోసిస్)తో బాధపడుతున్నారు.
అచలాసియా నయం చేయగలదా?
అచలాసియాతో జీవితకాలం ఎంత?
అచలాసియా వ్యాధికి సాధారణ వైద్య నియంత్రణ అవసరం, ఇది సాధారణంగా జీవితకాలం ఉంటుంది. అచలాసియా చికిత్స చేస్తే, ఆయుర్దాయం సూత్రప్రాయంగా పరిమితం కాదు.
అచలాసియా యొక్క సమస్యలు
అచలాసియా రోగులకు అన్నవాహిక క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం గణనీయంగా పెరుగుతుంది: ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల కంటే వారి ప్రమాదం 30 రెట్లు ఎక్కువ. అన్నవాహిక శ్లేష్మం నిరంతరం ఒత్తిడికి గురవుతున్నప్పుడు మరియు చికాకుగా ఉన్నప్పుడు, అన్నవాహిక యొక్క దెబ్బతిన్న శ్లేష్మ పొరను సరిచేయడానికి కొత్త కణాలు నిరంతరం ఏర్పడాలి.
కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు
అచల్సియాకు కారణం అన్నవాహిక కండరాలపై నియంత్రణ బలహీనపడటం: మింగడం అనేది ఒక సంక్లిష్టమైన, చక్కగా ట్యూన్ చేయబడిన ప్రక్రియ, దీనికి నరాల ప్రేరణల ద్వారా అన్నవాహిక యొక్క కండరాలపై ఖచ్చితమైన సమయ నియంత్రణ అవసరం. ఈ నియంత్రణ విఫలమైతే, అన్నవాహిక యొక్క పెరిస్టాల్సిస్ చెదిరిపోతుంది మరియు దిగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ ఇకపై విశ్రాంతి తీసుకోదు.
వైద్యులు ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ అచలాసియా మధ్య తేడాను గుర్తించారు.
ప్రాధమిక అచలాసియా యొక్క కారణాలు ఇంకా పూర్తిగా అర్థం కాలేదు. వైద్యులు ఇడియోపతిక్ అచలాసియా గురించి కూడా మాట్లాడతారు. సెకండరీ అచలాసియా కంటే ప్రాథమిక అచలాసియా చాలా తరచుగా సంభవిస్తుంది.
నాడీ కణాల మరణానికి కారణమేమిటో తెలియదు. పరిశోధకులు, ఉదాహరణకు, సంక్రమణ లేదా స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధిని సాధ్యమయ్యే కారణాలుగా పరిగణిస్తారు.
సెకండరీ అచలాసియా
జన్యుపరమైన కారణాలు
అచలాసియా ఇప్పటికే పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారిని ప్రభావితం చేసినప్పుడు, జన్యుపరమైన కారణం తరచుగా బాధ్యత వహిస్తుంది. ఉదాహరణకు, ట్రిపుల్ ఎ సిండ్రోమ్ (AAA సిండ్రోమ్) అని పిలవబడే ప్రధాన లక్షణాలలో అచలాసియా ఒకటి. ఈ వ్యాధి ఆటోసోమల్ రిసెసివ్ పద్ధతిలో వారసత్వంగా వస్తుంది మరియు అచలాసియాతో పాటు, అడ్రినల్ లోపం మరియు కన్నీళ్లు ఉత్పత్తి చేయలేకపోవడం (అలాక్రిమియా) వంటి ఇతర లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది.
పరీక్షలు మరియు రోగ నిర్ధారణ
అచలాసియా అని మీరు అనుమానించినట్లయితే సంప్రదించడానికి సరైన వ్యక్తి మీ కుటుంబ వైద్యుడు లేదా అంతర్గత ఔషధం మరియు గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీలో నిపుణుడు. లక్షణాల యొక్క వివరణాత్మక వర్ణన ఇప్పటికే వైద్యుడికి ప్రస్తుత ఆరోగ్య స్థితి (అనామ్నెసిస్) గురించి విలువైన సమాచారాన్ని అందిస్తుంది. హాజరైన వైద్యుడు ఇలాంటి ప్రశ్నలను అడుగుతాడు:
- మీకు మింగడం కష్టంగా ఉందా, ఉదాహరణకు, మీ గొంతులో ఆహారం ఇరుక్కుపోయిందని మీరు భావిస్తున్నారా?
