6. థొరాకోటమీ: నిర్వచనం, కారణాలు, ప్రక్రియ మరియు ప్రమాదాలు

థొరాకోటమీ అంటే ఏమిటి?

థొరాకోటమీలో, సర్జన్ పక్కటెముకల మధ్య కోత ద్వారా ఛాతీని తెరుస్తాడు. కోత యొక్క స్థానం మరియు పరిమాణంపై ఆధారపడి వివిధ వైవిధ్యాలు ఉన్నాయి.

పోస్టెరోలేటరల్ థొరాకోటమీ

పోస్టెరోలేటరల్ ("వెనుక నుండి మరియు ప్రక్కకు") థొరాకోటమీ అనేది థొరాకోటమీ యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం. కోత ఐదవ మరియు ఆరవ పక్కటెముకల (5వ ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్, 5వ ICR) మధ్య స్కాపులా నుండి ఛాతీ వరకు ఒక ఆర్క్‌లో నడుస్తుంది కాబట్టి, ఇది ఒక వైపు ఛాతీలోకి పెద్దగా ప్రవేశించడానికి దారితీస్తుంది మరియు మరోవైపు అనేక నిర్మాణాలు కండరాలు మరియు కణజాలం వంటివి గాయపడతాయి.

యాంటీరోలేటరల్ థొరాకోటమీ

యాంటీరోలెటరల్ ("ముందు మరియు వైపు నుండి") థొరాకోటమీ అనేది పోస్టెరోలేటరల్ థొరాకోటమీకి అత్యంత ముఖ్యమైనది మరియు సహించదగిన ప్రత్యామ్నాయం. కోత ఆక్సిల్లా మధ్య నుండి స్టెర్నమ్ వరకు ఛాతీ యొక్క బేస్ క్రింద ఒక ఆర్క్‌లో చేయబడుతుంది. అందువలన, వెనుక యొక్క విశాలమైన కండరం (లాటిస్సిమస్ డోర్సి కండరం) తప్పించుకోబడుతుంది. అదనంగా, ఈ ప్రక్రియలో పక్కటెముకలు తక్కువగా వ్యాప్తి చెందుతాయి.

క్లామ్‌షెల్ థొరాకోటమీ

ఆక్సిలరీ థొరాకోటమీ

ఆక్సిలరీ ("చంకలో") థొరాకోటమీ అనేది చాలా కండరాల-స్పేరింగ్ ప్రక్రియ మరియు చిన్న మచ్చలను వదిలివేస్తుంది, అయితే ఇది పెద్ద శస్త్రచికిత్సకు తగినది కాదు. కోత నాల్గవ ఇంటర్కాస్టల్ స్పేస్ (ఇంటర్కోస్టల్ స్పేస్) లో ఉంది.

చిన్న డయాగ్నస్టిక్ థొరాకోటమీ (మినిథొరాకోటమీ)

మినిథోరాకోటమీలో ఆరు నుండి ఎనిమిది సెంటీమీటర్ల పొడవు మాత్రమే కోత ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, ఇది ఊపిరితిత్తుల నుండి కణజాల నమూనాలను తీసివేయడానికి లేదా రక్తం లేదా ఇతర శరీర ద్రవాలను (ఛాతీ కాలువలు) హరించడానికి గొట్టాలను ఉంచడానికి ఉపయోగించబడుతుంది.

మధ్యస్థ స్టెర్నోటోమీ

మధ్యస్థ ("మధ్య") స్టెర్నోటమీలో, సర్జన్ స్టెర్నమ్‌ను దాని పొడవైన అక్షం వెంట కట్ చేస్తాడు.

మీరు థొరాకోటమీని ఎప్పుడు చేస్తారు?

సర్జన్ ఛాతీ లోపల ఆపరేషన్ చేయవలసి వచ్చినప్పుడు థొరాకోటమీ చేయబడుతుంది. ఇందులో ఊపిరితిత్తులు, గుండె, బృహద్ధమని మరియు అన్నవాహికపై ప్రక్రియలు ఉంటాయి. థొరాకోటమీ అనేది రక్తస్రావం వంటి అత్యవసర పరిస్థితుల్లో ఛాతీ లోపల పరిస్థితిని త్వరితగతిన సమీక్షించడానికి మరియు తదనుగుణంగా పనిచేయడానికి కూడా సహాయపడుతుంది.

