డయాబెటిక్ బహురూప నరాలవ్యాధి (డిపిఎన్) (లాటిన్: పాలీన్యూరోపతియా డయాబెటికా; పర్యాయపదాలు: డయాబెటిక్ న్యూరోపతి (డిఎన్పి); బహురూప నరాలవ్యాధి; ICD-10-GM G63.2: డయాబెటిక్ బహురూప నరాలవ్యాధి) బహుళానికి నష్టం నరములు (పాలిన్యూరోపతి) ఇది ఇప్పటికే ఉన్న సమస్యగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మధుమేహం మెల్లిటస్. సుమారు 50% మంది మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు తమ వ్యాధి సమయంలో పాలిన్యూరోపతిని అభివృద్ధి చేస్తారు.
అన్ని న్యూరోపతిలలో, డయాబెటిక్ పాలీన్యూరోపతి 30-50% వరకు ఉంటుంది. మొత్తం 75% పాలిన్యూరోపతిస్ (పిఎన్పి) వల్ల కలుగుతుంది మధుమేహం మెల్లిటస్ మరియు మద్యం తిట్టు.
డయాబెటిక్ న్యూరోపతి విభజించబడింది (మరింత సమాచారం కోసం, “పాథోజెనిసిస్” / వ్యాధి అభివృద్ధి చూడండి):
- పెరిఫెరల్ సెన్సోరిమోటర్ డయాబెటిక్ పాలీన్యూరోపతి (పర్యాయపదం: డయాబెటిక్ సెన్సోరిమోటర్ పాలిన్యూరోపతి (డిఎస్పిఎన్)) - రుగ్మతలు సాధారణంగా కాళ్ళు మరియు / లేదా చేతులు (= దూర సిమెట్రిక్ పాలిన్యూరోపతి) రెండింటిలోనూ సుష్టంగా జరుగుతాయి.
- అటానమిక్ డయాబెటిక్ న్యూరోపతి (ADN), ఉదా. కార్డియోవాస్కులర్ అటానమిక్ న్యూరోపతి (CADN), డయాబెటిక్ గ్యాస్ట్రోపరేసిస్ (గ్యాస్ట్రిక్ పక్షవాతం).
- ఫోకల్ న్యూరోపతి: వ్యక్తిగత పరిధీయ మరియు రాడిక్యులర్ యొక్క వైఫల్యాలు నరములు, ఉదా. లుంబోసాక్రాల్ ప్లెక్సస్ న్యూరోపతి (డయాబెటిక్ అమియోట్రోఫీ), ఇది సాధారణంగా ఏకపక్షంగా సంభవిస్తుంది మరియు కండరాల వృధాతో కాలు బలహీనతకు దారితీస్తుంది
సెన్సోరిమోటర్ మరియు / లేదా అటానమిక్ డయాబెటిక్ న్యూరోపతి కోసం స్క్రీనింగ్ చేయాలి:
- రోగ నిర్ధారణ సమయంలో టైప్ 2 డయాబెటిక్లో.
- రోగ నిర్ధారణ తర్వాత 1 సంవత్సరాలలో టైప్ 5 డయాబెటిస్లో.
20 ఏళ్లు పైబడిన 50% కంటే ఎక్కువ మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో, వైద్యపరంగా మానిఫెస్ట్ పాలిన్యూరోపతిస్ కనుగొన్న తరువాత లేదా కొద్దిసేపటికే ఉన్నాయి మధుమేహం వ్యాధి.
యొక్క ప్రాబల్యం (వ్యాధి పౌన frequency పున్యం) డయాబెటిక్ న్యూరోపతి టైప్ 8 డయాబెటిస్లో 54-1% మరియు టైప్ 13 డయాబెటిస్లో 46-2% (జర్మనీలో).
కోర్సు మరియు రోగ నిరూపణ: అనేక రోగులలో ప్రమాద కారకాలు అభివృద్ధి కోసం మధుమేహం, పెరిఫెరల్ న్యూరోపతి (పిఎన్పి; పరిధీయ వ్యాధులకు సామూహిక పదం నాడీ వ్యవస్థ) ఇప్పటికే ప్రీబయాబెటిక్ దశలలో సంభవించవచ్చు. సబ్క్లినికల్ న్యూరోపతిలో, అనగా లక్షణాలు లేదా క్లినికల్ పరిశోధనలు లేవు, పరిమాణాత్మక న్యూరోఫిజియోలాజికల్ పరీక్షలు ఇప్పటికే సానుకూలంగా ఉన్నాయి. పరిధీయ సెన్సార్మోటర్ డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి (పర్యాయపదం: డయాబెటిక్ సెన్సోరిమోటర్ పాలిన్యూరోపతి, డిఎస్పిఎన్) ఉన్న రోగులలో నాలుగింట ఒక వంతు మంది, ఇది పూర్తిగా నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. ఏదేమైనా, దీర్ఘకాలిక బాధాకరమైన న్యూరోపతి తరచుగా వ్యాధి సమయంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది; నొప్పిలేని న్యూరోపతి కూడా సాధ్యమే. వ్యాధి సమయంలో, ప్రతి రెండవ డయాబెటిక్ రోగిలో దూరపు సుష్ట PNP, మరియు ప్రతి మూడవ రోగిలో స్వయంప్రతిపత్త PNP సంభవిస్తుంది (క్రింద “లక్షణాలు - ఫిర్యాదులు” చూడండి). వ్యాధి సమయంలో, దూర సుష్ట PNP ప్రతి రెండవ డయాబెటిక్ రోగిలో మరియు ప్రతి మూడవ రోగిలో అటానమిక్ పిఎన్పి సంభవిస్తుంది (క్రింద “లక్షణాలు - ఫిర్యాదులు” చూడండి). చికిత్సాపరంగా, నార్మోగ్లైసీమియాను సాధించడంపై దృష్టి ఉంది (రక్తం గ్లూకోజ్ సాధారణ పరిధిలో స్థాయిలు), వాస్కులర్ నియంత్రణతో సహా ప్రమాద కారకాలు. డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి ప్రమాదకరంగా మారుతుంది నరములు యొక్క గుండె ఇప్పటికే దెబ్బతిన్నాయి. పాలీన్యూరోపతి ఉన్న మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ప్రమాదం ఎక్కువ (గుండె దాడి) .డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి యొక్క సాధారణ సమస్యలు పాదంతో డయాబెటిక్ న్యూరోపతిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ పుండు (ఫుట్ అల్సర్), చార్కోట్ ఫుట్ (డయాబెటిక్ న్యూరో-ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి; సీక్వేలే క్రింద చూడండి), మరియు విచ్ఛేదనం.