నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్: కారణాలు, లక్షణాలు & చికిత్స

వైద్యంలో, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ అనేక లక్షణాల సారాంశం. మూత్రపిండ శవాల యొక్క వివిధ వ్యాధులలో ఇవి సంభవిస్తాయి.

నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి?

నెఫ్రోనిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క నాలుగు ప్రముఖ లక్షణాలు ఎడెమా, ప్రోటీన్యూరియా పెద్ద ఎత్తున, హైపర్లిపోప్రొటీనిమియా మరియు హైపోప్రొటీనిమియా. ప్రోటీన్యూరియా అంటే రోజుకు 3.5 గ్రాముల కంటే ఎక్కువ మూత్రంలో ప్రోటీన్ విసర్జన. ఎడెమా కణజాల వాపుకు కారణమవుతుంది నీటి శరీరంలో పేరుకుపోతుంది. ఒక తగ్గింది ఏకాగ్రత ప్రోటీన్ యొక్క హైపోప్రొటీనిమియాగా అర్ధం. హైపర్లిపోప్రొటీనిమియా పెరుగుదల గురించి వివరిస్తుంది కొలెస్ట్రాల్ మరియు లిపోప్రొటీన్లు. మూత్రపిండాలు ఇకపై ఫిల్టర్ చేయనందున ఈ లక్షణాలన్నీ సంభవిస్తాయి రక్తం సరిగ్గా. ది మూత్రపిండాల గ్లోమెరులి లేదా మూత్రపిండ కార్పస్కిల్స్ అని పిలువబడే మిలియన్ చిన్న వడపోత యూనిట్లతో రూపొందించబడింది. అయినప్పటికీ, వడపోత పొర ఒకసారి ఎక్కువ పారగమ్యమవుతుంది నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ ఉంది. అందువల్ల, జీవి భర్తీ చేయడానికి ప్రయత్నిస్తుంది ప్రోటీన్ లోపం తగ్గిన విచ్ఛిన్నం మరియు కొవ్వు యొక్క పెరిగిన ఉత్పత్తి వలన సంభవిస్తుంది.

కారణాలు

అత్యంత సాధారణ కారణాలు నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ ఉన్నాయి దీర్ఘకాలిక వ్యాధి మూత్రపిండ శవాలు మరియు కనిష్ట మార్పు గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, మూత్రపిండ కార్పస్కిల్స్ యొక్క వ్యాధి, కానీ పిల్లలలో సాధారణంగా కనిపిస్తుంది. సుమారు 15% నెఫ్రోనిక్ సిండ్రోమ్ వల్ల వస్తుంది దీర్ఘకాలిక వ్యాధి యొక్క మూత్రపిండాల. ఈ ఫోకల్ సెగ్మెటల్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ అని పిలవబడే, ఇతర రెండు వ్యాధులతో పోలిస్తే అన్ని మూత్రపిండ కార్పస్కిల్స్ దెబ్బతినవు. తక్కువ సాధారణ కారణాలు ప్రోజెసివ్ మూత్రపిండాల వ్యాధి, కొల్లాజినోసెస్ మరియు అమిలోయిడోసిస్, మూత్రపిండాలలో మూత్రపిండ ప్రమేయం పంథాలో రద్దీ, ప్లాస్మాసైటోమా నుండి మూత్రపిండ నష్టం మరియు సంభవించే సమస్యలు మలేరియా.