- మీరు అప్పుడప్పుడు జీర్ణం కాని ఆహార అవశేషాలను తిరిగి పొందవలసి ఉందా?
- మింగేటప్పుడు మీకు నొప్పి ఉందా?
- మీరు బరువు కోల్పోయారా?
- నోటి దుర్వాసన గమనించారా?
అచలాసియా అనుమానం ఉంటే అనుబంధ పరీక్షలు
లక్షణాలు స్పష్టంగా లేకుంటే, ఎసోఫాగోస్కోపీ మరియు గంజి స్వాలో పద్ధతి అని పిలవబడే ఇమేజింగ్ విధానాలు అచలాసియాను నిర్ధారించడానికి సహాయపడతాయి. అవసరమైతే, డాక్టర్ ఎసోఫాగియల్ మానోమెట్రీతో దిగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ యొక్క పనితీరును కూడా తనిఖీ చేస్తాడు.
ఎసోఫాగోస్కోపీ మరియు గ్యాస్ట్రోస్కోపీ (గ్యాస్ట్రోస్కోపీ మరియు ఎసోఫాగోస్కోపీ)
పరీక్షకు ఆరు గంటల ముందు రోగి ఏమీ తినకూడదు లేదా త్రాగకూడదు, తద్వారా పరీక్ష సమయంలో శ్లేష్మ పొరల గురించి వైద్యుడికి స్పష్టమైన అభిప్రాయం ఉంటుంది. సాధారణంగా, అన్నవాహిక అప్పుడు పూర్తిగా స్పష్టంగా ఉంటుంది, అయితే అచలాసియా విషయంలో, అన్నవాహికలో ఎసోఫాగియల్ శిధిలాలు తరచుగా కనిపిస్తాయి. అచలాసియా అనుమానం ఉంటే, ప్రాణాంతక కణితిని తోసిపుచ్చడానికి వైద్యుడు సాధారణంగా ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష సమయంలో కణజాల నమూనాను తీసుకుంటాడు.
అన్నవాహిక రొమ్ము స్వాలో పరీక్ష
అచలాసియా ఉన్నట్లయితే, ఎక్స్-రే తరచుగా అన్నవాహిక మరియు కడుపులోకి ప్రవేశ ద్వారం మధ్య షాంపైన్ గ్లాస్ ఆకారంలో మార్పును చూపుతుంది. కడుపులోకి ప్రవేశ ద్వారం కాండం ఆకారంలో పలచబడి, దాని ముందు ఉన్న అన్నవాహిక గరాటు ఆకారంలో వెడల్పుగా ఉంటుంది. ఈ షాంపైన్ గ్లాస్ ఆకారం ఏర్పడుతుంది, ఎందుకంటే ఆహార గుజ్జు దిగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ యొక్క సంకోచం ముందు ఏర్పడుతుంది, దీని వలన సంకోచం ముందు ఉన్న అన్నవాహిక కాలక్రమేణా విస్తరిస్తుంది.
అన్నవాహిక యొక్క పీడన కొలత (ఎసోఫాగియల్ మానోమెట్రీ) అన్నవాహిక యొక్క పెరిస్టాల్టిక్ కదలికలను మరియు అన్నవాహిక స్పింక్టర్ యొక్క పనితీరును నిర్ణయించడానికి ఉపయోగించవచ్చు. ఈ ప్రయోజనం కోసం, అనేక కొలిచే ఛానెల్లతో కూడిన ప్రోబ్ కడుపు అవుట్లెట్కు ముందుకు వస్తుంది మరియు మ్రింగడం ప్రక్రియలో అన్నవాహికలోని వివిధ పాయింట్ల వద్ద ఒత్తిడి నిర్ణయించబడుతుంది.
మానోమెట్రీ ఫలితాల ఆధారంగా, అచలాసియాను మూడు ఉప సమూహాలుగా విభజించవచ్చు:
- రకం 1: ఎసోఫాగియల్ కండరాలలో తక్కువ లేదా కొలవలేని ఒత్తిడితో క్లాసిక్ అచలాసియా (పెరిస్టాల్సిస్ లేదు).
