బోలు ఎముకల వ్యాధి: ఫిజియాలజీ

యుక్తవయస్సు రాకముందు, అస్థిపంజర వ్యవస్థ ప్రధానంగా సెక్స్ ప్రభావం లేకుండా అభివృద్ధి చెందుతుంది హార్మోన్లు, ఎముక పెరుగుదల 60-80% ఎముకలకు కారణమయ్యే జన్యు సిద్ధత ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది మాస్ మరియు పగులు ప్రతిఘటన (“ఎముక పగులు ప్రతిఘటన ”), ది కాల్షియం-విటమిన్ D వ్యవస్థ మరియు భౌతిక ఒత్తిడి. యుక్తవయస్సు రాగానే పరిస్థితి మారుతుంది. యుక్తవయస్సులో, అస్థిపంజర వ్యవస్థ సెక్స్ హార్మోన్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది, కాబట్టి ఈ సమయం నుండి, సెక్స్ లేకుండా హార్మోన్లు, ఎముకలు సముచితంగా అభివృద్ధి చేయలేము. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, సాధ్యమయ్యే “గరిష్ట అంతర్నిర్మిత ఎముక మాస్”(“ పీక్ బోన్ మాస్ ”) అప్పుడు సెక్స్ లేకుండా సాధించలేము హార్మోన్లు. ఇంకా, అస్థిపంజరం యొక్క లైంగిక భేదం యుక్తవయస్సు తర్వాత సంభవిస్తుంది టెస్టోస్టెరాన్ మగవారిలో ప్రధాన నియంత్రణ హార్మోన్లు మరియు 17-β-హార్మోన్ ఆడవారిలో. మరోవైపు, 17-β-హార్మోన్ మగవారిలో మరియు androgens ఆడవారిలో కూడా ముఖ్యమైన నియంత్రణ విధులు ఉన్నాయి, దీని యొక్క ప్రాముఖ్యత ఇంకా పూర్తిగా వివరించబడలేదు. పుబెర్టాస్ టార్డా ఉన్న వ్యక్తులలో (16 ఏళ్ళ కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న అబ్బాయిలలో లేదా 15 కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న బాలికలలో యుక్తవయస్సు అభివృద్ధి ఆలస్యం, అసంపూర్ణ లేదా పూర్తిగా లేకపోవడం), “శిఖరం ఎముక మాస్”తగ్గింది. అస్థిపంజరం యొక్క సాధారణ అభివృద్ధికి సమానంగా ముఖ్యమైన అంశం శరీర బరువు, తద్వారా అనోరెక్సియా నెర్వోసా (అనోరెక్సియా), ఉదాహరణకు, తగ్గిన “పీక్ బోన్ మాస్” ఫలితంగా విజయవంతమైన చికిత్స మరియు సాధారణ బరువు సాధించిన తర్వాత కూడా సాధారణ స్థితికి రాదు. తగినంతగా చికిత్స చేయని అనోరెక్సిక్స్ తీవ్రంగా బాధపడుతున్నాయి బోలు ఎముకల వ్యాధి పగుళ్లతో (విరిగినది ఎముకలు) 10% కేసులలో. సెక్స్ హార్మోన్లు ఎముక జీవక్రియను తగినంత యాంత్రిక లేకుండా పరిమిత స్థాయిలో మాత్రమే నియంత్రించగలవు ఒత్తిడిఎముకలు. అందువల్ల, ఆరోగ్యకరమైన ఎముక పెరుగుదలకు సమతుల్య శారీరక శ్రమ కూడా ఒక ప్రాథమిక అవసరం, అయితే క్రీడా మితిమీరినవి దారి ఎండోజెనస్ సెక్స్ స్టెరాయిడ్లను అణచివేయడానికి మరియు తద్వారా తగ్గింపుకు ఎముక సాంద్రత మరియు కూడా ఒత్తిడి పగుళ్లు. ఎముక సాంద్రత సమక్షంలో కూడా తగ్గుతుంది కాల్షియం లోపం, ముఖ్యంగా కాల్షియం తీసుకోవడం 300 mg / d కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు. కాల్షియం ఎముక మాతృక యొక్క సంశ్లేషణ రేటు ద్వారా అవసరాలు నియంత్రించబడతాయి. కాల్షియం సరఫరా తగ్గడం వల్ల ఖనిజీకరణ తగ్గుతుంది మరియు ఎముక ఏర్పడటం తగ్గుతుంది, ఎముక పునర్నిర్మాణం రేటు అదే విధంగా ఉంటుంది లేదా పెరుగుతుంది. కాల్షియం తగినంతగా లేని పిల్లలు కూడా చిన్నగా ఉంటారు, ఎందుకంటే కాల్షియం పొడవైన ఎముకల రేఖాంశ పెరుగుదలను ప్రోత్సహిస్తుంది. కాబట్టి జర్మన్ న్యూట్రిషన్ సొసైటీ (డిజిఇ) పెద్దలు, గర్భిణీలు మరియు నర్సింగ్ మహిళలందరికీ కనీసం 1,000 మి.గ్రా / డి కాల్షియం తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేసింది. పిల్లలు (13-15 సంవత్సరాలు) మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారు (15-19 సంవత్సరాలు) 1,200 mg / d తీసుకోవాలి. కాల్షియం శోషణ ప్రేగు నుండి మరియు ఎముక ఖనిజీకరణ విటమిన్ D-ఆధారిత, తద్వారా దీర్ఘకాలం విటమిన్ D లోపం దారితీస్తుంది చిన్న పొట్టితనాన్ని, తగ్గించిన “పీక్ బోన్ మాస్” మరియు ఆస్టియోమలాసియా లేదా రికెట్స్. తగినంత విటమిన్ D సూర్యరశ్మి ద్వారా ఉత్పత్తిని సాధించవచ్చు, కాని ఉత్తర దేశాలలో శీతాకాలంలో అవసరమైన బహిర్గతం సమయం సాధారణంగా చేరుకోదు బోలు ఎముకల వ్యాధి కూడా ఫలితం ఉంటుంది. ఇంకా, సాంస్కృతికంగా నిర్ణయించిన దుస్తులు కవర్ చేయగలవు చర్మం ఇక్కడ కూడా - సూర్యరశ్మికి తగినంత బహిర్గతం ఉన్నప్పటికీ - తగినంత విటమిన్ డి ఉత్పత్తి చేయబడదు. 35 సంవత్సరాల వయస్సు వరకు, బిల్డ్-అప్ ప్రక్రియలు ప్రాబల్యం చెందుతాయి మరియు ఎముక ద్రవ్యరాశి నిరంతరం పెరుగుతుంది. ఎముక ద్రవ్యరాశి పెరుగుదల మరియు ఎముక సాంద్రత మరియు గరిష్ట ఎముక ద్రవ్యరాశి - “పీక్ బోన్ మాస్” - 35 ఏళ్ళకు చేరుకుంటుంది. ఆ తరువాత, ఎముక క్షీణత ప్రక్రియలకు లోనవుతుంది మరియు ఎముక ద్రవ్యరాశి సాధారణంగా సంవత్సరానికి 1.0% వరకు తగ్గుతుంది, ఇది పురోగతి చెందుతుంది