లక్షణాలు, ఫిర్యాదులు మరియు సంకేతాలు

నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ కొన్ని సాధారణ లక్షణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. మొదట, ప్రోటీన్ కోల్పోవడం ప్రముఖమైనది. దీనిని ప్రోటీన్యూరియా అంటారు. ఈ సందర్భంలో, మూత్రంలో ప్రోటీన్ విసర్జించబడుతుంది; బలమైన నురుగు ద్వారా స్పష్టంగా గుర్తించదగినది. ప్రోటీన్ లేకపోవడం కూడా కనుగొనవచ్చు రక్తం, దీనిని హైపోప్రొటీనిమియా అంటారు. అదనంగా, రక్తం లిపిడ్ స్థాయిలు పెరుగుతాయి. ఇది ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది గుండె దాడి మరియు కొరోనరీ గుండె జబ్బులు. అదనంగా, రోగులు తరచుగా బాధపడుతున్నారు అధిక రక్త పోటు. జీవి కూడా కోల్పోతుంది కాబట్టి ప్రతిరోధకాలు బలహీనమైన కారణంగా మూత్రపిండాల పనితీరు, అంటువ్యాధులు ఎక్కువగా జరుగుతాయి. అదనంగా, నీటి ఉదరంలో పేరుకుపోతుంది (అస్సైట్స్) మరియు ఎడెమా వివిధ ప్రదేశాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది బరువు పెరగడానికి దారితీస్తుంది. ది నీటి పేరుకుపోవడం ముఖం (ముఖ ఎడెమా), ముఖ్యంగా కనురెప్పల మీద స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది (కనురెప్పను ఎడెమా) లేదా lung పిరితిత్తులలో ఏర్పడవచ్చు. ఊపిరి తిత్తులలో ద్రవము చేరి వాచుట తో వ్యక్తమవుతుంది దగ్గు, శ్వాస శబ్దాలు, నీలం నుండి లేత చర్మం రంగు, దడ, మరియు short పిరి. వ్యాధి యొక్క సమస్యగా, ప్రోటీన్ లేకపోవడం దారి రక్తం గడ్డకట్టే రుగ్మతలకు. ఇది అభివృద్ధికి అనుకూలంగా ఉంటుంది థ్రోంబోసిస్ మరియు రక్తం గడ్డకట్టడం, ముఖ్యంగా మూత్రపిండ సిరల్లో. నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాల తీవ్రత వ్యక్తికి వ్యక్తికి మారుతుంది. కొంతమంది రోగులు తీవ్రమైన లక్షణాలతో బాధపడుతుండగా, మరికొందరు ఏమీ అనుభూతి చెందరు. వ్యాధి చేయవచ్చు దారి దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ బలహీనత మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కూడా.

రోగ నిర్ధారణ మరియు కోర్సు

నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ ప్రాధమిక లేదా ద్వితీయమైనది. సెకండరీ నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ ఎల్లప్పుడూ HIV లేదా వంటి వ్యాధుల అనుబంధంలో సంభవిస్తుంది క్యాన్సర్. ప్రాధమిక రూపంలో, ఇతర వ్యాధులతో సంబంధం లేదు. ద్వితీయ రూపం ఉంటే, వ్యాధిని సాధారణంగా విజయవంతంగా చికిత్స చేయవచ్చు గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు. అయితే, పున rela స్థితి తరచుగా సంభవిస్తుంది. అయినప్పటికీ, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ ఫోకల్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ మీద ఆధారపడి ఉంటే, అప్పుడు చికిత్స ముఖ్యంగా కష్టమని రుజువు చేస్తుంది. ఎందుకంటే మూత్రపిండ కార్పస్కిల్స్‌లో మచ్చ కణజాలం కనబడుతుంది, తద్వారా మూత్రపిండ వడపోత ఇకపై దాని పనితీరును తగినంతగా నిర్వహించదు. ఇది చేయవచ్చు దారి యొక్క పూర్తి నష్టం మూత్రపిండాల పనితీరు. సాంప్రదాయ మూత్ర నమూనాతో పాటు, 24 గంటల మూత్రాన్ని తప్పనిసరిగా సేకరించాలి. జ రక్త పరీక్ష ప్రోటీన్ స్థాయిలను తనిఖీ చేయగలిగినందున మరింత సమాచారం కూడా అందిస్తుంది. అయితే, లిపిడ్ జీవక్రియ విలువలకు కూడా అధిక ప్రాముఖ్యత ఉంది. చివరిగా, ఒక కిడ్నీ బయాప్సీ ఒకటి లేదా రెండు సెంటీమీటర్ల మూత్రపిండ కణజాలం తొలగించడానికి సూదిని ఉపయోగించి ఆదేశించబడుతుంది.

ఉపద్రవాలు

ఈ సిండ్రోమ్‌లో, రోగులు అనేక రకాల ఫిర్యాదులు మరియు లక్షణాలతో బాధపడుతున్నారు. ఈ కారణంగా, ఈ వ్యాధి యొక్క మరింత కోర్సు ఈ లక్షణాల తీవ్రతపై చాలా ఆధారపడి ఉంటుంది. మొట్టమొదటగా, రోగులు అంటువ్యాధులకు గణనీయంగా పెరిగే అవకాశం ఉంది మరియు బలహీనపడింది రోగనిరోధక వ్యవస్థ. మంటలు మరియు అంటువ్యాధులు ఎక్కువగా సంభవిస్తాయి, తద్వారా రోగి యొక్క ఆయుర్దాయం కూడా తగ్గుతుంది. రక్తం గడ్డకట్టే రుగ్మతలు లేదా థ్రోంబోసిస్ ఈ సిండ్రోమ్ కారణంగా కూడా సంభవించవచ్చు, రోగి యొక్క జీవన నాణ్యతను మరింత తగ్గిస్తుంది. అదేవిధంగా, నెత్తుటి మూత్రం మరియు తీవ్రమైన నొప్పి పార్శ్వాలలో సంభవిస్తుంది. ఇవి కూడా వెనుకకు వెళ్తాయి. ఈ సిండ్రోమ్‌కు చికిత్స లేకపోతే, రోగి కూడా పూర్తి అనుభవించవచ్చు మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు దాని నుండి చనిపోతారు. దీనికి చికిత్స పరిస్థితి సాధారణంగా మందుల సహాయంతో జరుగుతుంది. ప్రత్యేక సమస్యలు సాధారణంగా జరగవు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ప్రభావిత వ్యక్తి తద్వారా ఆధారపడి ఉంటాడు డయాలసిస్ లేదా మార్పిడి మనుగడ కొనసాగించడానికి మూత్రపిండాల.