- రకం 2: 20 శాతం కంటే ఎక్కువ స్వాలోస్ సమయంలో సడలింపు లేకుండా మొత్తం అన్నవాహిక కండరపు ముడుపులతో కూడిన పనేసోఫాగియల్ అచలాసియా
ముఖ్యంగా చికిత్స ఎంపికలో ఉప సమూహాలు ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి.
అచలాసియా: థెరపీ
రుగ్మత నుండి అసౌకర్యం ఏర్పడినప్పుడు అచలాసియా చికిత్స అవసరం. అచలాసియా లక్షణాలను తగ్గించడానికి వివిధ ఎంపికలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. మందులు లేదా ప్రత్యేక జోక్యాల సహాయంతో, సాధారణంగా లక్షణాలలో మెరుగుదల సాధించడం సాధ్యపడుతుంది. చికిత్స యొక్క లక్ష్యం దిగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ యొక్క పెరిగిన ఒత్తిడిని తగ్గించడం.
ఔషధ చికిత్స కేవలం పది శాతం రోగులకు మాత్రమే సహాయపడుతుంది. క్రియాశీల పదార్ధం నిఫెడిపైన్ - వాస్తవానికి అధిక రక్తపోటు చికిత్సకు ఉపయోగించే ఒక ఔషధం (కాల్షియం అనాట్గోనిస్ట్) - అన్నవాహిక స్పింక్టర్ విశ్రాంతిని కలిగిస్తుంది. నైట్రేట్స్ అని పిలువబడే క్రియాశీల పదార్ధాల సమూహం ఇదే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. రోగులు తినడానికి 30 నిమిషాల ముందు మందులు తీసుకుంటారు. ఇది తక్కువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ సమయానికి మందగిస్తుంది మరియు ఆహారం మరింత సులభంగా కడుపులోకి వెళుతుంది.
బొటాక్స్ ఇంజెక్షన్
అన్నవాహిక మరియు కడుపు మధ్య ఇరుకైన పరివర్తనను విస్తృతం చేయవచ్చు, ఉదాహరణకు, బోటులినమ్ టాక్సిన్ (బోటాక్స్) నేరుగా దిగువ ఇరుకైన అన్నవాహిక స్పింక్టర్లోకి ఇంజెక్ట్ చేయడం ద్వారా. వైద్యులు గ్యాస్ట్రోస్కోపీ సమయంలో పలుచన బొటాక్స్ ఇంజెక్షన్ చేస్తారు. చాలా మందికి బొటాక్స్ అనేది బ్యూటీ మెడిసిన్లో ఉపయోగించే నరాల-పక్షవాతం టాక్సిన్ అని తెలుసు. ఇది అన్నవాహిక స్పింక్టర్లోని నరాల మార్గాలను అడ్డుకుంటుంది, ఆ తర్వాత స్పింక్టర్ మందగిస్తుంది.
ఎండోస్కోపిక్ థెరపీ
బెలూన్ డైలేటేషన్ లేదా POEM పద్ధతి వంటి ఎండోస్కోపిక్, నాన్-ఇన్వాసివ్ లేదా మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ విధానాలు అచలాసియా చికిత్సలో అత్యంత ప్రభావవంతమైన విధానాలలో ఒకటి. ఒక మినహాయింపు అచలాసియాతో బాధపడుతున్న యువ రోగులు, వీరిలో శస్త్రచికిత్స సాధారణంగా దీర్ఘకాలికంగా మరింత సముచితంగా ఉంటుంది.
బెలూన్ డిలేటేషన్ (బెలూన్ డైలేషన్)
వైద్యుడు నోటి ద్వారా ఒక సన్నని గొట్టాన్ని అన్నవాహికలోకి కడుపులోకి ప్రవేశ ద్వారం వద్ద ఉన్న ఇరుకైన బిందువుకు (స్టెనోసిస్) ముందుకు తీసుకువెళతాడు. అక్కడ అతను ట్యూబ్ చివరన కూర్చున్న చిన్న బెలూన్ను ఉంచి దానిని పెంచాడు. ఇది సంకుచితతను విస్తరించింది, ఇది మొదట్లో ప్రభావితమైన వారిలో 85 శాతం మందిలో లక్షణాలను మెరుగుపరుస్తుంది.
శస్త్రచికిత్స వలె కాకుండా, డయలేషన్ పద్ధతి యాంటీరిఫ్లక్స్ పరికరాన్ని సృష్టించదు. దీని ఫలితంగా 20 నుండి 30 శాతం మందిలో గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి (GERD) వస్తుంది.