శారీరక హార్మోన్ల మార్పుల ఫలితంగా పురుషులతో పోలిస్తే మహిళల్లో చాలా వేగంగా - మెనోపాజ్. వయస్సు యొక్క శారీరక మార్పులు ఎముక ఏర్పడే దశతో పాటు ఎముక పునరుత్పత్తి దశపై, అలాగే అభివృద్ధికి అనుకూలంగా ఉండే కారకాలు మరియు జీవక్రియ మార్పులపై ప్రభావం చూపుతాయి బోలు ఎముకల వ్యాధి, కాబట్టి, ఉదాహరణకు, గొప్ప ఎముక యొక్క కొలత డెన్సిటీ చేరుకోలేదు లేదా పెరిగిన ఎముక పునశ్శోషణ జరుగుతుంది. శారీరక పరిస్థితులలో, అస్థిపంజరంలో సుమారు 2 మిలియన్ క్రియాశీల మైక్రోయూనిట్లు ఉన్నాయి, ఇవి ఎముకలను డైనమిక్ నిర్మాణంగా మారుస్తాయి. సాధారణంగా, ఎముక హోమియోస్టాసిస్ (సమతౌల్యం) స్థితిలో ఉంది, ఎందుకంటే నిర్మాణ మరియు విచ్ఛిన్న ప్రక్రియల మధ్య సమతుల్య సంబంధం బోలు ఎముకలు (ఎముకలను నిర్మించే కణాలు) మరియు బోలు ఎముకల కణాలు (ఎముక-క్షీణించే కణాలు). శారీరక చక్రాలలో జరిగే బిల్డ్-అప్ మరియు బ్రేక్డౌన్ ప్రక్రియలు నాలుగు నెలల పాటు ఉంటాయి. బోలు ఎముకల వ్యాధికి అనుకూలంగా ఈ సమతుల్యతలో మార్పు, అనగా ఎముక పునశ్శోషణానికి అనుకూలంగా, చివరికి బోలు ఎముకల వ్యాధికి దారితీస్తుంది. ఎముక కణజాలంలో రెండు ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయి: కార్టికల్ లేదా కాంపాక్ట్ ఎముక మరియు క్యాన్సలస్ లేదా ట్రాబెక్యులర్ ఎముక. చాలా ఎముకలు బాహ్య కార్టికల్ (“కార్టెక్స్”) ఉపరితలంతో రెండు పొరలతో ఉంటాయి: పెరియోస్టీల్ (“ఎముక చుట్టూ”) మరియు కార్టికల్-ఎండోస్టీల్ (“లోపలి పెరియోస్టియం (ఎండోస్ట్) కు సంబంధించిన”) ఉపరితలం, మరియు లోపలి ట్రాబెక్యులర్ (“బొడ్డు ఆకారంలో”) ఎముక మరియు మెడుల్లారి కుహరం. క్యాన్సలస్ (“మెత్తటి”) ఎముకలో ట్రాబెక్యులర్ ప్లేట్లు మరియు పెగ్‌లు ఉంటాయి, ఇవి ఎముక యొక్క లోడ్ రేఖల వెంట పరస్పరం అనుసంధానించబడి ఉంటాయి. ఇంకా, ఎముకలో సేంద్రీయ మాతృక, ఖనిజ దశ మరియు ఎముక కణాలు ఉంటాయి. మాతృక ప్రధానంగా ఉంటుంది కొల్లాజెన్ ఫైబర్స్, మరియు ఇది వయోజన అస్థిపంజర బరువులో సుమారు 90% ఉంటుంది. ప్రధానమైనది కొల్లాజెన్ మాతృకలోని బోలు ఎముకల ద్వారా ఏర్పడిన రకం I - ప్రధానంగా ట్రోపోకొల్లాజెన్ - మరియు ఇతర కొల్లాజెన్ స్థూల కణాలకు క్రాస్-లింకుల ద్వారా కొల్లాజెన్ ఫైబ్రిల్స్‌ను ఏర్పరుస్తుంది. ముఖ్యమైన ఇతర ప్రోటీన్లు