మీరు ఎప్పుడు డాక్టర్ వద్దకు వెళ్ళాలి?

లో ఆటంకాలు గుండె లయ, దడ లేదా ఎత్తైనది రక్తపోటు బలహీనమైన సంకేతాలు ఆరోగ్య. లక్షణాలు కొనసాగితే, వైద్యుడిని సంప్రదించాలి. అంతర్గత వేడి, స్వల్ప ఉత్సాహం మరియు చంచలత యొక్క భావన మరింత స్పష్టత ఇవ్వవలసిన సంకేతాలు. చెమట, నిద్ర భంగం, అలాగే breath పిరి విషయంలో, బాధిత వ్యక్తికి సహాయం కావాలి. ఆందోళన ఉంటే, ప్రవర్తనా సమస్యలు లేదా మానసిక కల్లోలం అభివృద్ధి, వైద్యునితో సంప్రదింపులు సిఫార్సు చేస్తారు. శ్వాస శబ్దాలు, ప్రదర్శనలో మార్పులు చర్మం మరియు శరీరంపై వాపు ఆందోళన కలిగిస్తుంది. నీటిని నిలుపుకోవడం, బరువులో మార్పులు లేదా కండరాల వ్యవస్థ యొక్క ఆటంకాలు సంభవిస్తే, కారణం యొక్క దర్యాప్తు సూచించబడుతుంది. ఉంటే కీళ్ళు ఇకపై యథావిధిగా తరలించబడదు లేదా సాధారణ శారీరక స్థితిస్థాపకత తగ్గుతుంది, వైద్యుడిని సంప్రదించాలి. యొక్క రంగు పాలిపోవటం చర్మం, అంతర్గత బలహీనత మరియు వ్యాప్తి చెందుతున్న అనారోగ్యాన్ని పరిశోధించి చికిత్స చేయాలి. బాధిత వ్యక్తి అనారోగ్య భావనను అనుభవిస్తే, జీవితానికి అభిరుచిని కోల్పోతాడు మరియు ఇకపై సాధారణ సామాజిక మరియు సామాజిక కార్యకలాపాల్లో పాల్గొనలేకపోతే, పరిశీలనలను వైద్యుడితో చర్చించాలి. మూత్రవిసర్జనలో అసాధారణతలు, నొప్పి మూత్రపిండ ప్రాంతంలో మరియు శరీర వాసనలో మార్పులు జీవి నుండి అలారం సంకేతాలు. వాటిని వెంటనే వైద్య నిపుణులు అంచనా వేయాలి.

చికిత్స మరియు చికిత్స

ప్రారంభంలో, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌తో చికిత్స పొందుతారు గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు. తరచూ పున ps స్థితులు ఉంటే, ఈ medicine షధం సహాయంతో ఎటువంటి చికిత్సను సాధించలేము, కాబట్టి ఇతర మందులు తప్పక ఉపయోగించాలి. వీటితొ పాటు మైకోఫెనోలేట్ మోఫెటిల్, సైక్లోస్పోరిన్ లేదా సైక్లోఫాస్ఫామైడ్. కొంతమంది రోగులలో, కలయిక చికిత్స ముఖ్యంగా సానుకూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఎడెమా తక్కువ ఉప్పు ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది ఆహారం, ఎక్స్పెక్టరెంట్స్ మరియు తగ్గిన మద్యపానం. ముఖ్యంగా మొండి పట్టుదలగల కేసులలో, ఆల్బమ్ కషాయాలను వాడతారు, ఎందుకంటే ఇది మూత్రం ద్వారా ప్రోటీన్ కోల్పోవడాన్ని భర్తీ చేస్తుంది. ACE నిరోధకాలు ప్రోటీన్ విసర్జనను తగ్గించడానికి తీసుకోవచ్చు. ఇవి కూడా తక్కువ రక్తపోటు. కొంతమంది రోగులలో, ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు తప్పక ఉపయోగించాలి. చికిత్స ఉన్నప్పటికీ, నెఫ్రోనిక్ సిండ్రోమ్ మూత్రపిండాలకు కోలుకోలేని నష్టానికి దారితీస్తుంది, తద్వారా a మూత్రపిండ మార్పిడి చివరి రిసార్ట్. అయితే, అదృష్టవశాత్తూ, బాధితులందరిలో కనీస నిష్పత్తిలో మాత్రమే ఇది జరుగుతుంది.