పెరియోరల్ ఎండోస్కోపిక్ మయోటోమీ (POEM).
POEM పద్ధతిలో, వైద్యుడు గ్యాస్ట్రోస్కోపీలో ఉపయోగించిన విధంగా ఎండోస్కోప్ సహాయంతో దిగువ, రింగ్-ఆకారపు అన్నవాహిక స్పింక్టర్ను కట్ చేస్తాడు. శ్లేష్మం సాధ్యమైనంతవరకు దెబ్బతినకూడదు కాబట్టి, అతను శ్లేష్మం కింద ఉన్న ఎండోస్కోప్ను ఛానెల్లోని దిగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్కు నడిపిస్తాడు. ఈ విధానం చాలా సులభమైన మరియు తక్కువ హానికర ప్రక్రియ.
Myotomy చాలా ప్రభావవంతమైన పద్ధతి; ఇటీవలి అధ్యయనాల ప్రకారం, విజయం రేటు దాదాపు 90 శాతం, కనీసం స్వల్పకాలిక పరిశీలనల కోసం. గ్రేడ్ 3 అచలాసియా ఉన్న రోగులు ఉత్తమంగా స్పందిస్తారు. ఈ పద్ధతిలో రిఫ్లక్స్ రక్షణ వర్తించదు కాబట్టి, ఎక్కువ కాలం తర్వాత చాలా మంది బాధితులలో GERD అభివృద్ధి చెందుతుంది.
సర్జరీ
పై చర్యలతో రోగులకు తగినంత సహాయం చేయలేకపోతే, శస్త్రచికిత్స తరచుగా అవసరం. 40 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న యువకులకు ఇది చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఈ వయస్సులో ఉన్న చాలా మంది బాధితులకు దీర్ఘకాలంలో బెలూన్ డైలేటేషన్ పేలవంగా పనిచేస్తుంది.
లాపరోస్కోపిక్ హెల్లర్ మయోటోమీ (LHM)
రిఫ్లక్స్ నుండి రక్షించడానికి వైద్యులు ఫండస్ కఫ్ను కూడా ఉంచుతారు. ఈ కఫ్ అన్నవాహిక నుండి కడుపుకి పరివర్తనను పాక్షికంగా మూసివేస్తుంది మరియు దానిని పరిమితం చేస్తుంది, తద్వారా అటువంటి శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియ తర్వాత GERD తక్కువగా ఉంటుంది లేదా ఉండదు.
అచలాసియా కోసం న్యూట్రిషన్ థెరపీ
ప్రత్యేకమైన పోషకాహార చికిత్స అచలాసియా వంటి న్యూరోజెనిక్ డైస్ఫాగియాతో బాధపడుతున్న కొంతమందికి మింగడం కష్టంగా ఉన్నప్పుడు మరింత సులభంగా తినడానికి సహాయపడుతుంది. ప్రాథమికంగా, వైద్యులు ఆకృతిలో మార్పు చేసిన ఆహారాలు మరియు చిక్కగా ఉన్న ద్రవాలను తినాలని సిఫార్సు చేస్తారు. థెరపీ యొక్క లక్ష్యం బోలస్ పరిమాణాన్ని తగ్గించడం, తద్వారా ఆహారం సులభంగా మింగడం.
ఈ రకమైన ఆహారంతో ఒక సమస్య సాధారణ ద్రవం తీసుకోవడం, ఇది పానీయాలు గట్టిపడటం వలన కొంతమంది బాధితులలో తగ్గుతుంది. అదనంగా, కొన్నిసార్లు ముఖ్యమైన పోషకాలు తక్కువగా ఉంటాయి. ద్రవం లోపాన్ని నివారించడానికి తగినంతగా త్రాగండి మరియు మీ డాక్టర్ లేదా డైటీషియన్ను క్రమం తప్పకుండా సంప్రదించండి. ఈ విధంగా, లోపం లక్షణాలు సంభవించినట్లయితే పోషకాహార ప్రణాళికను మంచి సమయంలో సర్దుబాటు చేయవచ్చు.
అచలాసియా యొక్క ఖచ్చితమైన కారణాలు ఎక్కువగా తెలియవు కాబట్టి, నివారణకు ఎటువంటి సిఫార్సులు లేవు.