మాతృకలో ప్రోటీయోగ్లైకాన్లు, గ్లైకోప్రొటీన్లు, బోలు ఎముకల వ్యాధి, మరియు ఆస్టియోనెక్టిన్. ఖనిజ దశలో కాల్షియం ఉంటుంది, ఫాస్ఫేట్ మరియు కార్బోనేట్, ఇవి కలిసి హైడ్రాక్సీఅపటైట్ స్ఫటికాలను ఏర్పరుస్తాయి - పొడుగుచేసిన షట్కోణ స్ఫటికాలు - మరియు ధోరణి ప్రకారం సమలేఖనం చేస్తాయి కొల్లాజెన్ ఫైబ్రిల్స్. ఇంకా, సోడియం, మెగ్నీషియం మరియు ఫ్లోరైడ్ ఖనిజ దశలో ఉంటాయి. ఎముక యొక్క జీవక్రియ చర్య ప్రధానంగా దాని ఉపరితలంపై జరుగుతుంది. అన్ని ఎముక ఉపరితలాలు మూడు ప్రధాన కణ రకాలను కలిగి ఉన్నాయి: ఆస్టియోబ్లాస్ట్‌లు, ఆస్టియోక్లాస్ట్‌లు మరియు ఆస్టియోసైట్లు (పరిపక్వ ఎముక కణాలు). బోలు ఎముకలు కొల్లాజెన్ మరియు ఇతర ఎముకలను సంశ్లేషణ చేస్తాయి ప్రోటీన్లు మరియు మాతృకను ఖనిజపరచడంలో సహాయపడండి. ఖనిజీకరణ తరువాత, కొన్ని బోలు ఎముకలు ఉపరితలంలో “నిద్రాణమైనవి” లేదా “నిద్రాణమైన” ఆస్టియోబ్లాస్ట్‌లుగా ఉంటాయి. బోలు ఎముకలు ఏర్పడిన సమయంలో మాతృకలో "చిక్కుకున్న" మరియు పొడవైన సెల్ "డెండ్రైట్స్" లేదా అంచనాలను అభివృద్ధి చేసి, ఎముకపై ఒత్తిడిని నమోదు చేయడానికి ఎముక యొక్క మెకానియోసెప్టర్లుగా పనిచేస్తాయి. ఆస్టియోక్లాస్ట్‌లు మల్టీన్యూక్లియేటెడ్ కణాలు, ఇవి ఎముక కణజాలం సహాయంతో క్షీణిస్తాయి ఆమ్లాలు మరియు ఎంజైములు మరియు ఎముక పునర్నిర్మాణంలో కీలక స్థానాన్ని ఆక్రమించండి. ఇప్పటికే ఉన్న ఎముక యొక్క పునరుద్ధరణ ఎల్లప్పుడూ బోలు ఎముకల కణజాలంతో విచ్ఛిన్నమవుతుంది, ఇది ఎముక కణజాలంలో విచ్ఛిన్నమవుతుంది, ఎముక కణజాలంలో “అంతరాలను” సృష్టిస్తుంది, ఇవి ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో అసలు స్థాయికి తిరిగి నింపబడతాయి. ఈ “నింపడం” బోలు ఎముకల వ్యాధిలో పూర్తిగా విజయవంతం కాలేదు. ఒక వైపు, బోలు ఎముకల వ్యాధిని స్థానికంగా బోలు ఎముకల వ్యాధి (విచ్ఛిన్నం) అధిగమిస్తుంది, దీనిని "అధిక-టర్నోవర్ బోలు ఎముకల వ్యాధి" అని పిలుస్తారు. మరోవైపు, బోలు ఎముకల వ్యాధి సాధారణ బోలు ఎముకల వ్యాధితో బోలు ఎముకల అటాచ్మెంట్ తగ్గడం వల్ల కావచ్చు, దీనిని "తక్కువ-టర్నోవర్ బోలు ఎముకల వ్యాధి" అని పిలుస్తారు. ఈ రుగ్మతలు ఎండోక్రైన్ కారకాలు, కాల్షియం వల్ల కావచ్చు సంతులనం రుగ్మతలు, యాంత్రిక ఒత్తిడి తగ్గడం లేదా జన్యుపరమైన కారకాలు.