Lo ట్లుక్ మరియు రోగ నిరూపణ

నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క రోగ నిరూపణ సిండ్రోమ్ రకం, కారక వ్యాధి మరియు రోగ నిర్ధారణ సమయం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. సిండ్రోమ్ ఉద్భవించినప్పుడు రోగ నిరూపణ ముఖ్యంగా మంచిది గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్. పిల్లలను లక్ష్యంగా చేసుకొని చికిత్స చేయవచ్చు, దీనివల్ల సిండ్రోమ్ అనేక సందర్భాల్లో తిరోగమనం చెందుతుంది. నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క ఇతర రూపాలు అధ్వాన్నమైన రోగ నిరూపణను అందిస్తాయి. చాలా సందర్భాలలో, with షధ చికిత్స రోగనిరోధక మందులు అవసరం, ఇది తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు పరస్పర. నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ తీవ్రమైన మూత్రపిండ వ్యాధి యొక్క వ్యక్తీకరణ కూడా కావచ్చు. డయాబెటిస్ మరియు యాంటీబాస్మెంట్ పొర ఉన్న రోగులు గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ సంభవించినప్పుడు కారక వ్యాధి ఇప్పటికే చాలా అభివృద్ధి చెందింది కాబట్టి, చాలా అధ్వాన్నమైన రోగ నిరూపణ ఉంది. రోగ నిరూపణను నెఫ్రోలాజిస్ట్ లేదా జనరల్ ప్రాక్టీషనర్ ఇన్‌ఛార్జి నిర్ణయిస్తారు. ఈ ప్రయోజనం కోసం, వ్యాధి యొక్క మునుపటి కోర్సు మరియు వ్యాధి ఉన్న దశ ఉపయోగించబడుతుంది. లో ఆకస్మిక మెరుగుదల ఆరోగ్య సాధ్యమే, కానీ స్వల్పకాలికం. తీవ్రమైన రూపంలో ఆయుర్దాయం తీవ్రంగా పరిమితం. రోగ నిర్ధారణ జరిగిన కొన్ని సంవత్సరాలలో చాలా మంది రోగులు మరణిస్తారు. స్వల్ప రూపాల్లో, ఆలస్యమైన సీక్వేలే లేకుండా, పూర్తి పునరుద్ధరణ సాధ్యమవుతుంది.

నివారణ

నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ తరచుగా ఇతర వ్యాధుల పర్యవసానంగా ఉంటుంది కాబట్టి, ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని అవలంబించడం ద్వారా తనను తాను మరియు ఒకరి శరీరాన్ని జాగ్రత్తగా చూసుకోవాలి. మూత్రపిండాలు ఎల్లప్పుడూ బాగా ఉడకబెట్టాలి, అందువల్ల నీటిని తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. రోజుకు రెండు నుండి మూడు లీటర్లు తీసుకోవాలి. కానీ అనవసరమైన మరియు అధికంగా మందులు తీసుకోవడం కూడా మానుకోవాలి. నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ గురించి కొంచెం అనుమానం ఉంటే, వైద్యుడిని వెంటనే సంప్రదించాలి, ఎందుకంటే వేగవంతమైన చికిత్స తరచుగా ఎక్కువ విజయాన్ని ఇస్తుంది. ఇంకా, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌ను ప్రేరేపించే వ్యాధులకు ప్రారంభ దశలోనే చికిత్స చేయాలి.