థొరాకోటమీ సమయంలో మీరు ఏమి చేస్తారు?

చాలా థొరాకోటోమీలలో, రోగి అతని లేదా ఆమె వైపు (పార్శ్వ స్థానాలు) పడుకుంటాడు. సాధారణ అనస్థీషియా ప్రభావం చూపిన వెంటనే, సర్జన్ వేరియంట్‌పై ఆధారపడి చర్మ కోతను చేస్తాడు మరియు కండరాలకు అంతర్లీన కొవ్వు కణజాలం ద్వారా తన మార్గంలో పని చేస్తాడు. ఇవి వీలైనంత సున్నితంగా కత్తిరించబడతాయి, ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్ తెరవబడుతుంది మరియు రిబ్ రిట్రాక్టర్ అని పిలవబడే సహాయంతో నెమ్మదిగా విస్తరించబడుతుంది. ఇది సర్జన్‌కు థొరాసిక్ కేవిటీకి యాక్సెస్‌ను ఇస్తుంది, అక్కడ అతను తదుపరి శస్త్రచికిత్సా విధానాలను నిర్వహించగలడు.

థొరాకోటమీని మూసివేయడానికి ముందు, రక్తం లేదా ఇతర శరీర ద్రవాలు పోయేలా చేయడానికి థొరాసిక్ కాలువలను ఉంచవచ్చు. సర్జన్ రిబ్ రిట్రాక్టర్‌ను తీసివేసి, ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలాన్ని కుట్టిస్తాడు. చివరగా, కండరాలు మరియు కణజాల పొరలు మరియు చర్మం కుట్టులతో మూసివేయబడతాయి.

మధ్యస్థ స్టెర్నోటమీలో, ఛాతీని తెరవడానికి ఎముక రంపాన్ని ఉపయోగించి స్టెర్నమ్‌ను తప్పనిసరిగా కత్తిరించాలి. స్టెర్నోటమీ సమయంలో, రోగి తన వెనుకభాగంలో పడుకుంటాడు. స్టెర్నమ్‌ను స్థిరీకరించడానికి వైర్లు ఉపయోగించబడతాయి, తద్వారా శస్త్రచికిత్స తర్వాత అది సరిగ్గా కలిసి పెరుగుతుంది.

థొరాకోటమీ యొక్క ప్రమాదాలు ఏమిటి?

  • శస్త్రచికిత్స అనంతర రక్తస్రావం
  • కార్డియాక్ అరిథ్మియా
  • గుండె ఆగిపోవుట
  • న్యుమోనియా
  • పక్కటెముకల పగుళ్లు
  • నరాలకు గాయం
  • గాయాల వైద్యం లోపాలు

థొరాకోటమీ తర్వాత నేను ఏమి తెలుసుకోవాలి?

థొరాకోటమీకి సంబంధించిన అనంతర సంరక్షణ చర్యలు కూడా ప్రక్రియ యొక్క కారణంపై ఆధారపడి ఉంటాయి. సర్జన్ శస్త్రచికిత్స యొక్క కోర్సును చర్చిస్తారు మరియు తుది సంప్రదింపులో మీతో ఫాలో-అప్ చేస్తారు. డ్రైనేజీ గొట్టాలు గాయంలో దాదాపు ఒకటి నుండి ఐదు రోజుల వరకు ఉంటాయి. కుట్లు నయం అయినప్పుడు సాధారణంగా రెండు వారాల తర్వాత కుట్లు తొలగించబడతాయి.

థొరాకోటమీ అనేది ఒక ప్రధాన ప్రక్రియ కాబట్టి, మీరు తర్వాత వారాల్లో సులభంగా తీసుకోవాలి. మీ హాజరైన వైద్యుడు మీరు బరువును మోయడం ఎప్పుడు మరియు ఎలా కొనసాగించవచ్చో మీకు తెలియజేస్తారు. శారీరక చికిత్స తర్వాత కండరాలు మరియు కీళ్ల కదలికలను పునరుద్ధరించడంలో సహాయపడుతుంది.