Up అనుసరించండి

నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌లో, ఫాలో-అప్ కేర్ కారణాల యొక్క కొనసాగుతున్న చికిత్సను కలిగి ఉంటుంది. మూత్రపిండాల సంక్రమణను నియంత్రించడంతో పాటు సరైన సర్దుబాటు కూడా ఇందులో ఉంది మధుమేహం మరియు తగని మందులను నిలిపివేయడం. నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధిపై ఆధారపడి ఉంటే, కార్టిసోన్ ఉపయోగించబడింది. పొత్తికడుపులో ద్రవం నిలుపుకోవడంతో సంబంధం ఉన్న లక్షణాలు రోజంతా వ్యాపించిన అనేక చిన్న భోజనం తినడం ద్వారా ఉపశమనం పొందవచ్చు. మూత్ర విసర్జనని ఎక్కువ చేయు మందు కోసం ఉపయోగిస్తారు అధిక రక్త పోటు మరియు ద్రవం నిలుపుదల వలన కణజాల వాపును తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది. ఈ ations షధాలను వైద్యుడు రెగ్యులర్ ఫాలో-అప్ సందర్శనల వద్ద సూచిస్తారు ఒక్కసారి వేసుకోవలసిన మందు రోగి యొక్క వ్యక్తిగత అవసరాలకు సర్దుబాటు చేయబడుతుంది. అంటువ్యాధులు ప్రాణాంతకం కనుక, వారికి వెంటనే చికిత్స చేయాలి. నివారణ న్యుమోకాకల్ టీకా ప్రభావితమైన వారికి సిఫార్సు చేయబడింది. నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌లో, రోగ నిరూపణ వ్యాధి యొక్క కారణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వైద్యం ప్రక్రియలో సహాయపడటానికి, తగినంత ప్రోటీన్ తీసుకోవడం కోసం జాగ్రత్త తీసుకోవాలి. శరీరానికి చాలా తక్కువ ప్రోటీన్ లభిస్తే, కండరాలు పెరిగే ప్రమాదం ఉంది మాస్ నష్టం. శరీర బరువు కిలోగ్రాముకు, రోజుకు 0.8 నుండి 1 గ్రాముల ప్రోటీన్ సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడింది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఆహారంలో ఉప్పు తీసుకోవడం తగ్గించి, రోజూ ఆరు గ్రాములకు మించకూడదు. ఉప్పు వినియోగాన్ని తగ్గించడానికి, పండ్లు మరియు కూరగాయలు వంటి సంవిధానపరచని ఆహార పదార్థాల వినియోగాన్ని పెంచేటప్పుడు ప్రాసెస్ చేసిన ఆహార పదార్థాలను తీసుకోవడం తగ్గించవచ్చు.

ఇక్కడ మీరు మీరే చేయగలరు

నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ వివిధ రకాల లక్షణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. బాధపడేవారు వారి జీవనశైలిని సర్దుబాటు చేయడం ద్వారా కొన్ని లక్షణాల నుండి ఉపశమనం పొందవచ్చు. వ్యాయామం మరియు నివారించడం ఒత్తిడి పోరాట సహాయం అధిక రక్త పోటు. ధూమపానం మానేయాలి ధూమపానం. ది ఆహారం ముడి కూరగాయలతో ఉత్తమంగా ఉండే మధ్యధరా ఆహారంగా మార్చాలి, గింజలు, ఫోల్డర్, గుడ్లు మరియు జున్ను. ఉ ప్పు, కెఫిన్ మరియు మద్యం పెంచు రక్తపోటు మరియు నివారించాలి. ఎడెమా అభివృద్ధి చెందితే, అది డాక్టర్ సూచనల ప్రకారం చికిత్స చేయాలి. బాధిత పిల్లలు మరియు కౌమారదశలు ప్రత్యేకంగా వాడాలి చర్మ సంరక్షణ ఉత్పత్తులు సున్నితమైన చర్మం యొక్క మరింత చికాకును నివారించడానికి. నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ కూడా రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నందున, తల్లిదండ్రులు అసాధారణ లక్షణాల కోసం చూడాలి మరియు అనుమానం ఉంటే వైద్యుడిని పిలవాలి. ధరించడం కూడా ముఖ్యం కుదింపు మేజోళ్ళు మరియు రక్తం సన్నబడటానికి తీసుకోండి కొలమానాలను. దుస్తులు మరియు బెడ్ నారను వారానికి చాలాసార్లు కడగడం మరియు రోగి రోజువారీ జీవితంలో ప్రమాదకరమైన పరిస్థితులను నివారించడం ద్వారా సంక్రమణకు గురయ్యే అవకాశం ఉంది. ఒక బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ సంభవించినట్లయితే, వైద్యుడిని సందర్శించడం సిఫార్సు చేయబడింది. లో మార్పు ఆహారం మరియు ఇతర స్వయంసేవ కొలమానాలను సమస్యలను నివారించడానికి మొదట బాధ్యతాయుతమైన వైద్యుడితో చర్చించాలి.